Mammotome真空辅助微创旋切系统在隐匿性乳腺病灶诊断中的应用

目的探讨超声引导下Mammotome真空辅助微创旋切术对隐匿性乳腺病灶诊断的意义。方法2003年11月至2005年1月对30例隐匿性乳腺病灶进行B超引导下Mammotome真空辅助微创旋切术。结果30例患者均无一例失败,术后均明确诊断,恢复良好。结论超声引导下Mammotome真空辅助微创旋切术有利于隐匿性乳腺病灶的诊断,手术创伤小,恢复快。对良性疾病兼具治疗作用。     

非对数滴定法测定葡萄内酯的解离常数

目的 测定水不溶弱碱性药物葡萄内酯的解离常数(pKb).方法 采用Benet法和Chtten and Harris法.利用葡萄内酯易溶于丙酮的性质,选用不同比例丙酮-水混合物为溶剂进行滴定,然后利用Benet法进行pKb的计算.结果 葡萄内酯pKb为9.7527,为弱碱性药物.结论 Benet法和Chtten and Harris法可有效测定难溶于水的弱碱性药物的pKb.     

创伤性关节脂血症的影像学特征及其诊断价值

目的：分析创伤性关节脂血症的影像学特征．探讨其对关节囊内骨折的诊断价值。方法：回顾性分析研究100例经手术或穿刺证实的创伤性关节脂血症患者行X线、CT及MRI检查并分析影像学资料。结果：100例患者经3种检查方法印证均存在关节内骨折。X线表现为关节囊肿胀,密度增高与肌肉近似,经特殊体位投照部分可显示脂液平征象。CT全部清晰显示关节囊内有脂液平征．其中单液-液平征72例,双液-液平征25例,气体脂肪血液单或双液-液平征3例。MRI有明确脂液平征89例,位于膝、髋等大关节。脂液平征不明确者11例,位于踝、腕等小而复杂的关节。构成关节囊内单液-液平征的上下2层液体和双液-液平征的上、中、下3层液体有明显不同的CT值和MRI信号强度,其中最上层CT为脂肪密度、MRI为脂肪信号。结论：CT示脂血症清晰而准确,对大部分囊内骨折能明确诊断。MRI对小关节脂血症的诊断不如CT,但对关节囊内骨折及其附属结构损伤的显示明显优于X线片及CT。创伤性关节脂血症可作为关节内骨折可靠的间接征象。     

彩色多普勒超声对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤、腺肌瘤的疗效评价

目的:探讨彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)对高强度聚焦超声(high intensity focused ultra-sound,HIFU)治疗子宫(腺)肌瘤的近期疗效及其实用性。方法:对经临床及阴道超声确诊子宫(腺)肌瘤的136例患者行HIFU治疗,应用CDFI观察比较治疗前后瘤体大小、回声、血流动力学等不同的改变。结果:136例子宫(腺)肌瘤HIFU治疗后1~6个月CDFI随访统计,瘤体明显缩小者86例,瘤体内回声明显增强改变113例,血流信号消失或明显明显减少者110例,月经期经量明显减少,临床症状明显改善者105例。HIFU治疗子宫(腺)肌瘤总有效率为83.09%(113/136)。结论:彩色多普勒超声能较好地观察子宫肌瘤HIFU治疗前后瘤体的回声、血供和体积大小的改变,是HIFU术后随访及疗效评价的有效手段之一。     

P16、CD44v6和TGF-β1在胃癌中的表达及其相关性研究

目的 探讨多肿瘤抑制基因（P16）、细胞黏附分子变异体（CD44v6）和转化生长因子-β1（TGF-β1）在胃癌中的表达及其相关性.方法 采用免疫组化方法（SP法）检测78例胃癌组织、20例胃黏膜非典型增生和25例正常胃黏膜组织中P16、CD44v6和TGF-β1的表达情况,并结合临床病理因素进行分析.结果 P16在胃癌组织（46.2%）和胃黏膜非典型增生（60.0%）中的表达明显低于其在正常胃黏膜组（92.0%）表达;CD44v6在胃癌组织（51.3%）和胃黏膜非典型增生（45.0%）中的表达明显高于其在正常胃黏膜组（4.0%）表达;TGF-βl在胃癌组织中的表达（65.4%）明显高于其在正常胃黏膜组（12.0%）和胃黏膜非典型增生组（35.0%）表达.P16表达与胃癌分化程度、浸润深度,淋巴结转移和TNM分期有关（P〈0.05）,而与胃癌肿瘤大小、脉管瘤栓和进展情况无关（P〉0.05）;CD44v6表达与胃癌浸润深度、淋巴结转移、进展情况和TNM分期呈有关（P〈0.05）,而与组织分化程度、肿瘤大小和脉管瘤栓无关（P〉0.05）;TGF-β1表达与胃癌组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期有关（P〈0.05）,而与肿瘤大小、脉管瘤栓和进展情况无关（P〉0.05）.胃癌组织中CD44v6及TGF-β1的表达呈正相关（r=0.532,P〈0.05）;CD44v6及P16的表达呈负相关（r=-0.615,P〈0.05）.结论 P16、CD44v6和TGF-β1在胃癌的发生发展中起着不同程度的作用,联合检测P16、CS44v6和TGF-β1可能有助于判断胃癌的恶性程度、转移潜能及预后分析.     

53例听力障碍儿童耳聋基因突变筛查结果分析

目的 调查听力障碍儿童基因突变情况,明确耳聋基因筛查可行性。方法 对53名听力障碍儿童进行遗传性聋病问卷调查、听力学评估,耳聋基因检测。以末梢静脉血提取DNA,对GJB2、SLC26A4、GJB3和mtDNA12s rRNA四个耳聋相关基因的20个致聋突变位点进行检测。结果 53例儿童中13例(24.53%,13/53)检测到突变基因,GJB2 基因突变7例,其中235delC 纯合突变1例(1.89%),235delC 杂合突变5例(9.43%),235delC /299_300delAT复合杂合突变1例(1.89%);SLC26A4 基因突变6例(11.32%),其中IVS7-2A>G 纯合突变1 例(1.89%),IVS7-2A>G 杂合突变3例(5.66%),2168A>G杂合突变1例(1.89%),2168A>G 纯合突变1例(1.89%);未检出GJB3 和线粒体12SrRNA基因突变。结论 听力障碍儿童存在较高的遗传性耳聋发生率,主要突变基因为GJB2、SLC26A4; 通过耳聋基因检测,可明确病因,指导聋儿康复、评估耳聋预后有积极效果。     

超声弹性成像联合血清标志物评估慢性乙肝肝纤维化的价值研究

目的探讨超声弹性成像联合血清标志物在慢性乙肝肝纤维化评估中的价值。方法选取我院2015年7月~2017年5月于传染科收治的慢性乙肝患者87例,采用超声弹性成像联合血清标志物对患者进行检查,选取同期来医院体检的69例健康者作为对照组,采用血清标志物对患者进行检查。比较两组血清标志物检查结果,并评估慢性乙肝患者肝纤维化的分期情况。结果观察组透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)和Ⅳ型胶原蛋白(IV-C)等血清学指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);患者肝纤维化程度与超声检测病理得分间存在正向相关性,差异具有统计学意义(r=0.864,P0.05);联合检测与病理活检的结果对照,准确度为96.55%(84/87)。结论采用超声弹性成像联合血清标志物对慢性乙肝患者进行肝纤维化评估,效果十分显著;可有助于了解患者肝纤维化的发展进程,直观、准确地获知肝纤维化的严重程度,对患者治疗方案的选择和预后的指导有十分重要的价值。     

Treatment strategies and outcomes of primary Myxofibrosarcomas in a large patients cohort

Backgroundthis study analysed primary myxofibrosarcoma (MFS) to investigate patient outcomes focusing on histopathologic margins and perioperative treatments.Patients and methodsdata from consecutive patients affected by primary and localized MFS of the extremities or trunk wall who underwent surgery (2002–2017) were analysed. Local recurrence (LR), amputation rate, incidence of distant metastasis (DM), and overall survival (OS) were studied.ResultsOf 293 included patients, 52 (17%) patients received perioperative treatments and 54 (18%) had positive microscopic histopathologic margins (R1). Median follow-up was 80 months (IQR, 49–109). 5-yr CCI of LR was 0.12 (SE: 0.02). Status of histopathologic margins (P < 0.001), tumour malignancy grade (P = 0.018) and size (P = 0023) were independent prognostic factor for LR. Nine amputations (amputation rate: 3%) were performed (N = 1 for primary tumour; N = 8 for LR). Larger tumour size (P = 0.015) and higher grade (P = 0.025) were independent prognostic factor for DM. 5-year OS was 0.84 (95%CI 0.79–0.88). Patient age (P = 0.008), tumour size (P = 0.013) and malignancy grade (P = 0.018) were independently associated to OS. In the subgroup of patients who had a re-excision for a primary MFS (N = 116, 40%), the presence of residual disease was not associated with LR, DM, or OS.Conclusionin this study 5-year LR, DM and OS were 12%, 17%, and 84%, respectively. One in six patients had a positive surgical margin, which was a prognostic factor for LR, while DM and OS were predicted by tumour grade and size. Findings from this large patient cohort may set benchmarks for investigating new treatment options for MFS.     

胆道镜下胆管脓絮形态的分类及临床意义

目的：阐述胆道镜下胆管脓絮的形态及其形成病理基础;阐述胆管脓絮形态及分类对纤维胆道镜（CHF）治疗的指导意义。方法：通过对CHF治疗169例病例胆管脓絮形态的观察,发现各种形态的胆管脓絮共491例次,并对之进行分类研究,描述不同类型的胆管脓絮形成的病理基础,同时以之指导CHF的治疗。结果：胆管脓絮胺其不同的形态被分为五类：慧星征,海葵絮,纱贴絮和附壁脓苔,以之指导CHF治疗胆管残留结石,残瘤线结,胆管炎等取得了较好的效果,结石取尽率为92％（未取尽的13例中3例为自动放弃治疗者）,平均取石次数为3．97次。结论：胆管脓絮是胆道镜下的常见征象,不同形态脓絮的形成有不同的病理基础,了解胆管脓絮形态及分类对纤维胆道镜的探查和治疗有一定的指导作用。     

浙江省丽水市人民医院246例就诊妇女中人乳头瘤病毒感染及亚型分布研究

目的了解人乳头瘤病毒(HPV)在浙江省丽水市人民医院妇科门诊就诊患者中的感染情况及其亚型分布。　方法应用基因芯片技术对2006年10月至2007年6月在该院就诊的246例患者进行HPV 23种基因型检测。　结果246例患者中共检出HPV阳性者125例,阳性率为50.8%,其中HPV-16型54例（阳性率为21.9%）,HPV-58型21例（阳性率为8.5%）,其余型别为50例（阳性率为20.3%）,2种型别以上HPV阳性39例（阳性率为15.8%）,单种型别HPV阳性86例（阳性率35.0%）。同时,在55例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者中HPV阳性39例（阳性率70.9%）,在12例宫颈癌中HPV阳性11例（阳性率91.7%）,在13例宫颈尖锐湿疣中HPV阳性11例（阳性率84.6%）。结论应积极控制HPV感染及有效治疗CIN在妇女宫颈癌的防治中具有重要意义。