IVF助孕胚胎移植数目的探讨

IVF问世以来,解决了很多不孕家庭的生育问题。医源性多胎妊娠严重威胁母体和子代的生命健康,是辅助生殖技术主要的并发症。单周期多枚胚胎移植是造成多胎妊娠的主要原因,降低医源性多胎妊娠的根本性防范措施是实行单胚胎移植。然而由于单胚胎移植可能降低妊娠成功率,因此遭到部分生殖中心医生和患者的拒绝。本综述就中外目前实施移植政策、患者选择多胚胎移植原因、多胎妊娠风险、单胚胎移植方案妊娠率和国内推广单胚胎移植方案可行性进行探讨和分析,以期为我国临床生殖人员在胚胎移植数量选择时提供一定的参考价值。     

多胎妊娠的原因及流行病学调查

在人类 ,一般一次妊娠仅有一个胎儿 ,多胎是人类妊娠中一种特殊现象 ,当一次妊娠怀有两个或两个以上胎儿称为多胎妊娠。人类的多胎妊娠中以双胎多见 ,三胎少见、四胎和四胎以上罕见。多胎妊娠的早产率、难产率、合并妊娠高血压综合征、产后出血及围生儿死亡率均明显高于单胎妊娠。因此 ,它一直是产科临床研究的重点课题之一 ,本文重点讨论多胎妊娠的发生率及影响发生率的有关因素。1　发生率2 0世纪 70年代以前 ,多胎妊娠的发生率相对稳定。Ｈｅｌｌｉｎ曾根据大量资料计算出多胎妊娠发生率为 1∶89ｎ -1,ｎ代表一次妊娠的胎儿数 ,这仅是自…     

医患携手 共创医学奇迹——“许昌四胞胎”快乐成长

记得那是2006年4月18日，河南郑州大学第三附属医院儿童重症监护室（PICU）像往常一样紧张繁忙，而和往常不同的是，今天来的医护人员更多，大家都在紧张地为一四胞胎的出生做着抢救的准备。这位四胞胎孕妇名叫袁芳，是斑痕子宫且血压偏高，来自河南许昌农村，发现为多胎妊娠时已错过了减胎时机，在该院产科住院治疗已2个月，现孕32周，权衡利弊，为了保证孕妇的生命安全，决定这天行剖宫产术终止妊娠，院领导指示，必须尽全力救治这4名多胎早产儿。     

应用试管婴儿技术引起的多胎妊娠的危害及预防措施

随着人类辅助生殖技术的研究与临床应用 ,多胎妊娠发生率日渐提高 ,尤其由体外受精 -胚胎移植引起的多胎妊娠更为明显。多胎妊娠可导致流产、早产、妊娠并发症 ,新生儿发病率及死亡率明显提高。目前常采用减少移植胚胎数量、采用移植新技术及选择性减胎术来降低多胎妊娠的发生率。     

减胎时机与妊娠结局的关系研究

随着辅助生殖技术的广泛开展以及促排卵药物的普遍应用,多胎妊娠发生率明显上升,减胎术开展日益增多。选择合适的时机施行减胎术对妊娠的结局有重要的影响,现就本中心多胎妊娠实行减胎术33例患者进行分析如下。     

多胎妊娠的观察与护理

多胎妊娠近年有明显增多的趋势,双胎已相当常见,三胎也不少见。由于多胎妊娠母、儿并发症多,属高危妊娠。其产前、产后的护理工作,对于减少严重的母、儿并发症及提高围产儿成活率有很大帮助,现对我院近３年来多胎妊娠临床护理工作进行总结。     

多胎妊娠早期选择性减胎术的护理

随着促排卵药的普遍应用和辅助生育技术的开展，使妊娠率提高，但多胎妊娠成为重要并发症。多胎孕妇在妊娠期和分娩时往往出现多种并发症，严重威胁母婴安全，随着胎数的增加，围产儿病死率及发病率也明显增加，即使多个早产儿存活，其体格与智能素质也可能下降。为避免多胎妊娠及提高妊娠成功率，在妊娠早期行选择性减胎术，有效而安全地控制胚胎及分娩数目，使多胎妊娠转变为双胎或单胎妊娠，既可达到生育目的，又可消除多胎妊娠的不良后果，提高存活儿的成熟与质量，减少多胎妊娠对母婴的损害。因此，实施多胎妊娠选择性减胎术非常必要。我院于2001年8月～2003年3月对8例多胎妊娠患者进行经阴道早期选择性减胎术，现将临床观察及护理报道如下。     

经阴道多胎妊娠减胎术的护理

目的寻求合理的多胎妊娠减胎术的护理方法,减少并发症及减轻病人的心理负担.方法对30例经阴道多胎妊娠减胎术采取相应的护理措施:根据患者的复杂的心理状况,给予耐心的解释,减轻担忧,消除心理负担,取得病人的合作,做好术前的充分准备和术中严格的无菌操作,术后严密观察病情变化,预防感染和并发症的发生.结果 30例减胎患者中,3例流产,10例已分娩,7例中晚期流产,10例继续妊娠,多胎妊娠减胎成功率90%(27/30),总流产率33%(10/30).结论合理的术前准备,严格的无菌操作,术后正确的护理和生活指导是经阴道穿刺减胎成功的重要保证.     

经阴道超声介导在单纯胚芽抽吸法减胎术中的应用

目的探讨经阴道超声在孕早期多胎妊娠单纯胚芽抽吸法减胎术中的介导作用。 方法应用经阴道超声检查,于术前确定3胎或多于3胎的多胎妊娠并观察其胚芽长度以选择适当减胎时机;术中经阴道介导穿刺及监测胚芽抽吸减胎过程;术后确认减胎成功并随访减胎近期效果及其对妊娠结局的影响。 结果超声检查确诊多胎妊娠21例,均一次性成功减胎。术后无近期并发症;自然减胎2例（9.5%）;流产1例（4.8%）,早产11例（52.4%）,足月分娩9例（42.8%）,产后均发育正常。 结论技术成熟的单纯胚芽抽吸法是一种安全、简便、微创、有效的减少早期多胎妊娠的技术,经阴道超声介导在术中准确定位、实时引导和监测以及手术前后观察随访胚胎情况中都起着重要作用。