不同剂量祛风通络方对UUO大鼠胃、肾组织AQP4的影响

目的:观察不同剂量祛风通络方对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠胃、肾组织水通道蛋白4(aquaporin-4,AQP4)表达的影响。方法:单侧输尿管结扎建立肾病大鼠模型,实验大鼠分空白对照组、UUO模型组、祛风通络方大、中、小剂量组和缬沙坦组。采用Masson三色染色法,观察UUO大鼠肾间质纤维化的程度,免疫组织化学法、免疫荧光技术及RT-PCR法检测AQP4在UUO大鼠胃、肾组织的分布及表达情况。结果:与空白组相比,模型组AQP4表达明显降低(P 0. 01);与模型组相比,祛风通络方组与缬沙坦组AQP4表达均有显著升高(P 0. 01),且祛风通络方大剂量组升高最为明显(P 0. 05)。结论:祛风通络方可以通过上调胃、肾组织AQP4的表达,调节水液代谢,从而达到防治慢性肾脏病的目的。     

滋阴利肺汤辅助治疗老年COPD合并肺结核的临床疗效及对肺功能、炎性因子的影响

目的:研究滋阴利肺汤辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)的临床疗效及对肺功能、炎性因子的影响。方法:将86例老年COPD合并PTB患者随机分为对照组与治疗组各43例,对照组患者采用常规西药治疗,治疗组患者在对照组的基础上采用滋阴利肺汤辅助治疗。观察并比较两组患者治疗前后症状积分、临床疗效、肺功能及血清炎性因子。结果:治疗后两组患者各症状积分均较治疗前明显降低,且治疗组患者治疗后咳嗽、咳痰、气喘、胸闷等症状积分均明显低于对照组(P0.05);治疗组总有效率为95.35%,对照组总有效率为79.70%,治疗组高于对照组(P0.05);治疗后治疗组患者FEV1、FEV1/FVC、DLCO均较治疗前明显升高,且治疗组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC、DLCO明显高于对照组(P0.05);治疗后两组患者血清IL-6、IL-10、TNF-ɑ均较治疗前明显降低,且治疗组患者治疗后血清IL-6、IL-10、TNF-ɑ均明显低于对照组(P0.05)。结论:滋阴利肺汤辅助治疗老年COPD合并PTB患者有较好疗效,可改善症状,增强肺功能,抑制炎性反应。     

结核病专科医院门诊不合理处方事前干预汇总分析

目的：探索提高门诊处方质量的方法，促进门诊合理用药。方法采用回顾性分析法对我院2014年1~12月不合理处方事前干预记录进行汇总分析。结果事前干预的不合理处方共计1015张，不合理记录共计1023条。通过药师事前干预，医师接纳建议911条，干预成功率为89.05%。结论对门诊不合理处方进行事前干预，可显著提高门诊处方的合理性，促进患者用药的安全、经济、有效、合理，降低用药风险。     

气管导管套囊压力监测时间差异对呼吸机相关肺炎预防效果分析

<正>呼吸机相关性肺炎(VAP)是指患者接受机械通气治疗后48 h或停用机械通气、拔出人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症反应~([1]),是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一,也是最为常见的医院相关感染。自2012年开始,VAP发生率已经成为重症医学科医学质量安全评价的重要指标之一~([2])。VAP发生相关因素,与患者基础病情好     

手术治疗腰骶椎结核32例临床分析

<正>近年来骨关节结核发病率有明显增加趋势,脊柱结核是其好发部位,腰骶椎结核也逐渐增多,约占脊柱结核的2%~3%。但腰骶椎局部解剖较为复杂,生物力学性质特殊,广泛显露较为困难,外科治疗棘手,在手术入路及内固定选择方面成为一个研究重点[1]。腰骶椎结核手术治疗的目的是彻底清除病灶、解除神经压迫、重建脊柱稳定、尽早恢复脊柱功能[2,3]。本研究对西安市结核病胸部肿瘤医院外科2010年1月至2013年11月收治的32例     

肺康复训练对结核性胸膜炎患者肺功能影响的临床研究

目的:研究了肺康复训练对结核性胸膜炎(TBP)患者肺功能的影响。方法:收集进行治疗的TBP患者99例,按照随机单盲法分为对照组和观察组。对照组患者行常规的抗结核、保肝、营养支持等治疗,并进行抽液。观察组在对照组的基础上进行肺康复训练,包括健康教育和呼吸功能训练。比较两组患者治疗前和治疗1月、2月和6月时的肺功能、胸膜厚度、胸水量和症状评分。结果:99例符合纳入和排除标准的患者入组,其中因治疗依从性差、需要更换治疗方案等原因退出者5例,因搬家、电话联系不上等原因失访者4例,最终完成本研究者90例,对照组和观察组各45例。治疗6月时,与对照组相比,观察组肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)和最大分钟通气量(MVV)均显著升高(P<0.05),不同治疗时间观察组VC、FEV_1、FVC、FEV_1/FVC和MVV的变化比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6月时,观察组VC、FEV_1、FVC、FEV_1/FVC和MVV均显著高于治疗前(P<0.05)。治疗6月时,观察组胸膜厚度显著低于对照组(P<0.05),且显著低于治疗前(P<0.05)。抽水后、治疗1月、治疗2月和治疗6月时,对照组和观察组胸水量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1月、治疗2月和治疗6月时,观察组症状评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:长期肺康复训练能够明显改善TBP患者的肺功能、胸膜厚度和临床症状评分,值得在临床中推广应用。     

肺泡灌洗液高通量测序检测在肺部疾病诊疗中的作用研究进展

在呼吸系统疾病中,需要临床生物标志物用于诊断和评估对治疗的反应及判断预后。BALF包含微生物的核酸、游离DNA,RNA、外泌体等,能更全面的反映肺部的整体情况。NGS可以同时测定几百万甚至上亿条DNA或者RNA序列,利用NGS检测气管肺泡灌洗液,在诊断病原微生物方面,具有快速、不用培养的优点,并在肿瘤相关DNA与RNA的检测方面也有着其他基因学手段无法比拟的优势。肺部不断暴露于来自口咽和其他来源的各种微生物群落,回顾和综合通过BALF检测在健康和不同疾病状态的肺部微生物群落的现状。利用NGS检测BALF在肺部感染特殊病原菌的诊断方面的应用也日渐成熟。BALF中的非编码RNA以及cfDNA的检测可以用来协助诊断肺部疾病及判断疾病的发生发展,并且发现使用BALF EV DNA的液体活检是具有组织特异性的并且极其敏感。应用高通量测序检测肺泡灌洗液的特殊指标,所需时间短,可反复取材,是临床用来诊断、评估、预测肺部疾病,包括各类型感染性疾病及肺部肿瘤的一种新方法。     

布托啡诺联合单次椎旁阻滞对行单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术肺结核患者镇痛效果及Cor、PGE2和5-HT水平的影响

摘要：目的:观察布托啡诺联合单次椎旁阻滞对行单操作孔电视胸腔镜（UVATS）肺叶切除术肺结核患者的镇痛效果及对血清皮质醇（Cor）、前列腺素E2（PGE2）和5-羟色胺（5-HT）水平的影响。方法:177例耐药结核患者随机分为对照组88例和观察组89例,两组患者均在麻醉诱导前给予0.5%罗哌卡因20 ml行单次胸椎旁阻滞,行UVATS肺叶切除术。观察组患者在胸椎旁阻滞前给予布托啡诺30μg·kg-1,术后给予舒芬太尼、托烷司琼行静脉自控镇痛（PCIA）。比较两组患者术后2,4,8,12,24,48 h视觉模拟评分法（VAS）评分、Ramsay镇静评分和PCIA按压次数;比较两组患者术前及术后12 h血清Cor、PGE2、5-HT水平变化;记录两组患者术后并发症发生情况。结果:术后各时点,观察组患者的VAS评分、PCIA按压次数均明显少于对照组（P<0.05）,两组患者的Ramsay镇静评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后12 h血清Cor、PGE2、5-HT水平均较术前明显升高（P<0.05）,且观察组明显低于对照组（P<0.05）。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:布托啡诺联合单次胸椎旁阻滞对行UVATS肺叶切除术的肺结核患者术后镇痛效果良好,能有效缓解患者术后机体疼痛程度,减少应激反应,值得临床应用。