卒中偏瘫患者出院后习得性废用发展情况的调查研究

目的 调查卒中亚急性期偏瘫患者出院后习得性废用发展情况，分析习得性废用与患者人口学因素、 临床特点及功能恢复的相关性。 方法 前瞻性连续纳入2018年7月-2019年12月期间南方医科大学深圳医院预备出院的卒中偏瘫患 者。收集患者一般资料和临床特点，并在出院后4周、8周和12周用运动活动记录表（motor activity log， MAL）评估患者的习得性废用情况，在出院前3 d，出院后4周、8周和12周用改良Ashworth指数测试肘 腕屈肌群肌张力，偏瘫上肢功能测试香港版、Fugl-Meyer评定量表上肢部分和箱块测试评价上肢功 能，功能独立性评定评价日常生活能力。对各随访时间点MAL与其他评估量表、人口学因素和临床特 点进行相关性分析。 结果 研究完成随访患者47例，男性36例（76.6%），平均年龄58.74±11.08岁，平均发病时间 48.00±28.38 d，其中缺血性卒中32例（68.1%），出血性卒中15例（31.9%）。MAL的患手使用频率/ 患者活动质量在出院后4周、8周和12周时分别为2.66（1.38～4.03）分/2.87（1.03～3.56）分、3.30 （1.93～4.41）分/3.17（1.55～3.77）分和3.59（2.00～4.33）分/3.28（2.00～3.96）分，除8周与12周 之间的患手使用频率差异无统计学意义之外，其他时间点之间差异均具有统计学意义。各随访时间 点患者肘屈肌群张力变化差异无统计学意义（P =0.076），其余功能表现均显著恢复（均P <0.05）。出 院后4周、8周和12周各时间点，MAL与年龄呈一般正相关（ρ=0.33～0.39），与发病时间呈一般负相关 （ρ=-0.49～-0.33），与肘腕部屈肌张力呈一般至中等负相关（ρ=-0.58～-0.38），与日常生活能力 呈一般至中等正相关（ρ=0.30～0.60），与上肢运动功能呈一般至强正相关（ρ=0.49～0.76）。 结论 卒中亚急性期偏瘫患者出院后患肢仍然可以保持显著的功能恢复，但依然面临习得性废用 的挑战，且习得性废用与年龄、发病时间、腕肘屈肌群张力、日常生活生活能力和上肢功能相关。     

医学论文中有关统计学的要求

<正>1.资料的表达与描述:用均数±标准差表达近似服从正态分布的定量资料,用中位数及四分位间距表达呈偏态分布的定量资料;用统计表时要合理安排纵横标目,注意不要犯主谓倒置的错误;用统计图时所用统计图的类型应与资料性质相匹配并使数轴上刻度值的标法符合数学原则;用相对数时分母不宜小于20,要注意区分百分率与百分比。     

胸膝卧位在产程中矫正枕位异常的应用

目的:探讨胸膝卧位矫正枕位异常的可行性。方法:将单胎初产临产的枕位异常的产妇186例,随机分成两组,入选者均无绝对头盆不称、胎儿窘迫、严重妊娠并发症及合并症,其中96例为观察组采取胸膝卧位矫正枕位,另90例为对照组按常规处理。结果:观察组产程明显缩短,阴道分娩率明显增加,而胎儿窘迫及新生儿窒息率明显降低,两组比较有统计学意义。结论:胸膝卧位在产程中矫正枕位异常是一种切实可行的方法     

胸膝卧位矫正产程中枕位异常44例临床观察

目的:观察胸膝卧位矫正产程中枕位异常产妇的临床疗效。方法:选取临产的88例枕位异常产妇作为研究对象,随机分成试验组和对照组各44例。对照组产妇采用常规方法进行矫正,试验组产妇采用胸膝卧位进行矫正。观察两组产妇矫正后的分娩情况。结果:试验组产妇自然分娩率为70.45%,明显优于对照组的45.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胸膝卧位矫正产程中枕位异常产妇疗效较好,能有效提高产妇的自然分娩率,值得临床推广应用。     

负压闭式引流术治疗上肢前臂开放性骨折患者的综合护理体会

目的:研究负压闭式引流术治疗上肢前臂开放性骨折患者的综合护理方法与效果.方法:选取我院2013年6月～2014年6月收治的上肢前臂开放性骨折患者100例为研究对象,将其随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,对比分析两组护理效果.结果:观察组的护理满意度高于对照组.结论:综合护理在负压闭式引流术治疗上肢前臂开放性骨折中的应用效果显著,在临床上值得广泛推广.     

脑卒中偏瘫患者早期康复良肢位用具的设计与应用研究

目的设计脑卒中偏瘫患者早期康复良肢位用具并评价应用效果。方法选取我院2014年1月至2015年6月收治的首次发病脑卒中后偏瘫患者160例,随机分为观察组和对照组各80例。对照组行神经内科常规治疗及护理,观察组在此基础上行自行设计的良肢位用具摆放,出院时比较两组并发症发生情况、肢体运动功能及日常生活能力的差异。结果观察组偏瘫肢体并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);出院时观察组FMA为(76.7±14.8)分,对照组为(57.8±16.5)分,观察组FMA明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时观察组BI为(75.3±15.2)分,对照组为(56.3±17.6)分,观察组BI明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论良肢位用具摆放可减少脑卒中患者偏瘫并发症的发生,提高患者肢体的运动功能及日常生活自理能力,适合基层医院推广使用。     

肌电生物反馈对脑卒中偏瘫患者上肢神经传导功能的影响

目的探讨肌电生物反馈对脑卒中偏瘫患者上肢神经传导功能的影响。方法选取2014年2月至2015年2月苏州明基医院收治的脑卒中偏瘫患者80例,依据抽签法分为观察组与对照组,各40例。对照组予以常规内科药物治疗与康复训练,观察组在对照组的基础上联合肌电生物反馈治疗。观察治疗后两组患者上肢神经传导速度(正中神经、尺神经与桡神经),上肢肌群(三头肌、肱三头肌与前臂肌群)肌电图(EMG)评分,上肢运动功能评定定量表(FMA)评分与腕部关节主动活动范围(AROM)。结果治疗3个月后观察组正中神经传导速度、尺神经传导速度、桡神经传导速度显著高于对照组[(65.4±4.2)m/s比(63.2±4.1)m/s,(65.6±3.2)m/s比(63.3±3.1)m/s,(65.3±2.2)m/s比(63.1±2.3)m/s](P<0.05);治疗3个月后观察组三头肌、肱三头肌、前臂肌群EMG评分显著高于对照组[(45.5±3.2)分比(42.1±3.1)分,(37.4±3.3)分比(34.3±3.1)分,(36.3±3.2)分比(32.2±3.1)分](P<0.05);两组治疗1、3个月FAM评分[观察组:(26.5±2.3)分、(31.5±3.6)分比(17.4±1.6)分;对照组:(24.3±2.2)分、(28.9±3.5)分比(17.4±1.5)分]和腕部AROM[(49±3)°、(59±5)°比(39±4)°;(45±3)°、(54±4)°比(39±3)°]均较治疗前呈上升趋势,观察组上升速度更快,两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.01)。结论肌电生物反馈治疗能够明显增加脑卒偏瘫患者的上肢神经传导速度,促进上肢功能的恢复,值得推广应用。     

俯卧位通气的应用现状与护理进展

对俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病理生理机制、俯卧位通气对临床预后的影响、俯卧位通气的应用现状及护理进展等进行综述,以期为临床护理提供指导.