妊娠期高血压患者妊娠结局调查及相关影响因素分析

目的 调查温州市人民医院2018—2021年妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)患者妊娠结局,并分析其妊娠结局的相关影响因素,为临床采取对应干预措施、降低不良妊娠结局发生风险提供参考。 方法 选取2018年1月—2021年12月于温州市人民医院分娩的400例HDP患者(单胎妊娠)的临床资料,开展回顾性分析,根据其妊娠结局分为不良妊娠结局组(n=157)与正常妊娠结局组(n=243)。比较两组临床资料,分析HDP患者不良妊娠结局发生的影响因素,构建logistic回归模型方程,并分析logistic回归模型的预测价值。 结果 400例HDP患者中共157例(39.25%)发生不良妊娠结局;单因素分析显示患者年龄、孕前BMI、分娩方式、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)、负性情绪与不良妊娠结局的发生有关(P＜0.05);logistic回归模型显示,年龄≥35岁(OR=23.815,95%CI:10.370～54.655)、孕前BMI≥24.0(OR=16.010,95%CI:6.832～34.620)、阴道分娩(OR=16.336,95%CI:7.325～36.403)、GDM(OR=26.337,95%CI:11.908～58.253)、负性情绪(OR=20.682,95%CI:2.791～54.876)均为HDP患者不良妊娠结局发生的独立危险因素(P＜0.05);5个独立危险因素构建logistic回归模型方程为logistic(P)=-4.125+年龄×3.170+孕前BMI×2.773+阴道分娩×2.793+GDM×3.271+负性情绪×3.029;当logistic(P)=4.11,预测HDP患者发生不良妊娠结局的曲线下面积为0.899(95%CI:0.865～0.926),预测敏感度为84.36%,特异度为82.17%;根据设定的评分标准与不良妊娠结局发生情况,可将HDP患者划分为低风险(0～4分)、中风险(5～8分)与高风险(9～12分)。 结论 HDP患者不良妊娠结局发生率较高,年龄、孕前BMI、阴道分娩、GDM、负性情绪均为不良妊娠结局发生的影响因素,构建logistic回归模型可预测不良妊娠结局发生风险,有助于临床制定相关干预措施。     

妇产科术后腹壁子宫内膜异位症7例分析

近 3年来在我院门诊病人中确诊的 7例腹壁子宫内膜异位症作一分析 ,现报道如下。1　临床资料在本院门诊病人中确诊为腹壁子宫内膜异位症的共 7例。 1例为粘膜下子宫肌瘤行子宫切开肌瘤剜出术 ,余 6例均为剖宫产术后。年龄2 1～ 36岁 ,平均 2 8岁。临床表现为腹壁肿块。7例均可在切口疤痕处发现肿块 ,于月经期或 /经期前后肿块增大 ,伴局部胀痛或刺痛 ,经后肿块缩小 ,疼痛逐渐减轻至消失。异位病灶出现时间 :腹壁切口疤痕子宫内膜异位症的发病潜伏期最早 1例为剖宫产术后 3个月 ,最迟 1例为术后 5年 ,平均 2 .7年。体征 :在腹壁切口疤痕的不…     

黄芪注射液治疗血液透析并发心力衰竭

我院于 1 999年 8月～ 2 0 0 0年 5月应用黄芪注射液治疗维持性血液透析 (HD)并发慢性充血性心力衰竭取得较佳疗效 ,现报告如下。1　临床资料共 1 2例 ,均为维持性 HD并发慢性充血性心力衰竭患者 ,男 8例 ,女 4例。年龄 36～ 6 8岁 ,平均 5 3岁。原发病均为慢性肾小球肾炎。2　治疗方法1 2例均每周 HD2次 ,每次 5～ 6小时 ,透析液为碳酸氢盐。经控制水分摄入和超滤脱水等治疗后心力衰竭症状无明显好转。予黄芪注射液 (正大青春宝药业有限公司生产 ,每支1 0 ml含生药 2 0 g) ,每次 2 0 ml加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0 ml中静滴 ,每日 1次 ,…     

超声检查在急腹症诊断中的临床价值

随着超声诊断技术的日益成熟 ,超声检查已成为急腹症诊断的常规辅助手段。笔者根据 1991年2月～ 2 0 0 1年 2月间急腹症超声检查的资料 ,对急腹症超声诊断的价值进行总结。1　资料与方法1 1　一般资料　 15 0 2例急腹症患者 ,男 6 5 0例 ,女85 2例 ,年龄为 6～ 90岁 ,平均 5 5岁。其中 90 5例经手术和病理证实 ,余 5 97例经Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ、造影、化验或其他临床手段获得确诊。1 2　检查方法　使用仪器为Ｓｉ - 2 5 0、Ａｌｏｋａ - 2 4 0　Ｂ超诊断仪 ,探头频率为 3 5ＭＨｚ。全腹常规探查 ,对重点脏器进行重点探查 ,并采用一些特殊的…     

单腔中心静脉导管胸腔引流并注射沙培林治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一 ,有效地控制恶性胸水 ,可解除患者的痛苦 ,能提高其生存质量。我们对 2 2例恶性胸腔积液患者使用单腔中心静脉导管经皮胸腔穿刺闭式引流 ,后胸腔内注射沙培林治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 1999年 10月— 2 0 0 1年 1月收住的 2 2例恶性胸腔积液患者 ,均经病理组织细胞学证实 ,其中男 17例 ,女7例 ,年龄 45～ 88岁 ,平均 6 7.4岁。鳞癌 7例 ,腺癌 13例 ,乳腺癌并发肺、胸膜转移 2例。临床症状均有咳嗽、胸闷、气急、胸痛、消瘦、乏力等。1.2　方法　所有患者均经Ｂ超定位后 ,用穿…     

385例甲状腺切除术后护理

我院 198 9— 1998年间共收治甲状腺肿瘤和功能亢进患者 385例 ,均行手术治疗 ,收到良好效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 385例 ,女 32 3例 ,男 6 2例 ,其中 ,甲状腺功能亢进2 2例 ,腺瘤 2 11例 ,囊肿 98例 ,结节性肿 19例 ,腺癌 35例。行次全切 45例 ,单纯腺叶切除或次全切 2 5 1例 ,单纯性囊肿摘除术 5 8例 ,腺癌腺叶切除颈部淋巴清扫术 31例。2　护理体会2 .1　术前准备　手术前给患者适量镇静剂或安眠药 ,保证充分睡眠 ,消除紧张和恐惧心理。甲亢患者手术前均应行抗甲亢治疗 ,待症状基本控制 ,再服用碘溶液 2周后手术 ,可…     

胫腓骨邻近关节处骨折手术治疗62例分析

胫腓骨是长管状骨骨折的多发部位 ,由于交通工具的高速发展 ,使其发生率逐渐升高 ,伤情也较复杂 ,特别是邻近关节处骨折治疗比较棘手。我院骨科自1992年 8月～ 2 0 0 0年 1月应用内固定与外固定支架两种不同方法治疗 6 2例患者 ,取得了不同疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例分组　内固定组 2 7例 ,男性 2 0例 ,女性 7例 ;左 13例 ,右 14例 ;年龄 15～ 6 8岁 ,平均 34岁 ;受伤原因 :车祸伤 2 0例 ,其它伤 7例 ;伤情 :开放骨折 9例 ,闭合 18例 ;近膝关节 13例 ,近踝关节 14例 ;骨折距关节面均在 3～ 7ｃｍ之间。外固定支架组 35例 ,男性…     

脉冲振荡技术阻力流速依赖对气道病变诊断价值的初步探讨

目的　探讨脉冲振荡技术 (IOS)阻力和流速依赖 (dR/dV′)对气道病变的诊断价值。方法　采用德国IOS肺功能仪对正常、吸烟和慢性阻塞性肺病 (COPD)共 72例进行阻力 /流速依赖 (dR/dV′)和FVC曲线有关指标检测、比较 ,并做回归分析。结果　dR/dV′正常组分别与吸烟组和COPD组之间均有显著差异 (P <0 0 1) ,但COPD组与吸烟组无差异 (P >0 0 5 ) ;dR/dV′与FEV1、V50 和V2 5分别呈显著负相关 (P <0 0 0 1) ;采用“正常组的均值+1 6 5标准差”作为异常判别标准对正常组的误检率为 4 17% ,对吸烟组和COPD组共 4 8例阳性率为 4 1 6 7%。结论　dR/dV′可以作为判断有无气道阻塞比较特异的指标 ,但可能无法反映病情的严重程度。     

慢性乙型肝炎患者外周血来源的树突状细胞功能的研究

目的:研究慢性乙型肝炎患者外周血来源的树突状细胞(Dendritic cells, DCs)与慢性乙型肝炎的病程发展以及不同抗病毒治疗的关系.方法:采集71例慢性乙肝患者外周静脉血,抗凝,分离外周血单个核细胞(PBMCs).进行体外诱导培养,使之发育成DC,流式细胞仪检测其表面共刺激分子的表达.其中57例HBV-DNA阳性患者,分别采用拉米夫定或α-干扰素治疗,1个疗程后,再次检测DC表面分子的表达,并分析、比较治疗前后的表达水平.结果:与正常对照比较,慢性肝炎和慢性病毒携带者DC上CD1a(13.97±5.22和11.28±5.70 vs 27.25±4.32)%以及CD86(57.27±12.57和32.94±11.37 vs 82.12±13.54)%的表达,均明显降低(P＜0.05或0.01).比较血清HBV-DNA载量与DC表面分子的表达,发现DNA阴性组DC上CD1a、CD40、CD80和CD86的表达均比DNA阳性组高,但只有CD86的表达量有明显差别(P＜0.05).此外,57例抗病毒治疗后,拉米夫定治疗组CD40的表达(66.40±7.85 vs 43.48±7.93)%明显高于治疗前水平;而α-干扰素治疗组,CD40的表达(78.71±6.31)%高于治疗前水平外,CD86的表达(87.47±16.07 vs 44.18±10.07)%也明显高于治疗前水平(P＜0.05).结论:慢性乙型肝炎病毒感染与DC功能缺陷密切相关,血清中HBV-DNA载量越高,DC功能的缺陷越明显.拉米夫定和α-干扰素抗病毒治疗均能使患者外周血来源的DC表面的共刺激分子有不同程度的升高,促使DC成熟和功能的恢复.