不同血液净化方法治疗尿毒症并发皮肤瘙痒的临床观察

目的 比较不同血液净化方法治疗尿毒症并发皮肤瘙痒的临床疗效.方法 55例有不同程度皮肤瘙痒的血透患者随机分为血液灌流串联血液透析组(HPHD)、高通量透析组(HPD)、血液透析组(HD)3组.记录首次透析前后及透析2、4周后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素、血浆清蛋白、补体等的变化及皮肤瘙痒临床症状缓解情况,对各组指标进行比较;放射免疫法测定血清PTH水平.结果 3种治疗方式均可使PTH降低,其中HPHD和HPD组首次透析后、治疗2周与4周后患者PTH的血浓度较首次透析前差异均有显著性意义(P<0.05);两组间首次透析后、治疗2周与4周后患者PTH的血浓度比较差异无显著性意义(P>0.05);但两组与HD组比较,差异均有显著性意义(P<0.05).3组在不同阶段补体、血红蛋白含量、清蛋白、血小板计数等比较差异无显著性.结论 血液灌流联合血液透析和高通量透析能有效地清除PTH,从而有效缓解皮肤瘙痒症状,是治疗肾移植术后并发皮肤瘙痒行之有效的方法.     

维持性血液透析患者的营养状况评价及其影响因素

目的对慢性肾衰透析治疗患者营养状况进行评价,以制订营养治疗方案。方法通过人体学测量和生化检验的方法对83例慢性肾衰血液透析患者的营养状况进行评价及其影响因素进行调查分析。结果营养不足现象严重,83例血液透析患者中有45例营养不足;体脂评价中血透多数患者的肱三头肌皮褶厚度（TSF）低于正常值50％,体质指数（BMI）与体重营养评价的结果相似,血清胆固醇含量显著降低,三酰甘油显著增高;血清白蛋白、血红蛋白明显低于正常值;血清视黄醇结合蛋白偏高,前白蛋白与转铁蛋白在正常范围内。血钙、钠、钾含量正常,血磷含量高于正常值。结论肾病透析治疗患者营养不足现象较为严重,多发生低蛋白血症脂质紊乱。     

中老年尿毒症患者血液透析治疗的护理

目的探讨针对中老年尿毒症患者血液透析治疗的护理方法。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月本院收治的34例中老年采用血液透析治疗的尿毒症患者的临床资料,分析完善的护理方法对于血液透析治疗效果的影响。结果通过对中老年尿毒症患者周到细致的护理,患者病情稳定,透析充分,有效提高患者生活质量,延长了中老年透析患者的生命。结论完善的护理方法对于提高中老年尿毒症患者血液透析的治疗效果,提高患者的生存质量有着重要的意义。     

血液透析滤过联合血液灌流治疗顽固性尿毒症性皮肤瘙痒

尿毒症长期透析患者并发皮肤搔痒者不少,单纯血液透析（HD）治疗可增加瘙痒的发生率（约为60％-90％）。严重时可使患者坐卧不安,其原因不明,有人认为同甲状旁腺激素和继发甲状腺功能亢进及皮肤钙质沉着有关,以致需作甲状旁腺切除才能缓解,也有人认为与中分子毒素有关,如β2-MG、VitB12等。2007年7月至2009年7月,笔者采用血液透析滤过（HDF）联合血液灌流（HP）治疗顽固性尿毒症皮肤瘙痒患者24例,结果血液透析滤过联合血液灌流治疗后血中β2-MG明显下降,皮肤搔痒缓解明显,报告如下。     

溶血性尿毒症综合征的肾损害

溶血性尿毒症综合征（hemolytic uremic syndrome,HUS）最早由Gasser于1955年报道,主要临床特征是微血管性溶血性贫血,急性肾功能不全和血小板减少。它是导致儿童。肾功能不全的一个重要因素。HUS近年来的发病率呈现上升趋势,随着对该病认识的不断深入,对其病因、发病机制、病理、临床表现及治疗等方面的研究也取得了较大的进展,本文就此作一概述。     

尿毒症患者杨桃中毒2例

目的提高对尿毒症患者食用杨桃导致中毒的认识,做好宣传教育工作,并制定合理的治疗方法。方法通过对2例尿毒症患者食用杨桃后出现恶心、呕吐、呃逆、腹胀等症状的病例进行分析及文献复习,进一步了解尿毒症患者杨桃中毒的临床表现、发病机制及治疗方法。结果该2例尿毒症患者杨桃中毒后经急诊血液透析治疗后,症状缓解,随访2天,无复发,病情稳定,结论杨桃引起尿毒症患者中毒,透析疗法对杨桃的毒素有良好的清除作用、疗效迅速而且肯定。尿毒症患者进食杨桃中毒后,应尽快接受透析治疗,且应宣传教育尿毒症患者禁食杨桃。     

肾移植术后的一般预防

进行肾移植手术的患者均为慢性肾衰竭尿毒症。这些患者大多经过长期血液透析,基本都存在贫血、凝血功能障碍、蛋白质消耗、其他各器官功能相应减退等情况,使这些患者很难支撑手术带来的创伤。手术后长期使用免疫抑制剂治疗,机体的免疫功能长期处于较低的状态。而且,环境中的污染随时存在,患者如果常常到污染严重的场所或处在冬春等流行病的高发期也是很容易发生感染的。     

血液透析治疗尿毒症脑病15例临床体会

目的观察血液透析治疗尿毒症脑病的疗效。方法（1）常规治疗;（2）血液透析治疗。结果15例尿毒症脑病患者治愈11例,好转3例,无效1例。结论在透析设备有限的条件下,应用血液透析技术,可以取得较好的疗效。     

1例肾-胰岛细胞和干细胞移植治疗Ⅰ型糖尿病合并尿毒症护理体会

近年来肾联合胰岛细胞的移植给糖尿病合并尿毒症的治疗带来了新的希望,但是如何使糖尿病肾病患者在肾移植术后既能保证移植肾功能稳定,又能减少免疫抑制剂对糖代谢所带来的进一步损伤,从而有效控制血糖甚至逆转自身胰岛β细胞分泌胰岛素功能,仍是全球医疗学术难题之一。研究证明间充质干细胞具有自我更新、分化为各种类型细胞的能力（包括诱导分化为胰岛样细胞）以及免疫调节能力。如果将三者联合移植,则可能是解决这些难题最有前途的一种方法。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理

目的探讨尿毒症皮肤瘙痒的治疗及护理。方法对18例尿毒症皮肤瘙痒患者进行血液灌流和血液透析联合治疗,同时做好治疗前、中、后的护理。结果治疗后皮肤瘙痒均有不同程度的改善。结论血液灌流配合血液透析联合治疗尿毒症皮肤瘙痒患者,配合精心护理,可取得良好效果。