阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术的麻醉期处理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）手术的麻醉期处理，减少手术麻醉风险。方法对145例OSAHS患者根据咽部暴露程度进行Mallampafi分级。快速气管插管组114例（Ⅰ～Ⅱ级），清醒气管插管组25例（Ⅲ～Ⅳ级），气管切开组6例（清醒气管插管组中体重大于100kg、短颈者）。快速气管插管组术毕待患者完全清醒后拔除气管导管、送监护病房。清醒气管插管组和气管切开组术后送重症监护室监护。结杲快速气管插管组和气管切开组均顺利插入导管，清醒气管插管组7例出现呼吸抑制，面罩辅助呼吸后插入导管。三组均未发生上呼吸道梗阻。快速气管插管组6例拔管时出现恶心、呕吐，8例出现呼吸抑制。结论降低阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的围术期风险须重视术前访视，正确选择麻醉诱导方法，加强术中管理、合理选择用药，严格掌握拔管指证，加强术后监护。     

蝶窦口的影像解剖测量及其临床意义

目的测量蝶窦口与周围解剖结构的影像解剖数据,为临床提供相关数据。方法选取30例蝶窦无异常的健康成年志愿者行鼻窦薄层扫描,并行矢状位及冠状位的重建,利用工作站对蝶窦口与周围结构进行测量。结果蝶窦口的最大上下径为(2.28±0.52)mm,左右径为(2.06±0.32)mm,蝶窦口与前鼻孔的距离为(72.34±3.67)mm,蝶窦口与蝶窦顶壁、后壁、下壁及外侧壁的最大距离分别为(10.64±3.99)(、17.68±2.78)(、13.25±3.50)(、8.76±3.79)mm。结论蝶窦口为经蝶手术的重要解剖标志,扩大蝶窦口应自蝶窦口向内下方扩大,向上不易超过(10.64±3.99)mm,向外侧不易超过(8.76±3.79)mm。     

栓塞联合结扎术治疗食管胃底静脉曲张出血的研究

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期常见的严重并发症之一,占上消化道出血常见病因的第二位,也是急性上消化道出血中最难止血的一种,其首次出血死亡率为20%-40%[1]。因此,及时有效地控制上消化道出血,是临床首先要解决的问题。其传统的治疗措施主要有药物治疗、三腔两囊     

三氧化二砷对白血病HL-60细胞株分化影响的研究

目的:探讨三氧化二砷(As2O3)治疗白血病的作用机制.方法:1)用流式细胞仅检测细胞膜上的CD11b的表达和细胞凋亡率.2)用RT-PCR方法检测c-myc基因在mRNA水平上的表达.结果:2.5 μmol/LAs2O3处理HL-60细胞90 h后,细胞分化的标志性细胞膜抗原CD11b表达明显升高,由(14.5±2.1)%升高到(35.4±5.7)%,P<0.05;NBT阳性细胞由(10.0±2.1)%升高到(31.25±3.4)%(P<0.05),同时c-myc基因在mRNA水平也明显降低.结论:As2O3通过降低c-myc基因表达及上调细胞分化抗原CD11b表达,从而促进HL-60细胞分化.     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的围手术期处理

目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的处理。方法:对1994年7月至2006年4月全身麻醉下手术的452例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的围手术期处理进行了回顾性分析。结果:356例术后出现暂时性腭咽闭合不全,7~30 d后恢复;27例手术后出现原发性出血,11例出现继发性出血。结论:重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期处理很重要,对合并全身疾病的患者,除了内科处理以外,术前持续气道正压通气治疗、气管切开术,术中监护、用药,手术后重症监护病房监护,均是防止发生严重并发症的关键。     

玻璃体手术治疗掺钕钇钕石榴石激光误伤致黄斑裂孔一例

患者男,35岁.因"5 min前激光射入右眼,右眼立即视物不清"就诊.5 min前维修掺钕钇钕石榴石激光(Nd:YAG)机时激光意外发射,激光发射器距离眼球约1 m,激光机波长1064 nm、能量500 mJ、光斑直径2 mm、脉冲8 ns、频率125 Hz.全身检查无异常.眼科检查:视力右眼0.02,不能矫正,左眼-2.75 DS矫正1.0,右眼轻度睫状充血,黄斑部可见1. 5个视盘直径(DD)大小的灰白色圆形水肿,其裂孔处出血呈柱状,缓缓流下沉积于下方血管弓视网膜表面,下方玻璃体积血(图1).     

胃癌CD_(44)的表达与浸润转移的关系

CD44分子是目前研究较多的一类细胞黏附分子(adhesion molecule),临床资料表明CD44分子在胃癌组织中的表达与胃癌的侵袭、转移关系十分密切,可作为一项诊断胃癌、预测胃癌转移潜能、判断胃癌转移与否、监测机体荷瘤状态的生物学指标。本文主要综述CD44分子的生物学特性、在胃黏膜组织中的表达及其与胃癌浸润、转移的关系。     

急性心肌梗死后室性电风暴心电图特征对近期预后影响

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)后心电图特征性改变,评估室性电风暴与临床预后关系.方法 317例AMI后室性电风暴组(Ⅱ组),另随机选127例AMI无室性电风暴组(Ⅰ组)进行心电图检查和持续心电监护,分析室性电风暴心电图特征与临床高危特点.结果 室性电风暴组心电图PTFv1(心房终末电势)异常,∑ST段抬高振幅,ST段抬高导联数,QTC间期延长,对应导联ST段下移,梗死部位以前壁或复合前壁和前降支合并回旋支或/和右冠脉完全闭塞多支病变为主,与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05～0.01);临床发生泵衰竭、AMI扩展、住院病死率,室性电风暴发病AMI后6～12 h明显增多(P<0.05～0.01).结论 AMI后室性电风暴患者多项ECG指标异常,表明临床近期预后险恶.     

双眼脉络膜转移癌一例

患者女，50岁。因双眼先后视物不清约2个月，于2002年4月入院，患者2001年10月在当地医院曾被诊断为“肺炎”。入院检查：一般情况好，双锁骨上及左侧窝淋巴结肿大，双乳腺未触及明显肿块。     

足月妊娠合并早期卵巢恶性肿瘤二例

例1　24岁,停经40周,发现卵巢肿瘤 6 周,于 2000 年2月10日入院。查体:神清,心肺(-),腹围 99 cm,宫高 37cm,胎心 140 次/min,外阴、阴道(-),后穹窿触及囊性肿物,大小不清,下极压向直肠及阴道后壁,固定,张力大。B超示:直肠窝内12 4 cm×9 3 cm×6 3 cm囊实性肿物,多房,内有血流信号。血清 CA125:468 u/ml, LDH、AFP、hCG正常。入院后2 d,在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术及开腹探查术,术中见:腹水80 ml,淡黄色,查瘤细胞(-);新生儿体重2800 g,1~5 min Apgar评分5~10分;左侧卵巢肿瘤7cm×6 cm×6 cm,与子宫下段及直肠前壁有膜性粘连,根…