妊娠期抗癫痫药物的安全性研究

妊娠期女性服用抗癫痫药物（antiepileptic drugs,AEDs）对妊娠结局有着重要的影响,如暴露于丙戊酸钠、苯妥英钠、卡马西平等AEDs中会导致新生儿先天性畸形的风险增加。越来越多的证据表明,宫内AEDs暴露可能与认知发展损害有关,会对新生儿造成神经发育方面的远期影响,多药联用及高剂量的AEDs会增加胎儿的致畸风险。本文就传统及新型AEDs妊娠期致畸性风险进行综述。     

房室结折返性心动过速慢径改良术中靶点定位的方法学进展

房室结折返性心动过速(AVNRT)是一种常见的室上性心动过速,射频消融术(RFCA)是首选的治疗方法,从快径消融到慢径改良,随着成功率的提高,并发症的减少,RFCA治疗AVNRT的地位得到了进一步的确立。目前,RFCA治疗AVNRT的成功率可以达到98.8%,并发症的发生率在0.8%左右〔1〕。准确、有效的靶点选择是整个治疗过程的关键,它不但能增加治疗成功率、减少X线曝光时间及消融放电时间,而且能减少并发症的发生。现就慢径消融的靶点定位的方法学进展综述如下。1房室结双径路的解剖房室结双径路被认为是AVNRT的解剖基础〔2〕。Scherf于1926年…     

利用超数排卵技术进行优化C57BL/6J小鼠生物净化体系的研究

目的以近交系C57BL/6J小鼠为实验对象,通过注射不同剂量的孕马血清促性腺激素(PMSG)和人绒毛膜促进腺激素(hCG)对小鼠进行超数排卵、体外授精和胚胎移植,确定最佳超排剂量,从而完善以C57BL/6J小鼠为背景的转基因小鼠的生物净化体系。方法将5周龄的C57BL/6J雌鼠进行5 IU、10 IU、7.5 IU、15 IU四个剂量组的超数排卵,通过超数排卵与剖宫取胎、胚胎移植两种净化方法相结合,确定C57BL/6J小鼠的净化方法所需的最佳剂量。结果剖宫取胎方法中,注射5 IU剂量组的C57BL/6J小鼠超排后合笼见栓率最高,为(89.00±19.05)%,产仔数和见栓率与其它三组均差异不显著;胚胎移植方法中,10 IU剂量组平均卵母细胞数为30.33±0.89枚,平均体内2-细胞胚胎数为23.78±0.19枚,均显著高于其它三组。结论剖宫取胎法生物净化时,5 IU剂量组可以提高C57BL/6J小鼠的交配成功率;胚胎移植法生物净化时,10 IU剂量组可以获得最多的体内和体外2-细胞胚胎,为C57BL/6J小鼠最佳超排剂量。     

慢性硬膜下血肿的诊治

慢性硬膜下血肿是神经外科临床比较常见的病变，易漏诊及误诊，若能及时诊断治疗，效果满意。浙医二院神经外科自2002年7月至2004年2月．共手术治疗慢性硬膜下血肿100例，现分析如下。 1资料与方法 1．1一般资料：男84例．女16例：年龄30至91岁，平均年龄60．2岁。病程3周至3月者81例．3月至6月者19例．平均病程2．5月。     

心脏及胸内大血管创伤16例诊治分析

心脏及胸内大血管创伤临床表现凶险,死亡率极高。本院胸外科近20年收治心脏及胸内大血管创伤患者16例,其中直接穿通伤9例,非直接穿通伤7例。现对其进行回顾性分析,以期为临床诊治提供借鉴。1　临床资料本组共16例,男性14例,女性2例。年龄22～56岁,平均35.12岁。手术治疗15例,其中急诊手术13例,非手术治疗1例,死亡4例,死亡率25%。本组直接穿通伤9例,男性7例,女性2例,年龄22～56岁。9例中刀刺伤4例,针刺伤2例,高速铁片伤2例,小口径步枪子弹伤1例。损伤部位包括右心室室壁,上腔静脉近心端外侧壁,左颈总动脉与无名动脉间主动脉弓前上壁。其中1例…     

坐骨神经创伤性华勒氏变性中雪旺细胞凋亡初步研究

目的探讨成年大鼠坐骨神经创伤性华勒氏变性中雪旺细胞凋亡的存在及其时相性变化规律.方法利用成年雌性SD大鼠坐骨神经横断复制华勒氏变性模型.将74只SD大鼠随机分为12组.1个正常组(8只)、11个实验组(66只).每只实验组大鼠双后肢再随机分为试验肢(构成试验组)和对照肢(构成对照组).分别于术后1 h,6 h,12 h,24 h,2 d,3 d,4 d,8 d,14 d,21 d,30 d共11个时相点,切取坐骨神经中下段标本.检测各组神经纤维形态学改变,雪旺细胞S-100蛋白和凋亡基因相关产物Bcl-2、Fas、Bax表达水平变化,并用TUNEL法检测雪旺细胞凋亡指数.结果①试验组雪旺细胞数量术后24 h开始明显减少,术后8 d才开始重新增多.②S-100蛋白表达对照组变化无统计意义(P＞0.05),试验组则在术后1 h,21 d两个时间点变化有统计意义(P＜0.05).③雪旺细胞凋亡抑制基因产物Bcl-2表达,正常组双侧肢变化无差异(P＞0.05),而对照组术后6 h明显升高,术后24 h、4 d、21 d轻度增高(P＜0.01),试验组术后6 h,24 h,8 d,14 d,30 d进行性升高(P＜0.01).④雪旺细胞凋亡促进基因产物Bax表达,正常组双侧肢比较无差异(P＞0.05),而对照组术后6 h,3～21 d持续高表达(P＜0.01),试验组14 d开始进行性上升(P＜0.01).⑤雪旺细胞凋亡促进基因产物Fas表达,正常组双侧肢比较无差异(P＞0.05),对照组仅轻度增高(P＞0.05),而试验组术后12 h开始进行性升高(P＜0.01).⑥TUNEL法凋亡试剂盒原位检测显示正常组雪旺细胞凋亡发生率极低,双侧肢比较无差异(P＞0.05);试验组分别在术后6 h,24 h,2 d,21 d出现大量雪旺细胞凋亡阳性核(P＜0.01),高峰出现在华勒氏变性早期.结论成年大鼠坐骨神经横断后,远侧段创伤性华勒氏变性早期存在雪旺细胞凋亡高峰.并且雪旺细胞凋亡的发生,及凋亡相关促进基因Bax、Fas和抑制基因Bcl-2的表达均具有特定的时相性变化特点.     

窄QRS波心动过速多导联ST段改变对房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速的鉴别

目的　探讨窄QRS波心动过速多导联ST改变及其持续时间对房室折返性心动过速 (AVRT)与房室结折返性心动过速 (AVNRT)的鉴别价值。方法　 14 1例窄QRS波心动过速患者均接受心内电生理检查 ,并经射频消融治疗获得成功 ,分析其窄QRS波心动过速发作时体表 12导联心电图之ST段压低程度及其持续时间。结果14 1例中AVNRT 5 4例 ,隐匿性旁道介导之AVRT为 87例 ,87例AVRT中ST段压低≥ 0 2mV为 5 1例 ,5 4例AVNRT中为 2 8例 ,分别占 5 8 6 2 %和 5 1 85 % ,无显著差异 (P >0 0 5 ) ,但在 87例AVRT中ST段压低≥ 0 2mV且其持续时间≥ 0 12秒为 36例 ,5 4例AVNRT中仅 11例 ,分别占 4 1 83%和 2 0 37% ,有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　ST段压低及其持续时间在窄QRS波心动过速时对鉴别AVRT与AVNRT具有重要价值。     

脑干脑炎9例临床分析

脑干脑炎临床不多见 ,为提高对脑干脑炎的认识 ,现对 1 997年 3月～ 2 0 0 2年 6月住院的脑干脑炎 9例进行分析 ,并结合文献复习 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 9例年龄 1 6～ 60岁 ,平均 38岁 ,男 6例 ,女 3例。急性起病 7例 ,亚急性起病 2例。症状 3～ 5天达高峰 2例 ,1～ 3周达高峰 7例。发病前有上呼吸道感染史或发热者 5例。1 .2　临床表现　头痛、头晕 4例 ,步态不稳 5例 ,眼睑下垂 2例 ,复视 5例 ,听力下降 1例 ,吞咽困难、饮水返呛、口齿不清 2例 ,口角歪斜 7例 ,面部麻木 4例 ,偏侧肢体麻木 1例 ,偏侧肢体运动障碍 2例 ,…