肝节段动脉夹馅法化疗栓塞治疗肝癌

本文介绍采用肝节段动脉碘油抗癌药混合乳液夹馅法化学栓塞治疗肝癌的肤浅体会。超选择性插管的基本方法包括:(1)导管导丝一导管交换法,(2)徽导管同轴导管法。     

膀胱灌注感觉神经阻滞剂预防前列腺术后患者膀胱痉挛的疗效观察及护理

目的探讨膀胱灌注感觉神经阻滞剂（RTX）预防前列腺术后膀胱痉挛的疗效及有效护理措施。方法按住院顺序选择良性前列腺增生拟行耻骨上前列腺切除术患者20例，随机分为对照组和观察组各10例。观察组患者术前3d向膀胱灌注RTX原液4ml＋生理盐水100ml；对照组患者术前3d向膀胱灌注生理盐水104ml。术后观察记录2组拔除导尿管和膀胱造瘘管前膀胱痉挛的频率、强度（疼痛视觉模拟评分，VAS）、持续时间，膀胱冲洗液颜色转清时间，拔除导尿管和膀胱造瘘管后1，2,4周的国际前列腺症状评分及生活质量评分。结果观察组与对照组患者术后膀胱痉挛发生率分别为20％和80％。冲洗液转清时间分别为（2．8±1．7）d和（5．2±1．0）d，造瘘管留置时间为（4．0±1．6）d和（5．8±1．1）d，导尿管留置时间为（913±1．3）d和（11．8±1．1）d，VAS为（2．3±1．3）分和（4．6±1．1）分，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组患者拔除导尿管和膀胱造瘘管1,2,4周后的国际前列腺症状评分分别为（11．1±3．3）分和（16．0±3.0）分，（9．5±14）分和（12．7±3．2）分，（84±1．6）分和（11．3±2．7）分，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组患者拔除导尿管和膀胱造瘘管4周后的生活质量评分分别为（1．6±0．5）分和（Z8±0.9）分，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论术前膀胱灌注RTX能降低前列腺术后膀胱痉挛的发生率和严重程度。规范化膀胱灌注及严密病情观察，保持术后膀胱冲洗通畅是使RTX灌注发挥最大疗效的重要护理措施。     

重组人可溶性凋亡配体相关蛋白联合顺铂抑制肺癌裸鼠移植瘤的生长

目的:探讨重组人可溶性凋亡配体相关蛋白(rhTRAIL)和顺铂联用对抑制人肺腺癌细胞系A549裸鼠移植瘤的生长有无协同增效作用。方法:将24只荷人A549肺腺癌BALB/CA-nu裸鼠随机分成4组,(1)阴性对照组;(2)rhTRAIL组(1μg/mL,隔日1次×8次);(3)顺铂组(1.5mg/kg,每周2次×4次);(4)联合用药组(rhTRAIL1μg/mL,隔日1次×8次 顺铂1.5mg/kg,每周2次×4次)。分别测量瘤重、瘤体积,计算肿瘤生长指数和抑瘤率,并观察各组移植瘤组织的毒副作用和病理形态结构。结果:阴性对照组肿瘤生长指数为7.63±2.01,而rhTRAIL组和顺铂组分别为4.15±1.04和4.37±0.93,联合用药组则减低至1.69±0.37。rhTRAIL组、顺铂组的抑瘤率分别为36.8%和30.3%,联合用药组则增高达69.5%。rhTRAIL组、顺铂组和阴性对照组比较,差异具有显著性(P<0.05);联合用药组和其他3组比较差异均有显著性(P<0.01)。各组裸鼠的毒副作用轻微,治疗前后体重无明显变化。结论:rhTRAIL、顺铂均可抑制A549裸鼠移植瘤的生长,rhTRAIL和顺铂联用具有协同增效作用。rhTRAIL有望成为一种重要的生物制剂应用于肺癌的多学科综合治疗。     

新型超声造影剂增强高强度聚焦超声消融兔VX2肝癌的实验研究

目的探讨超声造影剂全氟显对高强度聚焦超声(HIFU)消融兔VX2肝癌的增强效应。方法64只早期兔VX2肝癌分4组接受:(1)腹部假照组8只;(2)手术治疗组8只;(3)单纯HIFU治疗24只;(4)先静脉注射全氟显,再接受HIFU治疗24只。观察各组兔的生存率。比较(3)、(4)组治疗时间,术后2h、2d、3d和7d各处死4只兔,解剖对比两组肝脏坏死体积及光、电镜下靶区病理及超微结构改变。结果4组荷瘤兔中位生存期分别为45、150、150、150d;治愈例比分别为0/8、7/8、5/8、6/8;后3组生存期及治愈率较第1组明显长,(P<0.01)。增强HIFU组治疗时间[(203±119)s]较单纯HIFU组[(348±135)s]明显少(P<0.05);凝固性坏死体积相似,分别为(1054±526)mm3和(978±367)mm3(P>0.05)。术后2h至7d(3)、(4)组兔靶区均产生边界清楚的灰白色凝固性坏死灶。光镜下癌细胞核固缩、碎裂、溶解或消失,增强HIFU组胞浆内见大量空化泡,较单纯组明显多且大。电镜下癌细胞结构模糊,细胞核碎裂、溶解,细胞器肿胀或消失。结论HIFU能较安全、有效地治疗早期兔肝VX2癌,全氟显可明显增强HIFU消融兔VX2肝癌的生物学效应。     

肌萎缩侧索硬化与血浆同型半胱氨酸关系的研究

目的研究肌萎缩侧索硬化与同型半胱氨酸水平的关系。方法采用断面研究，21例肌萎缩侧索硬化患者为ALS组，选取40例健康者为对照组，及检测两组患者的Hey、叶酸、维生素B12,用高效液相色谱仪和荧光检测仪测定两组血浆总Hey水平。结果Hey水平肌萎缩侧索硬化组17．65[17．65±11．23]μmol／L显著高于对照组10．32[10．32±6．72]μmol／L；肌萎缩侧索硬化组[9．52±2．57]ng／mL叶酸水平明显低于对照组13．56[13．56±3．23]ng／mL；维生素B12水平在两组间无统计学差异（P〉0．05），肌萎缩侧索硬化组为（651±112．34）pg／mL，对照组为（632±164．89）pg／mL。结论Hey水平升高与肌萎缩侧索硬化密切相关，可能参与了肌萎缩侧索硬化的病理生理过程。     

增强磁共振肺灌注扫描与DSA技术诊断肺动脉栓塞的对照研究

目的 对照分析增强磁共振肺灌注扫描(MRPP)与数字减影血管造影技术(DSA技术)诊断肺动脉栓塞的影像学特征,探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析诊断为肺动脉栓塞且均行MRPP及DSA检查的病例,对比肺野内感兴趣区的信号强度.结果 8例诊断肺动脉栓塞的患者MRPP共发现55个肺灌注异常区,DSA显示66处灌注异常区.MRPP中,正常灌注与灌注缺损区及低灌注区的峰值信号强度差异具有统计学意叉(P＜0.01).结论 MRPP能够显示肺栓塞的灌注缺损区和低灌注区,对肺动脉栓塞诊断准确率高,有较高的临床应用价值.     

光动力疗法治疗进展期消化道肿瘤的疗效观察

目的 探讨光动力疗法对进展期消化道肿瘤的治疗效果。方法17例消化道进展期肿瘤患者，均进行内镜下光动力联合化疗，于治疗前及治疗后1、2、3、6、9、12个月进行内镜检查，并进行临床症状评定，随访生存时间，观察毒副作用。结果17例患者平均随访8、2个月，临床症状缓解率82、4％；内镜下完全应答率29．4％，部分应答率为52．9％；半年生存率76．5％，1年生存率47．1％，中位生存期为10个月。有1例出现皮肤光敏反应，1例术后1周出现大出血。结论光动力疗法可显著改善肿瘤患者的临床症状，是治疗进展期消化道肿瘤的又一有效手段。     

经皮冠状动脉腔内成形术与旋磨术治疗冠心病

本文报告我院1992年7月至1994年11月间采用经皮冠状动脉腔内成形术治疗13例冠心病,对18支血管18处病变进行扩张,狭窄度由78±11％降至17±11％;采用经皮冠状动脉腔内斑块旋磨治疗6例冠心病,对13支血管17处斑块进行旋磨,狭窄度由86±9％降至14±6％。PTCA和PTCRA是治疗冠状动脉粥样硬化安全而有效的方法。     

广州市成人哮喘患者生命质量及其影响因素研究

目的研究哮喘患者的生命质量及其影响因素。方法应用哮喘生命质量量表（AQLQ）、SF-36、焦虑自评量表、抑郁自评量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表对广州市四所医院就诊的204例哮喘患者生命质量进行调查,通过相关分析和多元回归分析,筛选出影响哮喘患者生命质量的主要因素。结果哮喘患者的生命质量比正常对照组明显下降（P〈0.05）。多元回归分析提示,对哮喘患者生命质量影响的因素为：抑郁、病情、焦虑、病期、年龄。哮喘患者的生命质量较低,其中年老（≥50岁）、病情重的患者的生命质量更低;发作期患者生命质量低于缓解期患者;焦虑、抑郁水平越高,患者的生命质量越低。结论应根据影响哮喘患者生命质量的因素给予有针对性的护理干预,尤其注意年老、发作期和病情较重患者的护理。     

甲状腺癌侵犯喉和气管的外科处理

目的探讨甲状腺癌侵犯喉部和气管时的手术治疗。方法对8例甲状腺乳头状癌和滤泡状癌不同程度侵犯喉部和气管的惠者进行甲状腺切除、颈淋巴结清扫术、术中部分切除气管并用带蒂肌瓣一期修复，侵犯范围大的进行全喉切除。结果8例甲状腺癌均可全部切除，4例康复后发音和呼吸正常，3例呼吸正常但有不同程度的声嘶，1例同时喉全切除后用电子人工喉发音。8例术后均服用甲状腺素片，随访1～2年，没有复发。结论对甲状腺乳头状癌和滤泡状癌累及喉部和气管，手术范围可适当扩大，对于不超过气管直径1／3的气管缺损，可进行带蒂肌瓣一期修复，不会引起气管狭窄，喉部有较大的侵犯，可同时喉全切除术，甲状旁腺的再植可以存活，以提高患者的生活质量。