生长抑素及其类似物联合质子泵抑制剂应用于急性非静脉曲张性上消化道出血的循证分析

目的 系统评价生长抑素及其类似物联合质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）治疗急性非静脉曲张性上消化道出血（acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB）的有效性和安全性，并分析其用药经济性。方法 采用循证医学方法搜集生长抑素及其类似物联合PPI治疗ANVUGIB的RCT、队列研究进行meta分析，得到相应的有效性及安全性分析结果，并进行成本-效果分析。结果 最终纳入6个RCT均未接受内镜治疗，共610例受试者。Meta分析结果显示，生长抑素及其类似物联合高、中、低剂量PPI治疗在以下方面均优于单用高、中、低剂量PPI治疗，差异有统计学意义，总有效率[OR=3.34，95%CI（2.03，5.47），P<0.000 01]、止血时间[MD=-9.04，95%CI（-11.69，-6.38），P<0.000 01]、输血量[MD=-1.10，95%CI（-1.46，-0.74），P<0.000 01]；在不良反应发生率方面，2组差异无统计学意义[OR=0.49，95%CI（0.11，2.12），P=0.34]。ANVUGIB患者予生长抑素联合高、中、低剂量奥美拉唑与单用高、中、低剂量奥美拉唑进行成本-效果分析，增量成本效果比分别为172.28，217.26，330.37，敏感性分析后显示结果稳定。而接受内镜治疗后应用生长抑素及其类似物联合PPI治疗仅1个队列研究，研究结果显示内镜治疗成功后联合治疗并不优于PPI单药治疗。结论 现有证据表明，生长抑素及其类似物联合PPI治疗未经内镜治疗的ANVUGIB患者为较有效的方案，两者安全性相当、耐受性较好，从药品直接成本考虑，高剂量PPI组联合治疗较中、低剂量PPI组联合治疗更具有成本效果性。而对于经内镜下止血治疗的患者两者疗效相当，可考虑单用PPI。     

“首保医”模式是最好的健康管理

首长的医疗保健模式是从建国到当下,几代保健医生在长期的保健工作中不断完善的经验总结,是完整的医疗保健体系。实践证明,这套体系对于保持健康、维护生命具有强大的支撑作用。随着社会经济的进步繁荣,这一医疗保健模式正在走向社会大众,惠及大众。     

中国卫生经济学会老年健康专业委员会2019年学术年会暨第四届学术论坛举行

中国卫生经济学会老年健康专业委员会2019年学术年会于12月7日在京召开。本次会议以“智慧康养-实践探索-理论创新-健康中国”为主题,聚焦健康养老政策、医养结合模式、康复体系建设、康养理论与实践创新成果等方面。会议聚集了国家口健委、国务院发展研究中心、中国疾病预防与控制中心等来自全国东、中、西部30多家单位百余名专家、学者、实务界代表。     

师承教育在医教协同创新中医人才培养中的作用

中医师承教育是当今社会中医传承的主要方式,其培养了大量的中医优秀人才,促进中医药文化和中医学术思想传播,是现代中医药发展不可缺少的组成部分。但近代以来,人们脑海中逐渐形成了以西方医学为体系的思维模式时,中医学教育该如何的发展与传承。针对这一现象,我们分析了现代院校教育与师承教育的特点,阐述师承教育在现代中医人才培养中的作用,以期探讨高等中医药院校教育改革的模式。     

奥曲肽和丁溴东莨菪碱控制晚期卵巢癌并发恶性肠梗阻100例对照观察

目的:探讨奥曲肽(OCT)和丁溴东莨菪碱(SB)控制由晚期卵巢癌并发恶性肠梗阻症状的疗效。方法:将100例由晚期卵巢癌所致的恶性肠梗阻患者随机分为OCT组(n=48)或SB组(n=52)。在治疗开始时(T0)、治疗开始24h(T1)、48h(T2)、72h(T3)分别评估恶心、呕吐、口干、嗜睡等指标,并记录研究期间鼻胃管的日引流量。结果:与SB相比,在T1、T2和T3时间点,OCT均可显著减少胃肠分泌量(P<0.05)。在OCT组,T1、T2和T3时的鼻胃管引流量较T0均明显减少(P<0.05),而在SB组,只有T3时的鼻胃管引流量明显少于T0。与SB组相比,OCT可明显快速减少呕吐发作和恶心程度。结论:在本研究中所用的剂量下,OCT比SB能更有效的控制肠梗阻引起的胃肠道症状。     

评教评学模式在肿瘤外科护理带教中的应用评价

目的探讨评教评学模式在肿瘤外科护理带教中的应用效果。方法选择2017年6月—2019年2月于该院肿瘤外科实习的88名护生作为该次研究对象,随机将护生分为对照组与观察组,两组分别有护生44名,对照组给予传统带教方法,观察组给予评教评学模式带教,比较两组护生的护理带教结果。结果观察组护生对带教老师综合能力评价优良率是92.0%,对照组评价优良率是76.0%,组间对比差异有统计学意义(χ^2=4.192,P=0.041<0.05)。观察组带教老师对护生综合能力评价优良率是90.9%,对照组评价优良率是72.7%,组间对比差异有统计学意义(χ^2=4.889,P=0.027<0.05)。观察组护生的理论知识与实操技能考核成绩均要显著比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论评教评学模式在肿瘤外科护理带教中具有显著应用价值,可充分激发师生的教学积极性,改善护理教学质量。