宫腔镜诊断与治疗不孕症320例分析

女性不孕症是妇科常见疾病之一 ,近年来发病率有逐年上升趋势。我院对 32 0例不孕症患者作宫腔镜检查 ,具体分析如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　按《不孕不育治疗学》标准[1] ,1 998年至 2 0 0 1年 1 2月选择患者 32 0例 ,发病年龄 2 2～ 4 3岁 ,不孕年限 1～ 1 5年。其中原发不孕 1 2 4例 ,继发不孕 1 96例 ,1 96例中继发于人工流产 1 1 3例 ,中孕引产 2 3例 ,自然流产 1 5例 ,孕足月产 4 5例。1 .2　方法1 .2 .1　器械　宫腔镜为国产ＸＧ - 5型 ,目镜端接德国ｓｔｏｒｚｅ电视摄像装置与监视器连接 ,接冷光源 ,膨宫液为 5%葡萄糖液 ,…     

24例宫腔镜手术的临床资料分析

目的探讨宫腔镜在宫腔内良性病变的诊断、治疗及临床效果。方法对24例宫腔镜手术病例进行分类、分析。结果明确宫腔镜手术治疗适应症及临床效果。结论宫腔镜检查提高对子宫疾病的检出率,并对某些常规检查不能确诊的疾病进行定位取病检,做到早期诊断、早期治疗,收到良好效果;应用宫腔镜电切术,具有不开腹、创伤小、手术时间短、出血少、痛苦轻、手术恢复快、住院时间短、近期并发症少、远期不影响卵巢功能等优点。     

宫腔镜在取环术中的应用

据统计，法国妇女使用避孕药物者越来越多，而我国因国情的原因，是世界上使用节育环（IUD）最多的国家，因此，有关放置节育器技术，个体差异及并发症就层出不穷，特别是节育器的残留、嵌顿、迷路或颈管阻塞、狭窄导致常规取器困难。应用宫腔镜下定位、诊断、处理、治疗，收到了满意效果。分析如下：     

萘普生栓与宫颈阻滞麻醉在宫腔镜检查术中的应用

目的观察萘普生栓及宫颈阻滞麻醉在宫腔镜检查中的作用。方法将122例门诊接受宫腔镜检查患者分为三组。萘普生栓组44例,宫颈阻滞麻醉组38例,对照组40例。结果宫颈管松弛满意度：萘普生栓组〉宫颈阻滞麻醉组〉对照组;术中镇痛效果：萘普生栓组与宫颈阻滞麻醉组无统计学意义（P〉0.05）,均优于对照组;手术时间：萘普生栓组〈宫颈阻滞麻醉组〈对照组。结论萘普生栓与宫颈阻滞麻醉在宫腔镜检查中对宫颈扩张以及镇痛均有良好作用,普生栓在松弛宫颈作用上更具有优势。     

宫腔镜引导疏通输卵管治疗阻塞性不孕

目的在宫腔镜引导下疏通输卵管治疗阻塞性不孕。方法选择经子宫输卵管造影证实不同程度的输卵管阻塞120例，于月经干净3-7d进行输卵管疏通术治疗（地塞米松注射剂5mg，庆大霉素注射剂8万U，糜蛋白酶注射剂4000U）。结果单侧输卵管治疗有效率83．9％，有改善16．1％。双侧输卵管阻塞治疗有效率51．4％，有改善18．9％，无效29．7％。结论官腔镜引导下能准确判断左右两侧输卵管开口的位置及治疗情况，提高了一次疏通命中率及治愈率，是一种微创、安全、有效的治疗方法。     

宫腔镜辅助射频消融术治疗功能失调性子宫出血患者的护理

对126例功能失调性子宫出血患者在宫腔镜辅助下行射频消融治疗,结果治疗后3个月后复查,治愈79例(62.7%),有效28例(22.2%),好转17例(13.5%),无效2例(1.6%).提出术前做好患者的心理护理及物品和阴道准备工作,术中、术后密切观察病情,保持会阴部清洁,注意阴道流血情况,认真讲解术后复查的时间及注意事项,有利于提高手术疗效,促进术后康复.     

宫腔镜联合腹腔镜检查不孕症168例分析

目的探讨宫、腹腔镜联合检查不孕症的诊断价值.方法回顾性分析1999年6月～2003年10月宫、腹腔镜联合检查168例不孕症的临床资料.结果宫腔镜检查发现异常宫腔79例（79/168,47.0%）,其中子宫内膜增生、内膜息肉46例（46/79,58.2%）.腹腔镜检查发现盆腔器质性病变99例,其中慢性盆腔炎、子宫内膜异位症和多囊卵巢共85例（85/99,85.9%）;宫、腹腔镜检均正常15例,均异常39例.宫腔镜下行输卵管通畅检查,输卵管单侧或双侧不通90例（90/168,53.6% ）;腹腔镜检查输卵管单侧或双侧不通78例（78/168,46.4%）.结论宫腔镜联合腹腔镜检查不孕症能够提供准确的诊断依据.     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤68例

目的探讨宫腔镜电切术(transcervical resection of myoma, TCRM)治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及并发症的预防. 方法 1998年12月～2000年3月TCRM治疗子宫黏膜下肌瘤68例,有蒂黏膜下肌瘤脱出至宫颈管外、宫腔内粗蒂黏膜下肌瘤、宫腔内细蒂黏膜下肌瘤及宫腔内壁间内突肌瘤分别用不同方法切除,分析手术情况、手术效果、并发症预防、术后妊娠等情况. 结果切除黏膜下肌瘤89个,肌瘤直径0.8～5.0 cm,(3.2±0.6)cm.手术时间5～85 min,(26.8±14.2)min.7例(2例Ⅰ型、5例Ⅱ型)因肌瘤较大,电切时间较长,出血80～200 ml,(120±10)ml;余61例出血5～50 ml, (30±5)ml.1例发生稀释性低钠血症,经强心、利尿及补钠等治疗后痊愈.12例要求生育者5例妊娠,术后妊娠时间15～55个月,(23±2)月.TCRM总满意率(很满意 满意)97.1%(66/68). 结论 TCRM是治疗子宫黏膜下肌瘤的金标准术式,掌握好手术适应证,加强术中监护,可预防并发症的发生.     

宫腔镜下输卵管插管疏通术在不孕妇女中的应用

2002年6月至2004年12月，我院对38例经输卵管造影诊断为输卵管至少一侧间质或峡部阻塞的不孕患者。进行宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗。取得一定的效果。现报告如下。     

宫腔镜对早期宫角妊娠的诊治体会

官角妊娠是一种较少见特殊部位的“宫内妊娠”，出于孕囊着床的位置特殊，其结局多为流产或孕中期子宫破裂，而流产亦常因胎盘或绒毛滞留，引起反复阴道出血，甚至大出血，危急患者生命。宫角妊娠临床多以手术治疗为主，但有些病例虽经吸宫或药流仍反复阴道流血，往往需行2～3次清官术，这样盲目的清官不仅给患者带来痛苦，同时损伤子宫内膜，增加术后感染、不孕及宫腔粘连机会，也不能完全刮除宫角妊娠物。官腔镜可使宫内情况一目了然，在直视下定位病灶清除，在最小的损伤下得到满意的效果。同时可发现患者是否合并宫内病变及子宫畸形。本文对72例B超和临床疑为宫角妊娠，药流、人流术后宫角残留行官腔镜诊治，报告如下。