截石位手术的护理要点

截石位主要用于会阴部手术.能充分显露手术区,便于手术操作.然而如果体位安置不当,或是术中管理不到位,则会给病人造成不必要的副损伤.     

头位难产80例临床分析

随着围产期保健的开展,胎位性难产的发生率己逐渐降低,头位难产的发生率却有持续升高的趋势.现就我院近期80例头位难产病例进行综合性分析.     

武连仲教授妙用“下极泉”治疗中风后上肢运动障碍经验

武连仲教授是天津中医药大学第一附属医院针灸科主任医师、教授、硕士研究生导师、天津市著名脑病专家。武教授从事针灸临床40多年，师古而不泥古，善于创新，在多年的临床实践中摸索出“下极泉”穴治疗中风后上肢运动障碍，疗效显著。现将其经验介绍如下。     

弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中的应用

目的总结弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中的应用价值。方法2005年12月至2006年9月选择56例低位直肠癌患者在全直肠系膜切除和侧方淋巴结清扫的基础上,应用弧形切割吻合器对直肠(肛管)残端进行切割、闭合,用33mm管型吻合器进行超低位结肠-直肠(肛管)吻合术。结果56例低位直肠癌患者术中没有发生切割和闭合不全的病例,吻合口无渗漏。手术后住院时间为(11.2±3.2)d,无死亡者。发生吻合口瘘2例(3.6%),经过局部引流而自然愈合1例,因直肠阴道瘘进行横结肠造口转流1例,无吻合口狭窄。结论弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中具有切割完整、闭合确实、吻合口瘘发生率低的优点,有良好的应用推广价值。     

石氏空心刃针在治疗颈腰椎病中的疗效观察

<正>颈腰椎病是临床常见病和多发病,也是引起头晕及上肢麻木和腰腿疼的主要病因,我国年患此病者千万例,给病人及社会造成极大负担。其治疗及预防已成为临床越来越关注的问题。我院自2007～2008年用石氏空心刃针治疗颈腰椎病取得了较好的疗效,现报道如下。     

胸椎上段侧位摄影位置的探讨

位置患者侧卧于摄影台上，胸椎棘突后缘置于台面中心线5cm处，近台面侧上肢高举，枕于头下，并向上牵拉，对侧下肢垂放于一侧，向下牵拉，使两侧肱骨头，位置尽力错开，胶片上缘包括颈6椎体下缘包括胸4椎体。     

舒芬太尼复合氟比洛酚酯在上肢手术术后镇痛中的应用

目的观察不同剂量的舒芬太尼复合氟比洛芬脂注射液在上肢手术术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法选择60例骨科上肢手术患者,随机分为A、B、C三组,每组20例。A组用舒芬太尼150μg+昂丹西酮4 mg+0.9%生理盐水至100 ml(舒芬太尼1.5μg/ml);B组用氟比洛芬脂100 mg+舒芬太尼100μg+昂丹西酮4 mg+0.9%生理盐水至100 ml(舒芬太尼1μg/ml+氟比洛芬脂1 mg/ml),C组用氟比洛芬脂100 mg+舒芬太尼150μg+昂丹西酮4 mg+0.9%生理盐水至100 ml(舒芬太尼1.5μg/ml+氟比洛芬脂1 mg/ml)。观察并记录术后6 h、12 h、24 h、48 h患者镇痛、镇静效果和不良反应。结果B、C组在6h、24 h、48 h疼痛评分和48 h内的PCIA泵按压次数明显少于A组(p<0.05),A、C组恶心、头晕、嗜睡的发生率明显高于B组(p<0.05)。结论舒芬太尼1μg/ml复合氟比洛芬脂1 mg/ml可为骨科上肢手术术后提供良好的镇痛效果,不良反应少。     

应用C形臂X线机评价颈椎椎弓根螺钉位置：螺钉同轴位及斜位摄片

与腰椎和胸椎相比，颈椎椎弓根螺钉还未得到广泛应用，原因主要为颈椎椎弓根较小，置入螺钉的风险较大。到目前为止，还没有关于术中评价颈椎椎弓根螺钉位置的研究。为研究传统C形臂X线机摄片判断颈椎椎弓根螺钉不良位置的敏感性及特异性，本文作者采用C形臂X线机对已放置颈椎椎弓根螺钉的人类尸体脊柱行斜位及螺钉同轴位摄片，借此来评价螺钉的位置，[第一段]     

闭口位投照寰枢关节法

寰枢关节投照，我们常规采取颈椎张口位。但在外伤（如颢颌关节外伤）等情况下，患者由于疼痛等原因，无法很好配合。因此，不能提供准确影像的X线片。笔者在实际工作中摸索出一种闭口位投照寰枢关节法。特介绍如下，以供同行参考。     

完全性胸腹腔内脏反位合并十二指肠壶腹周围癌一例报告与文献复习

目的总结完全性胸腹腔内脏反位合并十二指肠壶腹周围癌的临床诊治方法。方法报道2006年3月收治的1例极为罕见的完全性胸腹腔内脏反位合并十二指肠壶腹周围癌行胰十二指肠切除术的病例,并复习国内外相关文献。结果本例患者病理诊断为十二指肠乳头及壶腹部腺癌Ⅰ-Ⅱ级。术后1周胆红素降至正常;但2周后出现胃-空肠吻合输出袢粘连性不完全性梗阻,经内镜下置管、鼻饲、营养支持、针灸等处理,40d后痊愈出院。经检索,全球自1936-2006年间报道的全胸腹腔内脏反位合并恶性肿瘤的患者仅15例;其中只有5例全胸腹腔内脏反位合并胰头与壶腹周围癌的报道。结论完全性胸腹腔内脏反位合并肿瘤时,若无明显禁忌证,应同样予以积极的外科治疗,术中操作应注意完全相反的解剖学结构。