嘉定区安亭镇糖尿病及糖调节受损的患病率调查

目的了解安亭镇糖尿病及糖调节受损的患病现况。方法于2008年6月-2008年7月采取整群分层抽样的方法,对安亭镇3个社区20～74岁的1906名居民进行糖尿病（DM）及糖调节受损（IGR）患病率调查。使用问卷调查收集一般人口学资料,疾病家族史、既往疾病史,包括既往糖尿病史等资料。对已知糖尿病患者进行馒头餐试验,对既往无糖尿病史者进行葡萄糖耐量试验。按照世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准对糖耐量状态进行判断。结果1906例调查者中,DM患病率为7．9％,其中新发DM55人;IGR为13．0％。糖尿病及糖调节受损患病随着年龄的增长而增高（P〈0．001）,男性糖尿病患病率为9．8％,女性5．6％,性别差异有统计学意义。结论上海嘉定区安亭镇DM患病率接近全国平均水平,IGR患病率较高,有相当的DM患者未能被及时发现。     

社区全科医生儿科临床适任能力培训效果评价及其对社区儿科门诊运行的影响研究

背景　目前我国儿科医疗的“供需矛盾”正逐渐凸显,全科儿科的发展是最有可能缓解儿科医疗资源紧张的突破口。在嘉定区,社区儿科服务能力明显不足。在此背景下,为了合理配置儿童医疗资源,解决常见病、多发病占用儿童专科医院资源的难题,2017年上海市嘉定区原卫生计生委开展了“全科医师儿科临床适任能力培训”项目。目的　调查第一批“上海市嘉定区全科医师儿科临床适任能力培训”项目对该区13家社区卫生服务中心开展全科儿科门诊的影响。方法　2018年1-3月,采用自主设计问卷对14名参培“上海市嘉定区全科医师儿科临床适任能力培训”项目的全科医生和社区其余未参培的部分全科医生进行调查。问卷内容包括接受调查全科医生的基本情况、社区开展儿科门诊后的现状及全科医生对儿科培训的建议。结果　共发放问卷207份,问卷全部有效回收,其中参培全科医生14名,未参培全科医生193名。50.0%（7/14）的参培全科医生认为自己能够胜任儿科门诊接诊,78.6%（11/14）能够掌握一些儿科常见危重症的急救处理,71.4%（10/14）认为已掌握了儿科用药规律。参培全科医生和未参培全科医生拟开展儿科诊疗的方式意愿、拟开展儿科门诊的时间意愿比较,差异有统计学意义（P<0.05）。社区儿科开展后,多数社区接诊量均小于5人次/半天。64.3%（9/14）的参培全科医生愿意参加更多儿科培训。结论　参培全科医生认为参加培训后开展社区儿科门诊的能力有所提高,但当前实践中仍存在儿科接诊经验不足、儿科药物及检验缺乏、儿科门诊就诊量少等问题,需要进一步改进。     

自拟降脂汤治疗高脂血症(痰湿血瘀型)的临床效果

目的:观察自拟降脂汤治疗痰湿血瘀型高脂血症的临床效果.方法:收集2014年10月—2015年9月收治的痰湿血瘀型高脂血症患者93例,随机分为自拟降脂汤组31例,给予自拟降脂汤30 ml每天2次;六君子汤组31例,给予六君子汤30 ml每天2次;对照组31例,给予标准饮食调节和体育锻炼.分别检测三组治疗总有效率及治疗前、治疗后3、6、9个月时的总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)、高/低密度脂蛋白胆固醇(H/LDL-C)水平.结果:对照组总有效率为19.4%(6/31),六君子汤组为71.2%(23/31),自拟降脂汤组为87.1%(27/31).治疗9个月后,六君子汤组TG、TC、HDL-C水平与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);自拟降脂汤组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平与对照组及六君子汤组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:自拟降脂汤治疗痰湿血瘀型高脂血症降脂效果明显,可有效改善其血脂水平,是一种治疗痰湿血瘀型高脂血症的安全、有效的中药方剂.     

神经元特异性烯醇化酶在不同病因所致脑损伤中的鉴别诊断价值

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平在不同病因（脑梗死及呼吸衰竭）所致脑损伤的鉴别诊断价值。方法 连续选择2014年10月~2015年10月于上海市嘉定区中心医院急诊科就诊的脑梗死及呼吸衰竭患者,根据不同病因分为脑梗死组（n=63）和呼吸衰竭组（n=31）,比较两组的一般资料及实验室指标（包括NSE）的差异。再根据意识状态分为昏迷组（n=19）和无昏迷组（n=75）,比较NSE水平的差异,并对NSE与相关有意义的指标进行相关分析。结果 所有病例总体NSE异常率为26.6%,呼吸衰竭组的NSE水平显著高于脑梗死组[12.54（12.95）ng/ml vs 11.05（5.80）ng/ml,P=0.046],而TBIL、ALB、PaO₂显著降低（P均<0.05）;昏迷组的NSE水平显著高于无昏迷组[16.35（10.77）ng/ml vs 11.05（4.32）ng/ml,P=0.018]。Spearman相关分析显示NSE与GCS评分呈负相关（r=-0.246,P=0.019）。结论 NSE水平与意识障碍程度密切相关,NSE可能对不同病因所致的脑损伤有一定的鉴别诊断价值。     

郑志洁“补气消瘀”法治疗子宫腺肌病经验

郑志洁先生是上海市嘉定区郑氏妇科32代传人,从事中医妇科临床与研究工作50余年,学验具丰。子宫腺肌病是指子宫内膜侵入子宫肌层达一个高倍视野以上,以往认为它是内在性的子宫内膜异位症(EM),现在认为是一种独立的疾病。发病率较高,已成为妇科常见病,因而受到人们的重视[1]。近年来中医药治疗EM逐渐受到关注,并围绕"瘀血内停阻络"这一公认的病机特点展开治疗,取得了显著疗效。     

健康教育在预防接种门诊中的实施体会

预防接种是利用生物制品将免疫原或抗体通过适当的途径有计划地接种于人体,使之对相应疾病产生特异性免疫力,从而提高人群免疫水平,预防相应的传染病.预防接种不仅是一种方便、有效和经济的手段,而且也是控制以致最终消灭某些传染病最根本的措施 .随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,健康教育作为一种有效的干预手段已被卫生工作人员认识.现在,医院逐步成为社区健康教育的中心,医院接种门诊的预防接种工作也越来越离不开健康教育.     

基于洋葱模型的社区全科医生岗位胜任力评价指标体系构建研究

背景 社区全科医生作为居民健康的"守门人"，其服务能力的高低直接决定着服务质量的好坏。但目前对社区全科医生岗位胜任力的要求尚不明确，应用性研究相对较少。 目的 构建适合社区全科医生的岗位胜任力评价指标体系。 方法 于2021年1月，采用文献研究法，基于洋葱模型构建社区全科医生岗位胜任力评价指标体系的初始条目池。于2021年2—3月，采用目的抽样法选取全科医疗和管理领域专家52名，开展两轮专家咨询，根据函询结果对指标体系进行筛选、完善；采用层次分析法，确定各项指标的权重。 结果 两轮函询的问卷回收率均为100.0%（52/52），专家权威系数为0.91，判断依据系数为0.904，对指标的熟悉程度系数为0.916。最终构建的指标体系包括6个一级指标、15个二级指标、48个三级指标。其中，一级指标及其权重分别为基本条件（0.085 7）、临床业务能力（0.436 1）、公共卫生能力（0.244 5）、人文素养（0.110 4）、职业发展（0.082 7）、其他方面（0.040 6）。一级指标的肯德尔协调系数为0.254，二级指标的肯德尔协调系数为0.302，三级指标的肯德尔协调系数为0.341（P<0.001）。 结论 本研究构建的社区全科医生岗位胜任力评价指标体系具有较好的科学性和可靠性，可用于评价或考核全科医生的综合素质，具有一定的推广意义。     

“看病难，看病贵”问题的原因和对策

近年来,“看病难、看病贵”已成为社会广泛关注的热点、难点。“看病难”,主要是到大医院找专家就诊难,农村缺医少药“看病难”;“看病贵”,主要是城市大中型医院药价贵、检查费用高,农村主要是缺少医疗保障,导致部分低收入人群、困难群体看不起病。因此,必须坚持以人为本,下大力解决“看病难、看病贵”的问题。     

安亭镇社区卫生服务现状与发展前景的思考

近年来,国家提倡大力发展社区卫生服务,安亭镇走在了前列,本文根据安亭镇社区卫生服务的发展,阐述了它存在的问题和对前景的发展,更好的来迎合国家政策发展社区卫生服务。     

两种不同形式的医养融合服务在养老机构中应用效果比较

目的探索两种不同医养融合服务模式在养老机构中应用效果。方法将上海市安亭社会福利院和上海市嘉定区安亭镇方泰敬老院符合入组标准的140名老年人分为2组研究对象,分别实施两种不同形式的医养融合服务,12个月后采用自制老年人基本情况调查表、老年抑郁量表(GDS)、日常生活能力量表(ADL)、社会支持评定量表(SSRS)及纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)对两组老年人进行评估,比较应用效果。结果 (1)12个月末时,安亭社会福利院组GDS、ADL、SSRS、MUNSH评分优于方泰敬老院组(P0.05);(2)与入组时比较,安亭社会福利院组在干预12个月末评估时GDS、ADL、SSRS、MUNSH评分均有明显改善(P0.05);而方泰敬老院组未发现该现象(P0.05);(3)相对于方泰敬老院,安亭社会福利院老人在干预12个月后,其ADL及GDS评分显著降低,同时,MMSE及MUNSH评分均显著增高(P0.05)。结论 "整合照料"模式对慢性病控制更有效,在日常生活质量、抑郁指数及幸福指数的评价指标上均优于"联合运行"模式。