基于“证治代谢组学”假说探讨中药（单体/复方）药效物质基础的研究思路与实践＊

中药(单体/复方)药效物质基础研究是中医药现代研究的关键问题之一。然而,目前运用的生化和分子生物学方法很难诠释其多靶点、整体性和动态性的整合调节作用。课题组提出的"证治代谢组学"假说理论指出,不同的证候存在"证相关代谢谱群"和"证相关生物标志物",这可能是中药药效物质基础所在,辨证论治后偏离的代谢网络功能呈现回归趋势。基于"证治代谢组学"假说开展中药(单体/复方)药效物质基础研究,这将为阐释中药(单体/复方)防病治病和养生保健的科学内涵及其对疾病个体的整合调节作用提供新的思路。本文以冠心病为研究载体、气阴虚血瘀证为切入点、活血保心丸为干预措施,就该研究思路的内涵与总体模式、提出的背景与依据、实践的方式与可行性、创新与特色及其研究意义等进行了简要介绍。     

地氯雷他定联合雷公藤多苷片对慢性特发性荨麻疹患者的临床疗效及情绪的影响

目的 探讨分析地氯雷他定联合雷公藤多苷片对慢性特发性荨麻疹(CIU)患者的临床疗效及负面情绪的影响.方法 选取本院2018年2月～2020年6月住院治疗的80例CIU患者作为主要研究对象,按随机数字表法将研究对象随机分为观察组和对照组,对照组40例患者予以地氯雷他定治疗,观察组40例患者予以地氯雷他定联合雷公藤多苷片治疗.观察比较两组的临床疗效、不良反应发生率、复发率,及治疗前后的风团数目、风团大小、瘙痒评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分.结果 (1)观察组患者临床总有效率(95.00％)高于对照组(72.50％)(P＜0.05).(2)观察组患者的风团数目减少、风团变小、瘙痒评分降低,改善优于对照组(P＜0.05).(3)观察组患者的不良反应发生率(5.00％)低于对照组(7.50％)(P＜0.05),观察组患者的复发率(2.50％)低于对照组(15.00％)(P＜0.05).(4)观察组患者的HAMA评分和HAMD评分低于对照组(P＜0.05).结论 地氯雷他定联合雷公藤多苷片可有效缓解CIU患者的瘙痒症状,减少风团数目,缓解患者负面情绪,且不良反应较少,患者复发率较低,临床疗效确切,值得临床推广应用.     

泮托拉唑联合奥曲肽治疗老年消化性溃疡合并胃十二指肠出血的临床效果

目的探讨泮托拉唑联合奥曲肽治疗老年消化性溃疡合并胃十二指肠出血的临床效果。方法选择2017年10月至2018年8月海南医学院附属海南医院收治的80例消化性溃疡合并胃十二指肠出血老年患者为研究对象,使用红蓝球随机法将入选患者分为对照组和研究组,每组各40例。对照组患者采用注射用泮托拉唑钠单药治疗,研究组采用注射用泮托拉唑钠注联合奥曲肽治疗。比较两组患者血常规和凝血功能指标、治疗效果、止血时间、住院天数及炎性因子水平。结果治疗3 d后,两组患者血红蛋白水平、红细胞计数、血小板计数、血细胞比容均显著高于本组治疗前(均P<0.05),凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均显著短于本组治疗前(均P<0.05),纤维蛋白原水平和白细胞计数均显著低于本组治疗前(均P<0.05),除白细胞计数外,研究组患者上述指标变化幅度均显著大于对照组(均P<0.05)。研究组患者止血时间和住院天数均显著短于对照组(均P<0.05)。治疗3 d后,两组患者Rockall评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05),且研究组患者Rockall评分和白介素-2、白介素-6、白介素-17水平均显著低于对照组(均P<0.05)。研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论泮托拉唑联合奥曲肽能够有效改善消化性溃疡合并胃十二指肠出血患者凝血功能,缩短出血时间和住院天数,减轻炎性反应,提高临床治疗效果。     

金水宝片联合依诺肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响

目的：探究金水宝片联合依诺肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响。方法：选取2018年12月至2019年3月马鞍山十七冶医院血液净化中心进行透析的患者154例作为研究对象，根据用药不同分为对照组和观察组,每组77例。对照组常规应用依诺肝素抗凝，观察组在对照组抗凝基础上加用金水宝片，各组均干预3个月，比较2组患者血脂变化及持续血液透析并发症发生情况。结果：治疗后，观察组患者三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平下降，高密度脂蛋白胆固醇升高，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总并发症发生率明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者维持性血液透析不良反应发生率均较低，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：金水宝片联合依诺肝素有助于改善维持性血液透析患者血脂代谢水平，降低维持性血液透析相关并发症，值得临床推广应用。     

扬州地区肝硬化食管静脉曲张初次出血80例患者诊治分析

目的探讨扬州地区肝硬化食管静脉曲张初次出血患者诊治特点。方法回顾性分析2010年1月-2013年12月苏北人民医院消化内科收治的80例肝硬化食管静脉曲张初次出血患者病例资料。计数资料用率或构成比表示,率的比较采用χ2检验。结果由乙型肝炎导致肝硬化所引起的食管静脉曲张破裂出血所占比例最大;三腔二囊管临床运用可最大限度地挽救患者生命,为后期治疗提供时间;基础治疗包括止血、输血、抑酸、补液等,后期以硬化剂、套扎、硬化剂+套扎、手术、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)为主,但套扎运用最为广泛;患者出血初期各项指标变化有利于指导临床治疗,对患者预后具有良好的评估作用。结论扬州地区肝硬化引起的食管静脉曲张破裂出血病因呈现复杂交叉性,治疗方法仍需进一步完善,以达到个体化治疗水平;及时正确的救治,对提高临床疗效、降低病死率有重要意义;早期的健康体检,对疾病诊治起关键性的作用。     

至阳八阵穴隔附子饼灸治疗糖尿病胃轻瘫临床研究

目的观察至阳八阵穴隔附子饼灸治疗脾胃气虚型糖尿病胃轻瘫的疗效及对胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)和血管活性肠肽(VIP)水平的影响。方法86例脾胃气虚型糖尿病胃轻瘫患者随机分为对照组和治疗组,每组43例。治疗组给予至阳八阵穴隔附子饼灸;对照组口服枸橼酸莫沙必利片。治疗12周后观察胃轻瘫主要症状指数量表症状积分改善情况、胃排空率及血清GAS、MTL、VIP水平。结果治疗组治疗后在胃轻瘫主要症状指数量表症状积分及胃排空率方面明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血清GAS、MTL水平明显高于对照组,血清VIP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为90.7%,明显高于对照组的72.1%(P<0.05)。结论采用至阳八阵穴隔附子饼灸能快速促进糖尿病胃轻瘫患者胃功能的恢复,改善症状和体征,其作用机制可能与升高患者血清GAS和MTL水平,降低VIP水平有关。     

疏肝和胃汤联合多潘立酮片治疗胆汁反流性胃炎的疗效分析

目的本次实验将采用疏肝和胃汤联合多潘立酮片对胆汁反流性胃炎患者开展临床治疗,分析病情改善成效。方法本次实验选取了2019年1月至2019年7月前来本院就诊的患者,其均为胆汁反流性胃炎人群,在自愿参与实验调查的基础上选取了78例患者作为调研对象。在分组上,为了保证公平性为随机分组。对照组患者采用多潘立酮片治疗措施,观察组则为疏肝和胃汤联合多潘立酮片治疗,分析应用成果。结果从治疗质量上看,观察组患者胆汁反流次数明显下降,且最长反流时间为(48.1±6.6)min,对照组为(35.1±5.1)min,组间对比差异较为显著,具有统计学意义(P <0.05)。与此同时,在腹痛腹胀、嗳气、胃灼烧等积分对比中,观察组的改善效果优于对照组,因此,我们认为观察组治疗方案更令人满意。结论采用疏肝和胃汤联合多潘立酮片进行胆汁反流性胃炎的治疗效果显著,有利于控制胆汁反流问题,改善胃炎病症,有利于患者的早日康复,可以推广应用。     

柴芍六君汤对胃食管反流病患者有效性及患者食管运动功能的影响

目的探讨柴芍六君汤对胃食管反流病患者有效性及患者食管运动功能的影响。方法选取2017年3月至2018年3月在榆林市府谷县人民医院进行治疗的胃食管反流病患者114例作为研究对象,分为两组,对照组应用常规药物埃索美拉唑进行治疗,研究组应用柴芍六君汤进行治疗。比较两组患者临床效果、症状评分及食管运动功能。结果研究组患者临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者食管体部下段蠕动波压力、食管体部上段蠕动波压力、顺行性蠕动波均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组患者反向蠕动波、非传导波均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用柴芍六君汤治疗胃食管反流病,临床效果明显,可有效改善患者临床症状,改善患者食管运动功能,可在临床广泛推广使用。