全麻复合硬膜外麻醉在老年合并冠心病病人中的应用

许多老年手术病人合并有冠心病 ,这在一定程度上增加了麻醉及手术的风险性 ,而胸断硬膜外阻滞 (TEA)能改善心肌血运 ,为了观察其效果 ,我们采用全麻 -硬膜外阻滞复合麻醉 (CGEA) ,在 6 0例合并有冠心病的老年手术病人中作了临床对比研究。现报道如下 :1　资料和方法1.1　一般资料6 0例合并有冠心病的老年病人中。男 38例 ,女 2 2例 ;年龄 6 5～ 85岁 ,ASAⅡ～Ⅳ级 ,6 0例病人随机分为研究组 (Ⅰ )和对照组 (Ⅱ ) ,每组 30例 ,两组间年龄、体重、性别、手术类型、合并症轻重无统计学差异。1.2　麻醉方法麻醉前 30min肌注吗啡 5mg、东莨菪…     

控制性降压全麻在鼻内窥镜手术中的应用

目的 :探讨静吸复合麻醉下用硝酸甘油控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性和安全性。方法 :选择鼻内窥镜直视下治疗鼻窦炎及鼻息肉患者 6 4例 ,按数字随机法分为两组 :降压组 32例 ,先行静吸复合全麻后用硝酸甘油 (1～ 10 μg/ kg·min- 1 )控制降压 ;对照组 32例为单纯静吸复合全麻组。比较两组术中出血量、手术时间、输液量、血压 (Bp)、心率 (HR)、尿量、输血量。结果 :在静吸复合全麻后用硝酸甘油控制降压 ,术中血压较对照组显著降低 (P<0 .0 1) ,降压组均实现控制性降压。降压组出血量比对照组显著减少 (P<0 .0 1) ,手术时间明显缩短 (P<0 .0 1) ,输液量和尿量较对照组减少 (P<0 .0 1) ,无任何并发症。两组术中 HR差异无统计学意义 (P>0 .0 5 )。结论 :静吸复合麻醉下用硝酸甘油控制降压 ,用于鼻内窥镜手术是安全可行的 ,可减少术中出血 ,缩短手术时间     

硬膜外阻滞复合全身麻醉应用于腹部大手术效果分析

目的:观察硬膜外阻滞复合全身麻醉应用于腹部大手术患者的可行性。方法:全麻诱导用咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg。复合组于诱导前在T_(8～9)或L_(3～4)间隙行硬膜外穿刺置管,注入2％利多卡因5ml,平面确定后进行全麻诱导。全麻维持用丙泊酚2mg.kg~(-1),h~(-1)持续泵入,间断静注芬太尼和维库溴铵,并吸入安氟醚。用多功能监测仪监测心血管功能,记录术后躁动及药物用量。结果:复合组插管、切皮、拔管时的平均动脉压,心率上升幅度较对照组少。术后躁动率、药物用量显著低于对照组。结论:硬膜外阻滞复合全身麻醉应用于腹部大手术,术中血流动力学稳定、应激反应小,全麻药用量和手术后躁动减小。硬膜外术后镇痛有利于患者创口愈合、早日康复。     

异丙酚、万可松联合麻醉致苏醒延迟1例

<正>1病例资料 患者男,32岁,ASAⅠ~Ⅴ级。因身体多处被石头砸伤2h入院。术前诊断:创伤性休克、双侧多发肋骨骨折并血气胸、胸腹闭合伤、脑震荡。经补液、止血剂、抗生素应用及左侧胸腔闭式引流等治疗无效后,于伤后24h在气管插管全麻下行剖腹探查术。该患者既往体健,术前检查:尿素氮15.3mmoL／L,肌酐242.3mmol／L,血Na+1374mmol/／L,K+6.04mmoL／L,Ca2+1.     

艾司洛尔及硝酸甘油对气管拔管时循环副反应的临床观察

目的 :探讨艾司洛尔复合鼻滴硝酸甘油对全麻病人气管拔管时心血管副反应的预防作用。方法 :75例腹部手术病人随机分为艾司洛尔组 (n =2 0 ) ,硝酸甘油组 (n =2 0 ) ,艾司洛尔复合硝酸甘油组 (n =2 0 )及对照组 (n=15 )。观察记录术前、给药、吸痰、拔管即刻及 1、5min各时SBP、DBP、HR的变化。结果 :在围拔管期 ,艾司洛尔组病人心率变化与对照比较明显降低 (P <0 .0 1) ,血压变化与对照比较略降低但无差异 :硝酸甘油组病人血压较平稳 ,与对照比较P <0 .0 1,心率变化无差异 ;艾司洛尔复合硝酸甘油组血压、心率均明显较对照平稳 (P <0 .0 1)。结论 :术毕静注 1.5mg·kg-1艾司洛尔加术毕前 10min滴鼻 0 .2 %硝酸甘油 4 μg·kg-1可以抑制全麻病人围拔管期心血管副反应。     

老年患者全麻手术呼吸道观察与护理

随着临床医技事业迅速发展，老年全麻手术越来越多，由于老年患者往往并存其他疾病和重要脏器功能不全，使全麻手术风险大大增加，且存在全麻手术术后低氧血症等并发症，在全麻手术中呼吸管理至关重要。我院2004年1月-2005年12月对58例65岁以上老年患者全麻手术期间加强综合护理，患者均安全返回病房。现将护理体会报道如下。     

全麻术后病人的有效排痰临床分析

提高全麻术后排痰效果,探讨有效的排痰护理干预措施,针对排痰的两个主要因素,即痰液的粘稠性和气道纤维清除功能.制订并实施有效排痰护理措施:选择最能降低痰液粘稠性的雾化吸入液做雾化吸入以降低痰液的粘稠性.对病人进行用力呼气技术指导及呼吸操锻炼以增加气道纤维的清除功能.对9 0例人工气道呼吸机辅助呼吸而致气道纤维清除功能丧失的病人采用膨肺后吸痰的方法,8 9例病人能自行顺利排痰,全组病人无1例肺部并发症的发生.     

半卧位全麻下行儿童扁桃体剥离术

自 1993年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,我科采用半卧位全麻下行儿童扁桃体剥离术172例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 99例 ,女 73例 ,年龄 5～ 12岁 ,平均 7 8岁。主诉为咽部疼痛、发热 ;询问病史具有扁桃体反复发作史 ,或为吞咽异物感、睡眠时呼     

布比卡因对维吾尔族手术患者心肌酶谱的影响

目的观察全麻硬膜外布比卡因复合麻醉对维吾尔族上腹部手术患者心肌酶谱的影响。方法随机将择期行上腹部手术维吾尔族患者30例分为两组(每组15例),均先行T8～9或T9～10间隙硬膜外穿刺并置管,成功后用芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、咪唑安定0.15mg/kg、异丙酚2mg/kg诱导行气管插管,用异氟醚吸入和异丙酚3mg·kg-1·h-1恒速输注维持麻醉。A组手术切皮前由硬膜外导管分次注入0.5%布比卡因1.8mg/kg,用量(17.0±3.2)ml[(82.5±12.6)mg];B组注入1.6%利多卡因、0.16%丁卡因合剂(16.0±4.6)ml。分别监测术前(T0)、全麻诱导后(T1)、插管后5min(T2)及术毕(T3)的血流动力学和心肌酶谱的变化。结果两组谷草转氨酶(GOT)和肌酸磷酸激酶(CPK)在术毕较对照值明显升高(P<0.05或P<0.01);A组乳酸脱氢酶(LDH)在插管后5min及术毕较B组明显升高(P<0.05或P<0.01),其余指标均在正常范围。结论全麻复合硬膜外布比卡因阻滞麻醉对行上腹部手术的维吾尔族患者的心肌酶无明显影响。     

全麻开胸手术后肺部并发症的预防

胸部外科全麻手术后肺部并发症是较常见并发症 ,有吸烟史者尤以易发 ,严重影响患者顺利康复。本文通过 89例开胸手术后的临床观察和护理 ,对术后采取积极地有效地胸部体疗方法可以预防和控制肺部并发症的发生 ,促进开胸术后肺功能得以顺利恢复进行总结。1　临床资料本组病例 89例 ,食管癌手术 76例 ,肺部手术 12例 ,膈手术 1例 ,其中有吸烟史者 5 2例 ,均在静脉复合麻醉下开胸手术。2　护理体会通过采取临床观察 ,护理的方法 ,全组病例均在手术前二、三天进行呼吸、咳嗽训练 ,术后采取定时变换体位 ,胸背部叩击震动 ,雾化吸入等 ,必要时给予…