左西孟旦对离体鼠心再灌注性心律失常及心功能影响的对比研究

目的 观察比较新型强心药钙增敏剂左西孟旦与传统强心药多巴酚丁胺对大鼠离体心脏缺血/再灌注后心律失常及心功能的影响.方法 雄性SD大鼠32只,随机分为4组(n＝8):对照组(CON组)、左西孟旦组(LS组)、多巴酚丁胺组(DB组)和无水乙醇溶剂组(SOL组).建立离体心脏缺血/再灌注损伤Langendorff灌注模型,平衡灌注20 min、缺血25 min、复灌120 min.复灌期分别灌注K-H液,含左西孟旦0.3 μmol/L、多巴酚丁胺0.1 μmol/L及无水乙醇0.6 mmol/L的K-H液120 min.观察比较各组心脏功能学指标;记录全程心电图,对各组心律失常发生情况进行评分,统计各组室性心动过速(VT)和心室纤颤(VF)发生率及其持续时间.结果 在再灌注20～120 min,LS组和其他各组相比,左心室舒张末压(LVEDP)显著降低,左心室发展压(LVDP)和左心室内压变化最大速率(±dp/dtmax)显著增加(P<0.05或P<0.01).再灌期LS组心律失常评分显著小于DB组(P<0.01),和CON组差异无显著性(P>0.05).DB组7例发生VT,3例发生VF,持续时间分别为VT(16.8±2.3) s及VF(9.6±1.9) s,而LS组无VT及VF发生.结论 与传统强心剂多巴酚丁胺相比,左西孟旦显著改善大鼠缺血/再灌注后心功能,不加重再灌注性心律失常.     

古佚经方“阴旦汤、阳旦汤”考释

作者通过敦煌出土的古医书卷子本《辅行诀脏腑用药法要》发现了不少久已失传的古代“经方”，其中就包括阴、阳旦汤。在《辅行诀》未发现之前，认为阴阳旦汤有三个，即阳旦汤、阴旦汤、正阳旦汤，但方药已佚，《辅行诀》出土之后，发现阴、阳旦汤共有５个，即小阳旦汤、小阴旦汤，大阳旦汤、大阴旦汤、正阳旦汤，方、药、证俱全。     

桂枝汤及其类方的源流衍化考

目的：探讨桂枝汤及其类方的源流衍化考及与阳旦汤的关系。方法：以敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》为主要依据，结合相关医籍文献，进行比较研究。结果：桂枝汤类方与阳旦汤类在主治，组成，剂量，方名和方义等方面有一定的联系。结论：桂枝汤可能源于古《汤液经法》之“小阳旦汤”，敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》为进一步探讨桂枝汤类方提供了重要线索。     

HPLC-MS/MS法测定人血浆中的左西孟旦及其主要代谢物

建立快速、 灵敏、 易操作的LC-MS/MS法测定人血浆中的左西孟旦及其代谢物OR-1855和OR-1896的浓度。根据待测物的不同性质， 采用两套液相色谱系统和电离方式分别测定人血浆中的左西孟旦和代谢物OR-1855、 OR-1896。测定左西孟旦时， 用瑞舒伐他汀为内标， 血浆样品经甲醇沉淀蛋白， 以甲醇-15 mmol·L^-1醋酸铵-甲酸(55∶45∶0.02， v/v/v)为流动相， Capcell MG III C₁₈柱(35 mm×2.0 mm ID， 3 μm)进行分离， 采用电喷雾电离源，以选择反应监测(SRM)方式进行负离子检测。测定代谢物OR-1855和OR-1896时， 用多索茶碱为内标， 血浆样品经乙酸乙酯萃取， 以甲醇-15 mmol·L^-1醋酸铵-甲酸(65∶35∶0.1， v/v/v)为流动相， Zorbax Extend C₁₈柱(150 mm×4.6 mm ID， 5 μm)进行分离， 采用电喷雾电离源， SRM方式进行正离子检测。测定血浆中左西孟旦方法的线性范围为0.10～50.0 ng·mL^-1， 定量下限可达0.10 ng·mL^-1； 测定血浆中代谢物OR-1855和OR-1896方法的线性范围均为0.20～100 ng·mL^-1， 定量下限均可达0.20 ng·mL^-1。本方法专属性好， 准确、 快速， 适用于左西孟旦注射液的临床药代动力学研究。     

名老藏医旦切先生学术思想述略（一）

文章阐述了名老藏医旦切先生精研医理、注重整理文献，研究藏医古籍《四部医典》，在安多地区传播的学术思想及观点，以及旦切先生藏医心身疗法的简介。     

左西孟旦联合氢氯噻嗪治疗重症心力衰竭的临床研究

目的 探讨左西孟旦联合氢氯噻嗪治疗重症心力衰竭的临床疗效。方法 选取2020年7月—2023年7月复旦大学附属中山医院青浦分院重症监护室收治的100例重症心力衰竭患者，按随机数字法将所有患者分为对照组和治疗组，每组各50例。对照组患者口服氢氯噻嗪片，50 mg/次，2次/d。治疗组在对照组的治疗基础上静脉滴注左西孟旦注射液，5 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL中。两组用药7 d。观察两组的临床疗效和临床症状改善时间，比较两组治疗前后心功能指标、生活质量综合评定问卷调查表（CQOLI-74）评分和血清细胞因子水平的变化情况。结果 治疗后，治疗组总有效率是98.0%，显著高于对照组的82.0%（P＜0.05）。治疗后，治疗组呼吸困难、乏力、气促、下肢水肿好转时间均短于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组左室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）、GQOLI-74评分均显著高于同组治疗前（P＜0.05）；治疗后，治疗组LVEF、CO、GQOLI-74评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组β型脑钠肽（BNP）、可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）、同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（CysC）水平均较同组治疗前显著降低（P＜0.05）；治疗后，治疗组BNP、sST2、Hcy、CysC水平低于对照组（P＜0.05）。结论 左西孟旦联合氢氯噻嗪治疗重症心力衰竭有较好的临床疗效，能有效改善患者的临床症状，增强心功能指标，降低机体炎性反应，值得临床借鉴应用。     

C-反应旦白免疫比浊定量检测在临床上的应用

C-反应旦白(CRP)是一种急性时相蛋白，常用于各种急、慢性感染，组织损伤，恶性肿瘤，心肌梗塞，手术创伤等疾病的辅助诊断和治疗监测。临床上常用胶乳凝集试验检测CRP的含量，由于该法灵敏度低，且不能进行定量，试验不甚理想。我们采用的胶乳增强免疫比浊定量法，具有灵敏度高，快速、重复性好等优点。现将其使用情况总结如下。     

丙种球蛋白佐治肺炎合并心力衰竭疗效观察

随着各类抗生素的陆续面世，耐药菌株也不断出现。由于小儿免疫功能低下，易患各种感染。尤其小儿肺炎是婴幼儿期常见病和多发病，常可导致呼吸衰竭，心力衰竭和中毒性脑病等，严重并发症而危及生命。临床单一使用抗生素等常规治疗往往难以控制肺部重症感染，所以我们在常规治疗基础上加用静脉滴注丙种球蛋白（CIVIG）治疗小儿重症肺炎77例，取得满意疗效，现报告如下：     

左西孟旦在心脏外科手术的应用

心脏外科手术中体外循环后心功能障碍的病人常需要正性肌力药物的支持.传统的正性肌力药由于存在增加心肌氧耗和致心律失常的危险,临床应用受到一定限制.左西孟旦,一种新型强心剂-钙增敏剂,其强心作用机制是增加心肌收缩蛋白对钙离子的敏感性,并通过激活KATP发挥扩血管和抗缺血效应.现有的临床资料表明左西孟旦在治疗术中高危或合并左心功能不全的心脏手术病人以及帮助病人顺利脱离体外循环方面具有很好的应用前景.