普通CT三维定向选择颅脑手术部位的临床应用

近年来，随着医学技术的发展，立体定向仪、螺旋CT等三维定向仪器的临床应用日趋增多。但基层医院由于资金、条件的限制，仍旧单纯依靠普通CT开展颅脑外科临床工作。我们应用普通CT同样也可进行三维定向手术部位，自2001—2003年，已实施手术21例，取得了良好效果，现报告如下。     

复杂踝关节骨折影像学诊断的比较研究

踝关节骨折是下肢最常见的骨折之一，多数单踝、双踝及三踝骨折，根据X线片均能明确诊断从而选择正确的治疗方法。对于一部分比较复杂的骨折，由于骨质的重叠等原因，单纯靠X线平片往往难以明确损伤类型，给诊断和治疗带来一定难度。我们于2002年1月至2003年9月对44例复杂踝关节骨折进行了SCT三位表面遮盖法(SSD)重建与X线检查的比较研究，以探讨SCT三维对复杂踝关节骨折的诊断价值。     

螺旋CT三维重建在胸腰椎损伤中的应用价值

胸腰椎损伤是门诊、急诊的常见损伤,该病不仅使患者身体支持功能丧失,还可造成脊髓和脊神经损伤而导致截瘫,甚至死亡.病人能否得到适当的治疗取决于对病变进行快速、准确和全面的认识,而螺旋CT扫描时间短、不需反复搬动患者,加之多层面重建(MPR)及容积显示(VR)技术的应用,能准确了解胸腰椎损伤的程度和范围.笔者通过分析52例胸腰椎损伤的轴位图像及MPR和VR重建图像特点,旨在探讨该重建技术在胸腰椎损伤中的应用价值.     

螺旋CT三维成像在脊柱骨折中的应用价值(附80例分析)

脊柱创伤性骨折是常见的外伤性疾病，可导致局部疼痛及神经症状，重可致截瘫。快速、准确、全面的诊断对临床治疗方案的确定，生命质量的提高起着十分重要的作用。对本组80例脊柱骨折的患，进行螺旋CT三维重建图像(3D)与常规CT轴位图像(2DCT)对比分析，探讨3D成像在背柱骨折中的应用价值。     

三维CT及X线卵圆孔定位射频热凝治疗顽固性三叉神经痛

目的：探讨三维CT及X线卵圆孔定位在三叉神经痛射频热凝治疗中的应用及手术技巧。方法：Hartel前入路穿刺法，仰卧位，对38例三叉神经痛病人，于射频热凝治疗术中应用三维CT及X线卵圆孔定位，以明确卵圆孔的位置，调整穿刺针的方向和深度，然后进行温控热凝射频治疗。结果：穿刺针均位于卵圆孔内，病人疼痛即刻缓解，无严重并发症发生。结论：三维CT及X线卵圆孔定位弥补了徒手穿刺的缺陷，提高了卵圆孔穿刺的成功率和精确性，增加了操作的安全性，降低了并发症的发生，具有一定的学术价值，可供临床推广应用。     

原发性肝癌肿块和肝脏螺旋CT三维体积测量的应用价值

目的　以水浸法为标准检验原发性肝癌肿块和肝脏螺旋CT(MSCT)三维、(3D)体积测量方法的精确性。方法　 (1)体外实验组选择新鲜完整不同大小猪肝 2 5只煮熟成形 ,以水浸法测量实际猪肝体积 ;然后参考Matsumoto等的模型制作法建立模型 ,CT扫描后采用三维表面阴影成像法(3D SSD)扫描整个猪肝 ,利用专门体积测量软件测量猪肝体积。对测量结果进行配对t检验。 (2 )选择 2 5例块状型肝癌病例 ,分别采用径线法及 3D体积测量法测量肿块体积 ,对其中 2例手术切除病例分别进行术前肿块体积 3D测量、径线测量和术后肿块水浸法测量。对测量结果进行配对t检验。结果　 (1)水浸法测量 2 5只猪肝实际肝体积范围 6 8 5 0～ 115 0 10ml,3D体积测量肝体积范围 6 9 78～10 6 9 97ml;统计学分析体外实验组二种测量方法均值差异无显著性意义 (t=1 4 2 7,P >0 0 5 )。 (2 )2 5例块状型肝癌患者术前CT径线法测量肿块体积范围 395 16～ 2 74 7 70ml,3D体积测量肿块体积范围 2 0 3 10～ 14 6 3 19ml,统计学分析二组数据均值差异有极显著性意义 (t=7 6 89,P <0 0 0 1)。 2例手术切除病例 ,1例术前肿块体积 3D测量为 (2 1 75± 0 6 0 )ml、径线法测量为 33 73ml,术后肿块水浸法测量为 2 1 5 0ml;另 1例术前肿块体积 3D测量为 (     

立体定向三维适形放射治疗技术的应用

随着临床剂量学和照射技术的发展，特别是计算机在放射治疗中的应用，使得放射治疗的质和量有了很大提高，放射治疗的基本目标是最大限度地将放射线的剂量集中到病变(靶区)内杀灭肿瘤细胞，、而使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射。这是放射治疗最理想的治疗技术，要使治疗区的形状与靶区形状一致，必须从三维方向上进行剂量分布的控制，立体定向三维适形放射治疗(3DCRT)正是使高剂量区分布的形状在三维方向上与病变(靶区)形状一致，从而有效地提高治疗增益。     

不同CT检查技术在三维适形放疗定位中的应用

目的:探讨不同CT检查技术在三维适形放疗定位中的应用.方法:采用CT直接增强扫描、CT窗技术和应用CT扫描参数对95例癌症患者行三维适形放疗CT定位并进行观察和照相.再由CT诊断医师在CT图像上逐层勾画靶区轮廓、身体轮廓、敏感器官体积.结果:①5例患者未行增强扫描显示病灶欠佳,其余90例行直接增强扫描病灶显示率达100%.②窄窗仅清楚显示病灶,对体表轮廓及定位标记物显示欠佳,而宽窗则相反,只有中间窗可同时显示两者且显示率达100%.结论:①增强CT定位更能清晰显示病灶的密度、轮廓和边缘,尤以增强2～4 min内显影最佳,更利于勾画病灶的体积;②适当调节窗宽和窗位能同时显示病灶、体表轮廓及定位标记点.     

三维适形放射治疗在纵隔转移肿瘤中的临床应用

目的探讨三维适形加量放射治疗在纵隔转移肿瘤中的应用。方法66例纵隔转移肿瘤患者随机分为两组，普放组和普放加三维适形组，每组33例。普放组常规分割，2Gy／次，5次／周，先予前后野治疗；40Gy后缩野，采用斜视避脊髓加量，总量58-66Gy，平均61Gy；普放加三维适形组前40Gy次采用同样治疗方案，然后行三维适形放射治疗，3Gy／次，5次／周，加9—13次不等，总量64—79GyY。结果两组患者均顺利完成全部治疗计划，近期疗效两组分别为：完全缓解(CR)率分别为11％、23％，部分缓解(PR)率分别为60％、71％，无进展(NR)率分别为29％、6％，其中普放组3个月内死亡1例。两组1 2级急性放射性肺炎分别为37％、19％、1 2级急性放射性食管炎分别为52％、35％，1 2级急性放射骨髓抑制分别为55％、62％。1 2级急性放射性肺炎和1 2级急性放射性食管炎两组间有差异显著性。结论三维适形加量放射治疗在纵隔转移肿瘤中有良好的应用，急性放射性反应轻微，近期疗效好于传统普放治疗。     

医学专利直达病灶 疗效快捷安全可靠——华佗三维康复床治疗颈腰椎疾病效果好

《按摩与导引》2003年第4期、2004年第5期刊登华佗三维康复床两篇报告后，一些读者来电来函咨询购买该床；该床系国家专利，准字号产品，凡医师皆可操作，主治颈腰椎间盘突出症等相关疾病：主要功能有对抗牵引、斜板、前屈、背伸、侧摆、左右腿分别过伸，更创新的是设有指状压头加力器，在牵引状态下压迫病变华佗夹脊穴，使牵引力、压迫力同时集中于病变椎间隙，做到了更快更好更安全地正骨并促使突出的髓核回纳，