江苏省启东市1972—2016年胰腺癌死亡特征及变化趋势分析

摘 要：［目的］ 分析研究启东市1972—2016年胰腺癌的死亡率水平及变化趋势，为胰腺癌的防控策略提供理论依据及参考。［方法］ 胰腺癌死亡病例数据资料来源于以人群为基础的癌症登记系统，计算胰腺癌粗死亡率、中国人口标化率（中标率）、世界人口标化率（世标率）、累积率和截缩率；用Joinpoint 4.1.0软件计算平均年度变化百分比（annual percent change，APC）及其95%可信区间评价胰腺癌死亡率的时间变化趋势。［结果］ 启东市1972—2016年胰腺癌总死亡4112例，占全部癌症死亡的4.16%；粗死亡率为8.13/10万，中标率和世标率分别为5.54/10万和5.51/10万；35~64岁截缩死亡率为7.03/10万；0~74岁累积死亡率为0.66%；胰腺癌死亡的累积风险为0.66%。男性死亡2267例，粗死亡率为9.08/10万，中标率和世标率分别为6.37/10万和6.75/10万；女性死亡1845例，粗死亡率为7.20/10万，中标率和世标率分别为4.77/10万和4.44/10万。45年间胰腺癌粗死亡率的APC平均增加了3.92%（男性为3.94%，女性为3.91%）；中标率的APC平均上升了1.32%（男性为1.06%，女性为1.59%）；世标率的APC平均上升了1.29%（男性为1.13%，女性为1.46%）。胰腺癌死亡率随年龄的增长而升高，男女性均在80~岁组达到高峰。年龄别死亡率显示54岁以下各年龄段死亡率趋势不明显，而55~64岁、65~74岁及≥75岁各年龄段死亡率均呈上升趋势，尤其是≥75岁高龄段死亡率上升趋势最为显著。［结论］ 启东45年来胰腺癌死亡率水平较高，且呈上升趋势，应加以重视。     

启东市1972年至2011年非霍奇金淋巴瘤患者生存率分析

目的 对江苏省启东市1972年至201 1年全人群非霍奇金淋巴瘤(NHL)登记病例的生存率进行分析,为预后评价及疾病防治提供依据.方法 1 472例登记病例的生存(死亡)情况随访截至2012年4月30日.用SURV 3.01软件计算观察生存(0S)率及相对生存(RS)率,并应用Hakulinen似然比检验法进行统计学检验.结果 NHL患者1、3、5、10、20、30年OS率分别为32.48％、19.30％、15.78％、12.76％、9.54％及7.63％,1、3、5、10、20、30年RS率分别为33.49％、21.18％、18.46％、17.79％、19.37％及22.44％.男性与女性患者1、3、5、10、20、30年RS率差异无统计学意义(x2=3.32,P=0.767).0～14岁、15～34岁、35 ～ 44岁、45 ～ 54岁、55 ～ 64岁、65 ～ 74岁及75岁以上各年龄组患者的5年RS率分别为22.99％、20.51％、18.42％、20.96％、18.72％、17.32％及10.60％,10年RS率分别为23.04％、15.55％、15.91％、16.36％、18.59％、19.70％及20.93％,均以0～14岁年龄组为最高.启东市1972年至2011年各时期NHL患者生存率总体呈上升趋势,其中5年RS率由1973年至1977年的7.76％升至2003年至2007年的26.79％,10年RS率由1973年至1977年的6.43％升至1998年至2002年的15.52％.结论 1972年至201 1年启东市全人群NHL登记病例的总体生存率有了较大的提高,但中国NHL患者生存率与发达国家相比尚有一定的差距,应当继续重视NHL的诊治研究.     

江苏省启东市1987-2005年出生人群的HBsAg携带状况及变化趋势分析

目的 对江苏省启东市1987-2005年出生人群的HBsAg携带状况及变化趋势进行分析.方法 对启东市1987-2005年出生者采用ELISA法或胶体金法检测血清HBsAg.结果 1987-1996年出生者HBsAg携带率分别为3.71％、4.76％、3.60％、4.70％、4.03％、3.04％、2.30％、1.60％、1.34％和1.69％;2000-2005年出生者HBsAg携带率分别为0.80％、0.60％、0.41％、0.32％和0.31％.乙肝疫苗接种覆盖率逐渐增加的19年中,1987-2005年出生人群的HBsAg携带率从最高4.76％下降至2005年的0.25％,下降幅度94.8％.提前达到卫生部2005-2010年乙肝防治规划中提出的“至2010年5岁以下儿童的HBsAg携带率降至1％以下”的标准.结论 在乙肝高发区,对新生儿接种乙肝疫苗是控制HBV的经济有效的干预措施.     

江苏省启东市肝癌患者家族成员乙型肝炎病毒感染现状及肝功能调查

目的 分析江苏省启东市2014~2015年来笔者医院体检的肝癌患者家族成员的乙型肝炎病毒感染现状以及部分肝功能指标。方法 收集2014年1月~2015年12月在启东市人民医院登记的肝癌患者家族成员的体检资料,分析其HBV感染情况及肝功能指标,比较不同性别家族成员的乙肝血清学标志物阳性率及肝功能指标差异,并对乙肝表面抗原阳性和阴性研究对象的部分肝功能指标异常率的差异进行了分析。结果 共纳入537例研究对象,平均年龄为45.55±14.61岁,乙肝血清学标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe以及抗-HBc的阳性率分别为23.46%、37.24%、3.91%、14.15%和49.72%。乙肝血清学标志物阳性率的差异在男、女性性别间均无统计学意义（P>0.05）。男、女性肝功能指标中ALT、AST、DBIL、ALB、A/G、GGT和PA的比较,差异有统计学意义（P<0.05）,TBIL、IBIL、TP、GLO及ALP的差异无统计学意义（P>0.05）。ALT与TBIL异常率在HBsAg阳性组与阴性组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,而两组间TP、ALB、ALP及PA检测指标异常率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 启东市肝癌患者家族成员HBsAg携带率较高,HBsAg阳性者ALT异常率显著高于阴性者,应加强HBsAg阳性的肝癌患者家族成员的随访,定期健康体检,减少这部分人群肝癌的发生。     

启东市1972~2011年肺癌发病趋势分析

[目的]分析启东市1972-2011年肺癌发病趋势,为制定肺癌预防控制措施与策略提供依据。[方法]肺癌发病资料来自启东肿瘤登记处,计算粗发病率、中国人口标化率（中标率）、世界人口标化率（世标率）、35-64岁截缩率、0-74岁累积率、累积风险、变化百分比（PC）、年均变化百分比（APC）、各时期发病率及出生队列发病率等指标。[结果]启东1972-2011年肺癌发病15 340例,其中男性11 028例,女性4312例。肺癌粗发病率为34.12/10万,中标率为15.74/10万,世标率为25.41/10万。35-64岁截缩发病率为36.96/10万,0-74岁累积发病率为3.27%,肺癌发病的累积风险为3.22%。肺癌的发病率从1972年的12.09/10万上升到2011年76.09/10万,PC为626.68%,APC为4.92%。[结论]40年中,启东肺癌的发病率约上升了6倍;加强肺癌预防与控制已成为当务之急。     

启东市乙肝干预研究随访人群高血压发生率及与体重指数的关联研究

目的 了解启东市乙肝干预研究队列随访人群体重指数、血压水平的分布特征,探讨两者间的关联,为慢性病预防研究提供基础资料。方法 采用横断面调查方法,在2013年1~10月对启东市乙肝干预研究队列研究对象分层随机抽样,进行问卷调查（社会人口学特征、吸烟饮酒）和体格检查（测量身高、体重、血压）,收集健康体检数据,分析研究对象的性别、体重指数及烟酒嗜好与血压间的关联。结果 本次调查抽样人群8269人,超重率和肥胖率分别为17.90%和5.74%,高血压发生率为14.60%。男性高血压发生率高于女性,差异有统计学意义（P<0.05）。男女性高血压发生率随体重指数的增加而上升,趋势检验差异均有统计学意义（P均<0.05）。吸烟者与饮酒者高血压患病率分别高于不吸烟者和不饮酒者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结合调查结果,应加强对启东市乙肝干预研究队列青年群体健康宣传教育,倡导健康生活习惯,积极控制超重与肥胖,减少高血压发病风险。     

HBV慢性感染伴慢性失眠症患者的中医证候特点及其病机分析

目的:探讨慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染患者中慢性失眠症的患病情况,并分析其中医证候和病机特点。方法:收集启东地区"肝癌早诊早治"队列中HBV慢性感染患者的中医证候信息,并发失眠患者进一步采集其失眠相关信息,探讨该人群失眠的中医证候特点。结果:慢性失眠症在调查的HBV感染患者中患病率为7.71%,在肝炎后肝硬化患者中为17.37%。慢性失眠症患者的中医证型以湿热蕴结证和瘀血阻络证最为常见,且这两个证型在伴有肝炎后肝硬化患者中较非肝硬化患者更为常见。湿热蕴结证患者的失眠特点为易醒、多梦、睡眠时间短;瘀血阻络证患者失眠特点为易醒、多梦、失眠病史长、入睡困难。在HBV感染并发失眠患者中,瘀血阻络证与湿热蕴结证多相兼为病。结论:失眠为HBV感染患者常见病症,随病程进展患病率增高;其病机与肝胆湿热、热扰心神和瘀血阻络、神窍失用有关,两者常相兼为病,且具有一定自身特点。     

血清人附睾蛋白4、CA125与阴道超声联合诊断对子宫腺肌病的预测价值分析

目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、CA125与阴道超声子宫血流动力学检查联合诊断对子宫腺肌病(AM)的预测价值。方法将2017年1月至2020年2月在江苏省启东市人民医院和同济大学妇科微创医学研究所就诊的100例AM患者为研究对象(AM组),并选择同期于江苏省启东市人民医院和同济大学妇科微创医学研究所体检的正常子宫妇女80例(正常对照组)。回顾性分析两组受试者经阴道超声子宫血流动力学检查与血清HE4、CA125检测资料,比较两组受试者的检测结果差异,以ROC曲线分析阴道超声子宫血流动力学检查、血清HE4、CA125系列及三者联合对于AM的诊断价值。结果AM组的血清HE4、CA125水平分别为(138.60±54.60)pmol/L、(64.66±13.01)kU/L,异常率分别为96%、89%,均高于正常对照组(P<0.05);AM组经阴道超声子宫血流动力学参数缩峰值速度(PSV)显著高于正常对照组[(12.63±1.06)cm/s vs.(5.49±1.65)cm/s],而血流阻力指数(RI)显著低于正常对照组[(0.33±0.12)vs.(0.75±0.10)],差异均有统计学意义(P<0.05)。AM患者的血清HE4水平与经阴道超声子宫血流动力学参数PSV呈正相关(r=0.624,P<0.01)、与RI呈负相关(r=-0.390,P<0.01);血清CA125水平与经阴道超声子宫血流动力学参数PSV、RI呈正相关(r=0.046,P=0.004;r=0.063,P<0.01)。血清HE4、CA125检测、超声子宫血流动力学参数PSV、RI单项检测诊断AM的AUC分别为0.620、0.719、0.653、0.662,具有诊断价值,而4项指标联合诊断AM较单项指标具有更大的诊断价值(AUC=0.780)。结论经阴道超声子宫血流动力学参数(PSV、RI),血清HE4、CA125水平对AM均有较高诊断价值,4项指标联合诊断的价值更大。     

1972 - 2016年江苏省启东市肺癌死亡流行特征分析

目的 研究启东市1972 - 2016年肺癌死亡水平及变化趋势。方法 根据启东市1972 - 2016年癌症死亡登记数据库，分别计算粗死亡率（CR）、中国标化率（CASR）、世界标化率（WASR）、35～64岁截缩率、0～74岁累积率、累积风险，死亡率年度变化百分比等。结果 1972 - 2016年启东肺癌死亡18 662例， CR为36.91/10万，占全部癌症死亡的18.88%，位居癌症死亡第2位。CASR和WASR分别为15.13/10万和25.26/10万；35～64岁截缩死亡率为32.98/10万；0～74岁累积死亡率为3.14%；肺癌死亡的累积风险为3.10%。男性肺癌死亡13 384例，CR、CASR、WASR分别为53.63/10万、23.19/10万与39.64/10万，女性肺癌死亡5 278例，CR、CASR、WASR分别为20.61/10万、8.06/10万和13.17/10万。肺癌男女死亡性比值CR、CASR、WASR分别为2.60、2.88、3.01。45年间肺癌死亡的CR、CASR、WASR的变化百分比（PC）分别为+842.85%、+194.28%与+250.01%，年均变化百分比（APC）分别为+4.88%、+1.92%、+2.18%。用年龄 - 出生队列方法分析显示，各低年龄组出生队列死亡率变化趋势也不明显，而55岁以后的各年龄组出生队列死亡率有明显的上升趋势。结论 启东45年来肺癌死亡率水平较高，且上升趋势明显。     

探讨64排螺旋CT三维重建检查在诊断股骨粗隆间骨折中的应用价值

目的:分析股骨粗隆间骨折诊断中64排螺旋CT三维重建检查的应用价值。方法:以2017年4月-2019年9月我院共98例股骨粗隆间骨折患者为对象,均接受64排螺旋CT三维重建检查,以术中探查结果为参照,分析CT检查价值。结果:术中探查显示平均骨片数量(3.14±1.42)片,64排螺旋CT三维重建检查显示平均骨片数量为(3.06±1.39)片,差异比较无统计学意义(t=0.399,P=0.691);术中探查显示骨折断端稳定率为10.20%,64排螺旋CT三维重建检查骨折断端稳定率为12.24%,差异无统计学意义(P>0.05);术中探查显示骨折部位皮质断裂的检出率为98.98%,64排螺旋CT三维重建检查骨折部位皮质断裂的检出率为95.92%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:64排螺旋CT三维重建检查用于诊断股骨粗隆间骨折准确性高,能够早期指导临床治疗进行,有应用价值。