不同局麻药在上肢手术后区域神经自控镇痛中的作用

目的：研究上肢手术后外周区域神经患者自控镇痛（PCA）治疗时的镇痛效应和副作用。方法：60例（ASAⅠ-Ⅱ级）上肢手术患者随机分成三组，R组（n=20）：采用PCRA法，镇痛药0.3%罗哌卡因（Rop），臂丛神经鞘穿刺置管神经阻滞术后接英国Graseby9300型PCA泵镇痛，按LCP模式给药，即负荷量（5ml） 持续量（2ml/h） PCA剂量（2ml/次），锁定时间20min；B组（n=20），镇痛药0.3%布比卡因（Bup），采用镇痛方法和模式同R组；C组（n=20，对照）：术后不使用PCRA，仅中患者疼痛时肌注盐酸哌替啶（Dol）镇痛。双盲观察各组VAS评分、BCS舒适评分、Ramesay镇静评分、术后上肢感觉阻滞和活动情况及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症情况。结果：R组和B组VAS评分均明显低于C组，BCS评分和Ramesay评分则高于C组，提示R组、B组镇痛效果明显优于C组，而R组、B组间则没有统计学差异。在手术当日R组PCRA的患者满意程度明显优于B组，C组100％患者需肌注2-3次盐酸哌替啶，每次50-100mg。三组患者均无局麻药中毒反应和置管部位感染并发症。结论：上肢手术后臂丛区域神经PCRA治疗是切实可行的；0.3%罗哌卡因或0.3%布比卡因均有效；行PCRA术后镇痛的患者满意程度高，且并症发生率低，术后恢复快。     

如何利用医药公司开拓第三终端

在医药保健品，尤其是普药和品牌药的第三终端开拓中，大家都知道利用商业公司的力量来开拓，尤其利用各地一些两网定点的医药公司和直接配送终端的医药公司来开拓第三终端，但是有不少医药仅仅是利用医药公司开个推广会，效果不尽人意。如何提高开拓第三终端的有效工作效率？怎样才能提高开拓第三终端的投入产出比？笔者把自己的营销管理实践总结如下：供有志于开拓第三终端的企业参考。     

标准化死亡比标准人口的整群抽样

本文以实例说明:计算标准化死亡比(SMR)时若从标准人群中整群抽样,有可能导致对同一资料的SMR分析结论截然相反。在对其原因进行理论讨论之后,作者提出了有关从标准人群中抽取样本问题的建议。     

学术期刊引证指标

●基金论文比：指来源期刊中，各类基金资助的论文占全部论文的比例。这是衡量期刊论文学术质量的重要指标。 ●总引用频次：指该期刊自创刊以来所登载的全部论文在统计当年被引用的总次数。     

关于插图制作的要求

<正>按插图在文中出现的先后顺序连续编码,如图1、图2,……。每个插图均应冠有图题,说明性的资料应置于图的下方注释中。请用计算机扫描或制图,图像要求有良好的清晰度和对比度,需要标注的符号(包括剪头)请在图中一一标出。图序、图题要明白清晰。图     

关于插图制作的要求

按插图在文中出现的先后顺序连续编码，如图1、图2，……。每个插图均应冠有图题，说明性的资料应置于图的下方注释中。请用计算机扫描或制图，图像要求有良好的清晰度和对比度，需要标注的符号（包括剪头）请在图中一一标出。图序、图题要明白清晰。     

左旋布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼在分娩硬膜外自控镇痛的应用

目的探讨左旋布比卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的临床效果及安全性。方法随机选择120例美国标准协会（ASA）I-Ⅱ级初产妇，随机分为舒芬太尼组（A组）、芬太尼组（B组）、无镇痛组（C组），每组40例。A组和B组采用PCEA，C组不给予镇痛药物。观察各组不同时段视觉模拟评分（VAS）和不良反应的发生，同时记录3组产程时间、分娩方式、缩宫使用情况、产后出血量、新生儿Apgar评分。结果A、B2组和C组在PCEA20、60min及宫口开全时VAS差异有统计学意义（P〈0.05）；PCEA5min，A、B2组VAS差异有统计学意义（P〈0.05），2组Bromage评分、不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。3组产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论左旋布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于分娩镇痛安全有效，对母婴无明显不良影响。     

令人疯狂的

<正>有时去健身房对你的心理健康比肌肉更有意义随着目前的经济状况,不断上升的失业率和世界总体形势,毫无疑问我们觉得承受的压力比以往都要大很多。在你自己周围的圈子中—生活方式,工作,或者更糟的是没有工作,就好像在角落里等待生活给你一棒槌。