平板运动试验Q-Tc、Q-Tr和△Q-Tc对冠心病的诊断价值:与冠脉造影结果对照

78例病人接受冠脉造影和次极量平板运动试验,探讨Q-Tc、Q-Tr和△Q-Tc预测冠脉病变的准确性。Q-Tc与Q-Tr的敏感度,特异度,阳性预测值及诊断准确率分别为84,76,83,81％与69,88,89,77％,与ST段降低的相比无明显差别,提示其诊断价值相似。与心血管造影资料对照,上述指标能反映冠脉病变的程度。△Q-Tc的敏感度低(58％)而特异性高(94％),其诊断准确性(73％)与其他指标相比无显著差异,故有应用价值。     

术前左室射血分数及短缩分数对冠状动脉旁路术后恶性心律失常的预测价值

为了评价冠状动脉旁路术 (CABG)术前左室射血分数 (LVEF)及左室短缩分数 (LVFS)对术后室性心律失常 (VA)预测的准确性 ,采用术前及术后 2周心脏彩超EF、FS值 (面积长轴法 )、心室晚电位 (VLP)、心肌酶、持续心电监测的方法 ,对我院 1 5 0例行CABG术的患者进行分析。结果 :1 )术前心肌梗死 (MI)、室壁瘤、VA及VLP阳性患者EF、FS值明显减低 ;2 )术前左心功能不全 (LVD)患者术后EF、FS值明显改善 ;3 )术前LVD、VA、VLP阳性及室壁瘤患者术后VA发生率明显高于其他患者。提示 :1 )面积长轴法EF、FS值是反映左心功能的敏感指标 ;2 )术前LVD患者术后短期左心功能明显好转 ,获益最大 ;3 )非LVD患者术后因心肌顿抑导致近期心功能暂时下降 ;4 )EF≤ 4 0 %和(或 )FS≤ 2 4 %是预测术后VA的独立指标 ,FS较EF更能准确地反映心脏收缩功能 ;5 )LVD、VLP、室壁瘤等综合指标分析有助于提高对术后VA预期的敏感性、特异性和准确性     

间断缺血心停搏在冠脉搭桥术中的应用

１９９２～１９９３年间为１８０例冠脉病变的病人施行冠脉搭桥术，全部病人均采用核甙抑制剂利多氟嗪预处理和低温（２８℃）间断缺血心停搏进行术中心肌保护。平均每例病人作冠状动脉端吻合３～４个，每个吻合口用９分钟，主动脉阻断累加时间约２５分钟，体外循环时间９０分钟，术后医院死亡率１．６％（３／１８０），无术后心梗发生。作者认为，冠脉搭桥术的术中心肌保护可采用核甙抑制剂和间断缺血心停搏方法，而不用心肌停搏液。     

经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉支架术的护理

经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和冠脉支架术作为冠心病治疗的重要手段，在国内外已得到广泛应用，我院2003年以来为30例复杂冠脉病变患施行了PTCA及支架术，本就30例PTCA术病人的观察与护理总结报告如下。     

中药调心饮对家兔动脉粥样硬化冠脉微血管密度及心肌NF-kB表达的影响

目的研究中药调心饮对家兔动脉粥样硬化冠脉微循环的影响。方法通过高脂+高胱氨酸饮食制作家兔动脉粥样硬化模型,灌药组分为高剂量调心饮组、低剂量调心饮组、复方丹参滴丸组,同时设空白组和模型对照组。测量左心室长径、短径、室壁厚度,计算左室肥厚情况;利用免疫组化技术检测各组动物心肌cd31、核因子-kB(NF-kB)阳性细胞率,以CD31阳性细胞率代表微血管密度。结果调心饮组左室肥厚较轻;心肌微血管密度,低剂量调心饮组>高剂量调心饮组>丹参滴丸组>空白对照组>模型对照组;心肌组织NF-kB阳性率表达,模型对照组>丹参滴丸组>高、低剂量调心饮组>空白对照组。结论调心饮对左室肥厚有逆转趋势,可升高微血管密度,能抑制心肌组织中NF-kB的表达,说明该方药对冠脉微循环有一定的改善和调节作用。     

冠脉搭桥术围术期应用主动脉内球囊反搏的观察与护理

冠状动脉旁路移植术 (简称“搭桥”) ,为缺血的心肌提供足够的氧合血 ,缓解缺血症状 ,改善心肌功能。主动脉内球囊反搏 (intra -aorticballoonpump ,IABP)是机械辅助循环方法之一 ,系通过动脉系统置入一根带气囊的导管到降主动脉内 ,在舒张期气囊充气 ,在心脏收缩前气囊排气 ,通过增加冠脉充盈压和降低心脏后负荷 ,从而起到增加心肌血供、减少心肌氧耗的辅助作用[1] 。1　临床资料我科于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 1月共实施冠脉搭桥 2 0 6例 ,其中体外循环下 175例 ,非体外循环下 3 1例。男 192例 ,女 14例 ,平均年龄 61岁。在 2 0 6例…     

脑钠肽与急性冠脉综合征

N-BNP业已证实能够用于心力衰竭的诊断和分级,最近发表的一些研究证实它不仅同时能够预测心衰患者的预后,而且对急性冠脉综合征(ACS)患者的预后具有预测价值.     

急性心肌梗死成功PCI后评估冠状动脉血流速可以预测长期心脏事件危险性

急性心肌梗死病人梗死相关动脉开通后，运用多普勒导丝分析冠脉血流速度对于评价左室功能恢复、院内并发症及生存等情况都非常有意义。本研究假定梗死相关动脉开通后测定冠脉血流速度能预测长期的心脏不利事件。方法和结果：68例初次心肌梗死病人，PCI成功能通梗死相关动脉后用多普勒导丝测定冠脉血流速度，     

冠脉搭桥术后急性心肌梗塞溶栓浅谈

目的：报告冠脉搭桥术后急性心肌梗塞早期溶栓的体会。方法：自1997年8月～2001年12月6例冠脉搭桥术后早期急性心肌梗塞病人接受溶栓治疗。结果：心肌供血明显改善，无溶栓所致的出血及并发症，无急诊再度手术搭桥。结论：冠脉搭桥术后急性心肌梗塞早期溶栓是挽救危重病人的有效治疗方法。