长沙市助产机构产科服务能力调查

目的 为了解长沙市助产机构产科服务能力,为政府合理配置医疗资源、提高产科医疗保健服务质量提供依据。 方法 2020年11—12月采用长沙市妇幼保健院设计《长沙市助产机构产科服务能力情况调查表》,收集2019年长沙市助产机构产科服务能力数据,2016—2019年机构活产数从湖南省妇幼卫生信息直报管理系统中获取。 结果 2019年长沙市开展助产技术服务的医疗保健机构共74家,以公立医院为主(33.78%),其次是基层医疗卫生机构(31.08%)和民营医院(22.97%)。全市共有产科床位2 790张,其中床位利用率最高的是妇幼保健机构(58.94),较低的是基层医疗卫生机构(8.65)和其他医疗机构(包括部队医院和职工医院)(4.24)。全市共有产科医师966人,其中服务效率最高的是妇幼保健机构(192.06),较低的是基层医疗卫生机构(27.27)和其他医疗机构(包括部队医院和职工医院)(8.31)。全市共有助产士739人,其中服务效率最高的是妇幼保健机构(233.74),较低的是基层医疗卫生机构(94.69)和其他医疗机构(包括部队医院和职工医院)(8.31)。 结论 各类助产机构、各区域间产科床位利用情况不均衡,助产人员配置待进一步优化;建议通过医疗资源合理配置、加强基层医疗卫生机构产科服务能力建设、加强区域性信息化建设、保证危重孕产妇救治床位等措施,在缓解医疗资源供求矛盾的同时,保障母婴安全。     

“一对一”全程助产对高龄初产妇产程不适感及情绪的影响

目的探讨"一对一"助产对高龄初产妇产程进展、不适感以及心理状态的影响。方法选取2019年1—12月在绍兴第二医院分娩的184例高龄初产妇为研究对象,随机分为对照组与观察组各92例。对照组给予常规护理干预,对照组给予"一对一"全程护理干预,比较两组的产程、不适感程度、剖宫产率、对助产的满意度及分娩前后心理情绪状态变化。结果观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组剖宫产率低于对照组,不适感程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组分娩前焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05),分娩后焦虑评分均较分娩前下降,且分娩后观察组焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论"一对一"全程助产能够缓解高龄初产妇的紧张情绪,改善心理状态,减轻不适感,促进产程进展和自然分娩的顺利进行。     

西藏自治区助产人员培训需求现状调查及分析

目的 了解西藏自治区助产专业人员培训需求,为西藏地区助产专业课程设置和培训实践提供参考.方法 采用自制助产人员培训需求调查表对西藏地区134名助产人员进行调查.结果 助产人员对培训总体需求率为98.51％.助产人员对助产基本技能、应急处理与抢救、基础知识的需求较高.结论 助产工作专业性强,应结合岗位及助产人员需求开展形式多样化的助产专业培训,以提升助产人员的核心胜任力.     

改良助产方式对行阴道分娩初产妇会阴侧切率的影响

目的探讨改良助产对行阴道分娩初产妇会阴侧切率的影响。方法选取2019年1-12月于医院行阴道分娩的280名初产妇,依据产妇意愿分为两组,各140名。对照组采用常规助产方式,试验组采用改良助产方式,比较两组会阴侧切率、会阴裂伤程度、产后出血量、视觉模拟评分法(VAS)及新生儿Apgar评分。结果试验组会阴侧切率低于对照组,会阴裂伤程度轻于对照组,产后出血量少于对照组,VAS评分均低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良助产方式用于行阴道分娩初产妇中能够有效降低会阴侧切率,减轻会阴裂伤程度及产后疼痛程度,减少产后出血量,改善新生儿结局,具有较高临床应用价值。     

脐血管发育异常1例

病例:患者刘某,32岁,因停经39w,腹部阵痛2h于2003-12-1入院,入院查体:BP:120/70mmHg,心肺听诊未见异常,富高32 cm,腹围94 cm,胎位LOA,先露未衔接,肛诊:宫颈管消失,宫口开大3 cm。入院后1h,宫口开全,嘱患者屏气用力,宫缩时胎心突然减慢,最低时达64次/m in,宫缩后胎心可恢复至110     

气囊助产52例临床观察

目的 :探讨在产程不同阶段应用气囊助产至分娩所需时间及气囊助产失败病例剖宫产指征。方法 :对 5 2例应用气囊后产程及分娩方式进行回顾性分析。结果 :阴道分娩组 44例于潜伏期、活跃期 (宫口 3～ 5cm和 6～ 9cm )和第二产程应用气囊至分娩的时间分别为 2h 42min、1h 5 2min、5 2min和 30min。与对照组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。 19例胎方位异常者经阴道分娩 11例 ( 9例矫正成枕前位分娩 ) ;剖宫产 8例均为胎方位异常。结论 :气囊助产缩短产程效果确切 ,可用于产程不同阶段 ;应用气囊助产有助于早期识别头位难产 ,降低剖宫产率 ;经用气囊助产失败病例其剖宫产指征多为胎方位异常。     

持续性枕后位的处理

目的：探讨如何处理持续性枕后位,以尽可能减少母儿并发症。方法：总结分析了１２０例持续性枕后位的孕周、胎儿体重、产重长短对分娩方式的影响以及不同分娩方式对母儿的影响。结果：当孕周大于等于４０周,胎儿体重大于等于３５００ｇ,潜伏期大于８ｈ,活跃期大于４ｈ时,剖宫产率明显增高,持续性枕后位所致的产程延长及手术助产增加了新生儿窒息率和产妇的并发症。结论：对持续性枕后位应正确观察处理各产程,早期诊断,充分估计其阴道分娩的可能性,对不适于阴道分娩者,应果断行剖宫产术,以降低母儿并发症。［     

气囊助产仪引产的临床观察及护理

ＴＤ－１００型电脑全自动气囊助产仪（长春市腾达医疗器械公司生产）是引产、催产的新一代科技产品,使用该仪器加催产素引产是计划分娩中行之有效的一种引产方式。目前国内计划分娩多采用催产素、蓖麻油、及小水囊引产。我院自１９９７年３～１２月应用气囊助产仪加催产...     

米索前列醇合气囊助产仪用于足月妊娠引产的临床观察

目的　探讨米索前列醇联合气囊助产仪用于足月妊娠引产的效果。方法　将 13 7例孕足月、单胎、头位、无阴道分娩及用药禁忌的初产妇随机分为 2组。实验组予阴道放置米索促宫颈成熟并诱发宫缩 ,待宫口开大 3 .0cm以上时 ,宫颈及阴道使用气囊助产仪进行扩张。对照组予催产素 2 .5IU加入 5 %葡萄糖液 5 0 0mL中静点。结果实验组引产成功率显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,阴道分娩时间亦显著短于对照组 (P <0 .0 1) ,剖宫产率显著低于对照组(P <0 .0 5 )。结论　米索前列醇联合气囊助产仪用于足月妊娠引产达到了计划分娩与产时优生的目的 ,是产科工作的一大进步。     

产钳助产202例临床体会

我科自1996年1月至2000年12月，共行产钳术202例，现将产钳术指征和母婴并发症分析报告如下。