口服大量敌敌畏中毒7例抢救体会

我院自1984年以来,采取综合措施抢救成功口服大量敌敌畏中毒者7例,现报道如下: 一、临床资料本文7例中,男3例,女4例,年龄最小18岁,最大45岁。服毒至入院时间除2例经当地医院抢救转我院分别为3小时、7小时外,余5例均在半小时以内。服入市售80％敌敌畏乳剂原液均在100毫升以上,1例达300毫升。入院半小时内出现肺水肿7例,昏迷7例,脑水肿6例,呼吸衰竭3例,呼吸暂停     

兰索拉唑、奥曲肽、血凝酶三药联用治疗老年急性上消化道出血疗效分析

目的探讨兰索拉唑、奥曲肽、血凝酶三药联用治疗老年急性上消化道出血的疗效。方法选择169例急性上消化道出血老年患者,采用随机分层法分为观察组86例和对照组83例,观察组予0.1 mg奥曲肽注入20 m L0.9%Na Cl中缓慢静注(>5min),然后以25μg/h的速度持续静滴输注72 h,同时给予60 mg兰索拉唑静滴1次/d;1 000IU血凝酶静脉推注2次/d。对照组仅采用奥曲肽治疗,方法同观察组。比较2组各点的止血效果、止血时间及不良反应发生情况。结果观察组12 h、24 h、48 h止血有效率均显著高于对照组(P均<0.05);止血时间、血压稳定时间、腹痛缓解时间、胃管引流量均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白等肝功能及肌酐、血尿素氮水平,不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论兰索拉唑、奥曲肽及血凝酶三药联用治疗老年急性上消化道出血止血效果显著,安全性高,值得临床推广使用。     

腹膜后血肿2例剖腹教训分析

例1:男,25岁。高空坠下臀部着地。腹痛、腹胀、大便秘结3天。外院治疗无好转,来我院求治。体检:T37.8℃,P96次/分,Bp12/8kPa。腹部稍膨隆,腹肌稍紧张,上腹轻压痛,反跳痛不甚,无移动性浊音,肠音减弱。B超示腹腔少量液体。红细胞3.25×10~(12)/L,血红蛋白85g/L。白细胞8.5×10~9/L,N 0.72。入院后行补液,腹腔穿刺吸出不凝固血液2ml。初诊:腹腔实质性脏器破裂。行剖腹手术,探查肝脾完整无裂伤,清除腹腔积血约250m;双肾无异常发现,上腹部后腹膜色泽紫暗,血肿约12cm×7cm大小,空肠系     

产超广谱β-内酰胺阳性菌50株药敏结果分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的G-杆菌的耐药情况。方法采用确证实验法检测375株产ESBLs革兰阴性杆菌的耐药率。结果 375株革兰阴性杆菌中检出ESBLs阳性菌50株,检出率为13.3%。结论检测革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶的状况并探讨其耐药谱有利于指导临床,为基层合理使用抗生素提供参考。     

喉罩在新生儿窒息复苏中的应用

新生儿窒息常常导致新生儿死亡,即使窒息没有导致新生儿死亡的,也往往造成新生儿智力伤残。因此,新生儿窒息的迅速复苏显得尤为重要,不仅仅挽救了新生儿的生命安全,同时也为新生儿智力不受到损伤提供了保障。新生儿一旦发生了窒息,及时复苏就需要迅速地建立有效通气。目前最常用的复苏通气方式是面罩加压通气,有的时候面罩加压通气也会出现无效的情况,此时往往采用气管插管通气。但在实际临床应用中,气管插管的普及率和成功率都不高,气管插管技术相对也比较复杂,掌握起来有一定的难度。因此,一种比较快速、有效的通气方法就显得特别重要。近三年来我科将喉罩用于新生儿窒息复苏,取得明显的效果,为新生儿生命安全提供了很好的保障。发达国家的新生儿窒息死亡率早已降至0.1‰左右,而我国新生儿窒息死亡率仍远远高于此数值。调查发现原因之一是基层复苏人员没能很好地掌握新法复苏技术尤其是气管插管技术,遇到重度窒息或面罩复苏无效又难以气管插管的新生儿,施救者常束手无策,使规范的复苏方案不能得到有效落实。喉罩能代替气管插管而又优于面罩通气,降低复苏技术难度。2005年和2010年国际心肺复苏与心血管急救指南中,对面罩通气失败而又难以气管插管的新生儿均推荐使用喉罩进行复苏。美国心脏学会和美国儿科学会将喉罩纳入第五版、第六版《新生儿复苏教程》(2006年、2011年),介绍了其使用原理、操作方法及适应症等,近年喉罩在新生儿复苏的作用开始得到越来越多关注。由于新生儿咽喉部组织柔软易变形,面罩通气时易出现舌后坠造成上呼吸道梗阻影响通气效果,而且面罩密封性相对不足,故对较重窒息复苏效果往往不佳需改气管插管。而喉罩是直接深入覆盖在喉头上方,充气囊可密封声门四周,通气口正对声门,消除了面罩的弊端,在通气效率明显改善的同时又避免了对面部组织压迫,因此复苏效果优于面罩。     

肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效观察

目的研究后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效。方法将2009年3月-2012年3月我院92例肾肿瘤患者随机分为两组各46例,实验组采用后腹腔镜肾部分切除术,对照组采用传统术式。结果实验组肾缺血时间、住院时间及术后胃肠道功能恢复时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术中、术后并发症情况无统计学差异（P〉0.05）。结论后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤效果良好,值得临床推广应用。     

防肺癌：看懂身体“求救信号”

今年的11月为全球第八个“肺癌关注月”。专家提醒：多数肺癌确诊时已到晚期,早发现、早治疗对降低肺癌的死亡率非常重要。     

两种骨移植材料治疗牙周骨内缺损的3年临床回顾性观察

目的：评价牙周翻瓣刮治术联合移植生物活性玻璃（PerioGlas）或多孔无机骨（Bio-Oss）,治疗患重度牙周炎前牙的三年临床效果。方法：回顾19例前牙有深牙周袋,存在牙周骨内缺损的慢性牙周炎患者,在行牙周翻瓣刮治术后分别移植PerioGlas或Bio-Oss,记录术前,术后1年,术后3年的临床牙周指数和检查牙周X线片表现。结果：两组病例术后1年和术后3年与基线比较牙周探诊深度（PD）和临床附着丧失（CAL）显著降低,牙龈退缩水平（GR）略有增加。PerioGlas组术后1年PD减少4.94 mm;CAL减少3.94 mm;GR增加1.00 mm。Bio-Oss组术后1年PD减少5.15 mm;CAL减少3.95 mm。GR增加1.10 mm。各组病例术后1年和3年的PD、GR、CAL比较差异均无统计学意义。术后3年PerioGlas组和Bio-Oss组间各项牙周指数PD、GR、CAL比较差异无统计学意义。结论：牙周翻瓣刮治联合骨移植术治疗前牙重度牙周骨内缺损,显著改善临床牙周状态,使牙周骨内缺损再生,3年后临床效果稳定。两种骨移植材料Bio-Oss和PerioGlas均可以引导牙周骨再生,显著改善临床牙周...     

白花蛇舌草提取物对CNP大鼠前列腺TLR4/NF-κB通路的影响

目的探究白花蛇舌草提取物对慢性非细菌性前列腺炎(CNP)大鼠前列腺toll样受体4(TLR4)/核转录因子(NF-κB)通路的影响。方法抽取SD大鼠80只随机分为空白组、模型组以及白花蛇舌草提取物低、中、高剂量组。通过向前列腺腹侧叶注入完全弗氏佐剂的方法建立CNP模型。造模14 d后开始灌胃给药,白花蛇舌草提取物低、中、高剂量组给药量分别为75、150、300 mg/kg;空白组给予等量生理盐水。给药3周后,观察大鼠前列腺形态和白细胞数目;蛋白质印迹(Western blot)技术检测前列腺组织TLR4、NF-κB水平。结果模型组大鼠体重显著低于空白组,差异有统计学意义(P0.05),白花蛇舌草提取物各干预组体重与空白组间的差异无统计学意义(P0.05);白花蛇舌草提取物各干预组前列腺湿重、前列腺湿重/体重比显著高于空白组,差异有统计学意义(P0.05),且随着给药浓度的升高该比值逐渐降低,差异有统计学意义(P0.05)。高倍镜下结果显示,各组大鼠前列腺白细胞数目评级差异有统计学意义(P=0.000)。Western blot结果显示,白花蛇舌草提取物干预后前列腺组织TLR4、NF-κB p65蛋白表达水平显著降低(P0.05),且随着给药浓度的升高,TLR4、NF-κB p65蛋白表达水平逐渐降低(P0.05)。结论白花蛇舌草提取物能明显减轻CNP大鼠的前列腺损伤程度,其机制可能与TLR4/NF-κB通路受到抑制有关。     

心性腹痛辨治2则

例 1.吴某 ,男 ,45岁。 1999年 8月 2 4日急诊入院。3天前突发上腹绞痛伴恶心呕吐 2小时就诊某院。发病前有进食隔夜食物史 ,诊断为急性胃肠炎、肠痉挛 ,即行输液 ,抗感染、解痉 ,应用胃肠动力药并加用消食导滞、和胃止呕中药汤剂口服 ,综合治疗 3天 ,上腹疼痛未见明显缓解。细询病史 ,病前确曾进食隔夜残剩冷盘及冰冻啤酒 ,当时并无不适。午夜猝发上腹绞痛 ,状如刀割锥刺。牵涉膺背肩胛 ,痛剧时有恶心、呕吐 ,额上出冷汗 ,时有心慌、气短 ,呼吸费力。刻诊 :蜷卧呻吟 ,气短神惫 ,面色苍白 ,唇青黯淡紫 ,头额凉湿 ,十指欠温 ,舌淡润 ,脉沉细…