富血小板血浆辅助前交叉韧带重建治疗的临床疗效分析

目的探讨自体富血小板血浆（platelet rich plasma，PRP）辅助前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）重建治疗的临床疗效。方法2014 年 8 月—2016 年 8 月选择符合标准的 ACL 断裂需行韧带重建手术患者 42 例，随机分为 PRP 治疗组（试验组）及非 PRP 治疗组（对照组），每组 21 例；因随访过程中 6 例失访，故最终试验组和对照组纳入研究例数分别为 17 例和 19 例。两组患者性别、年龄、体质量指数、侧别、损伤原因、病程、Kellgren-Lawrence 分级及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）、Lysholm 评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。试验组采用自体 PRP 辅助 ACL 重建治疗，对照组单纯行常规 ACL 重建治疗。术后采用 VAS 评分、Lysholm 评分及 IKDC 评分评估膝关节疼痛及功能状态，并于术后 12 个月进行 MRI 及关节镜二次探查。 结果两组患者均获随访，随访时间 3～12 个月，平均 9.83 个月。术后 3、12 个月两组 VAS 评分、Lysholm 评分及 IKDC 评分均较术前显著改善（P<0.05），术后 3 个月试验组各评分均优于对照组（P<0.05），术后 12 个月两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。随访期间两组患者膝关节均未见显著渗液、感染或过敏反应等并发症。膝关节 MRI 复查示所有患者 ACL 移植物走行良好，位置佳；少数患者（试验组 3 例、对照组 4 例）可见重建移植物呈混杂信号或腱-骨界面存在积液，提示移植物愈合程度欠佳。试验组和对照组 MRI 评分分别为（3.53±1.13）分和（3.21±0.92）分，差异无统计学意义（t=0.936，P=0.356）。9 例患者行关节镜二次探查显示，试验组韧带重塑评分优于对照组（t=3.248，P=0.014），而两组滑膜覆盖评分及软骨修复发生率比较差异无统计学意义（t=2.190，P=0.064；χ²=0.090，P=0.764）。 结论PRP 辅助膝关节 ACL 重建治疗能够缓解早期术后关节疼痛、改善关节功能，并能有效促进移植物韧带重塑。     

鹿茸多肽对脊髓损伤保护作用的实验研究

目的：观察鹿茸多肽应用于脊髓损伤大鼠的治疗效果。方法：75只雄性Wister大鼠随机分为正常对照组、空白手术组、15、10、5mg治疗组,每组15只。通过脊髓损伤动物模型,各治疗组分别注射15、10、5mg鹿茸多肽,正常对照组皮下注射生理盐水,空白手术组造模后不予处理,给药7d。观察其对脊髓损伤动物的动能测定及脊髓病理变化的影响。结果：15、10、5mg不同剂量鹿茸多肽给药7d后,大鼠运动功能有所恢复,明显高于手术组,差异有统计学意义（P〈0.001）,并且治疗剂量增加,疗效增强。病理组织切片观察显示不同剂量的鹿茸多肽治疗后,组织水肿减轻,炎性细胞浸润减轻;尤以15mg治疗组恢复最明显。结论：鹿茸多肽具有促进脊髓损伤大鼠运动功能恢复的作用,且呈剂量依赖性。     

Teneligliptin inhibits lipopolysaccharide-induced cytotoxicity and inflammation in dental pulp cells

Diabetes mellitus is one of the most common health threatening disorders. Patients with chronic diabetes are at high risk of contracting oral diseases, including dental pulp damage. In this study, we reviewed how Teneligliptin, a commonly used anti-diabetic agent, protected dental pulp cells from lipopolysaccharide (LPS)-induced cytotoxicity and improved their viability. The dental pulp cells treated with Teneligliptin were resistant to LPS-induced reactive oxygen species (ROS) and its byproduct 4-hydroxynonenal (4-HNE) generation. The Teneligliptin recovered LPS-induced a reduction of cellular glutathione and produced cytokine including tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-1β (IL-1β), and interleukin-6 (IL-6). Mechanistically, we found that Teneligliptin suppressed LPS- that caused an expression of the cell surface receptor toll like receptor 4 (TLR-4) and the activation of JNK kinase and activator protein 1 (AP1) as well as the nuclear factor-κB (NF-κB) signal pathways. Collectively, our study demonstrates that the molecular mechanism Teneligliptin is a protective anti-diabetic agent in dental pulp cells and it has the potential to treat diabetes-associated dental pulp diseases.     

健康成人肱骨远端的CT解剖形态学特征

目的探讨健康成人肱骨远端的CT解剖形态学特征及性别差异,为肱骨远端植入物的设计提供参考。方法从医院图像存档与传输系统中选取121例正常肘关节CT图像,于AW4.5工作站中进行重建和测量。通过屈戌轴和肱骨干确定冠状面和水平面,与屈戌轴垂直的面确定为矢状面。于冠状面上测量肱轴角;取四个不同的矢状面测量肱骨小头高度、外侧滑车缘高度、滑车沟高度、内侧滑车缘高度;于水平面上测量肱骨小头宽度、肱骨小头前距、外侧滑车缘前宽、外侧滑车缘后宽、滑车宽度、内侧滑车缘前宽、内侧滑车缘后宽、滑车沟前后距、外侧滑车缘前距、外侧滑车缘后距、内侧滑车缘前距、内侧滑车缘后距、肱骨远端宽度。分析测量参数的性别差异、数据间的相关性及肱轴角与90°的差异。结果男性肱骨小头高度为(21.5±1.3)mm、肱骨小头宽度为(17.5±1.1)mm、肱骨小头前距为(10.8±0.9)mm、滑车宽度为(25.1±2.2)mm、滑车沟高度为(17.3±1.5)mm、滑车沟前后距为(17.5±1.4)mm、外侧滑车缘前宽为(7.7±1.2)mm、外侧滑车缘后宽为(12.5±1.6)mm、内侧滑车缘前宽为(12.4±1.6)mm、内侧滑车缘后宽为(9.8±2.0)mm、外侧滑车缘前距为(10.0±0.8)mm、外侧滑车缘后距为(16.3±1.4)mm、内侧滑车缘前距为(12.9±1.4)mm、内侧滑车缘后距为(13.2±1.4)mm、外侧滑车缘高度为(20.6±1.3)mm、内侧滑车缘高度为(25.0±2.4)mm、肱骨远端宽度为(42.6±2.5)mm,女性分别为(18.7±1.1)mm、(15.3±1.1)mm、(9.5±0.6)mm、(21.7±1.5)mm、(15.4±1.7)mm、(15.6±1.5)mm、(6.8±1.3)mm、(10.7±1.4)mm、(10.6±1.4)mm、(8.5±1.4)mm、(8.9±0.8)mm、(14.5±1.1)mm、(11.4±1.1)mm、(11.5±1.0)mm、(18.1±1.4)mm、(21.6±1.4)mm、(37.0±1.8)mm,男性均大于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。肱轴角(男87.4°±3.5°,女87.8°±3.3°)、肱骨小头宽度与肱骨小头高度比(男0.8±0.1,女0.8±0.1)、滑车宽度与肱骨小头宽度比(男1.4±0.2,女1.4±0.1)、内外侧滑车缘高度比(男1.2±0.1,女1.2±0.1)、内侧滑车缘前宽与滑车宽度比(男0.5±0.1,女0.5±0.1)、内侧滑车缘后宽与滑车宽度比(男0.4±0.1,女0.4±0.1)、外侧滑车缘前宽与滑车宽度比(男0.3±0.0,女0.3±0.1)、外侧滑车缘后宽与滑车宽度比(男0.5±0.1,女0.5±0.1)的性别差异无统计学意义(P>0.05)。各项参数除肱轴角外均与肱骨远端宽度呈正相关,随肱骨远端宽度的增大而增大(r值0.335~0.928,P<0.05)。肱轴角(87.6°±3.4°)与90°的差异有统计学意义(t=-7.287,P<0.05)。结论男性肱骨远端尺寸略大于女性,但形状无差异。关节宽度可以作为一个衡量肱骨远端大小的指标,肱骨骨干更偏向于桡侧。     

Mechanism of neuronal activity and synaptic transmission in rostral ventrolateral medulla

Rostral ventrolateral medulla (RVLM) plays an essential role in blood pressure homeostasis. This study was aimed to investigate the mechanism of neuronal activity and synaptic transmission in the RVLM. Medulla oblongata slices were carefully obtained from brainstem of rats. With continues perfusion of artificial cerebrospinal fluid (ACSF), the spontaneous firing of slices and amplitudes were assayed by conventional whole cell patch-clamp recording after addition of gamma-aminobutyric acid (GABA), α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazole propionate (AMPA) and N-methyl d-aspartate (NMDA). Furthermore, the effects of agonist or antagonist targeted Type-A GABA (GABAA) or glutamate receptors on spontaneous excitatory postsynaptic potential (sEPSP) and spontaneous inhibitory postsynaptic potential (sIPSP) of neurons in RVLM were determined. The spontaneous firing of neurons in RVLM were inhibited by GABA (P < 0.001) while were promoted by NMDA or AMPA (P < 0.01 or P < 0.001). In terms of sEPSP and sIPSP, the numbers of firing neurons in RVLM were both improved by GABAA receptor antagonist (P < 0.01 or P < 0.001) while were both decreased by GABAA receptor agonist or glutamate receptor antagonist (P < 0.05, P < 0.01 or P < 0.001). The corresponding effects of agonist and antagonist on amplitudes were the same as the effects on number of firing neurons in RVLM. The spontaneous firing, sEPSP and sIPSP of neurons in RVLM were all activated by GABAA receptor antagonist while were all suppressed by GABAA receptor agonist or glutamate receptor antagonist.     

以骨质破坏为主要表现的戈谢病1例报告及文献复习

目的：分析骨破坏为主要表现的戈谢病患者的临床特点,为其临床诊治提供参考。方法：总结1例以骨破坏为主要表现的戈谢病病例的临床资料,结合相关文献复习,分析戈谢病患者临床表现、并发症、治疗方案、预后及最新相关研究进展。结果：患者,男性,49岁,因"右大腿间断性疼痛2年"入院。患者有戈谢病家族史,患者父母近亲结婚（表兄妹）,7年前确诊。入院后结合患者病史、临床表现、家族史和各项辅助检查结果,诊断为戈谢病、右股骨骨质破坏和脾功能亢进。患者右侧全股骨呈毁损性破坏,大腿疼痛剧烈,患者无法承担长期酶替代治疗费用,拟行病损切除术。由于患者伴有脾功能亢进、血小板减少等手术禁忌证,先后2次行脾动脉部分栓塞治疗（第1次栓塞体积为25%,第2次栓塞体积为35%）。脾栓塞术后1周复查血常规,脾功能亢进明显改善,血小板计数87×10⁹L^-1、血红蛋白91 g·L^-1,拟行手术治疗。但是患肢疼痛症状缓解,患者放弃手术治疗。出院建议避免外伤、减少负重,预防病理性骨折,定期随访。结论：近亲结婚致戈谢病。结合患者家族史、临床表现、各项辅助检查可初步诊断,根据葡萄糖脑苷脂酶活性检测可确诊。Ⅰ型戈谢病患者可行酶替代治疗,未行酶替代治疗、病史长者可表现为严重骨质破坏、脾功能亢进,需行手术等对症治疗。     

破骨细胞活性及其调节因子的研究进展

正骨质疏松症是一类非特异性的全身骨代谢障碍性疾病,病理特点是骨量减少、骨再生不足、骨脆性增加~([1]),大大增加了骨折的风险~([2])。骨的形成和维持就是成骨细胞和破骨细胞不断塑形和修复的过程,二者的不平衡可导致骨量的丢失~([3-4])。破骨细胞来源于造血干细胞,是一种和单核细胞、巨噬细胞相关的细胞,与骨细胞、成骨细胞相互作用进行正常的骨转换~([5-6])。破骨细胞前体细胞向成熟破骨细胞分化取决于核因子受体活化因子配体(RANKL)的存在,     

钙通道阻滞剂对体外培养神经瘢痕成纤维细胞增殖及胶原分泌的影响

目的：钙通道阻滞剂可抑制瘢痕成纤维细胞的增殖及胶原蛋白的分泌，减少瘢痕的增生。实验拟进一步观察钙通道阻滞剂对体外培养神经瘢痕成纤维细胞增殖及胶原分泌的影响。 方法：实验于2006—03／06在吉林大学中日联谊医院中心实验室完成。①实验材料：Wistar大鼠10只；盐酸维拉帕米注射液为上海禾丰制药有限公司产品。②实验过程及分组：制作大鼠双侧坐骨神经损伤模型，术后2周取损伤处神经瘢痕，按组织块法培养神经瘢痕成纤维细胞，实验所用细胞为4～8代，分4组，其中3组培养基中维拉帕米药物浓度分别为10，50及100umol／L，l组为空白对照组。③实验评估：分别用四甲基偶氮唑盐法观察细胞增殖能力、羟脯氨酸比色法测定细胞上清液中的胶原含量和胞浆中的胶原含量。 结果：①四甲基偶氮唑盐法观察细胞增殖结果：钙通道阻滞剂对神经瘢痕成纤维细胞的生长增殖具有明显抑制作用，且呈现剂量依赖性（P〈0．05）。②羟脯氨酸比色法测定胶原含量：钙通道阻滞剂可使分泌到细胞培养上清中的胶原含量明显减少，以100μmol／L浓度组作用最为显著（P〈0．05）；胞浆中的胶原含量增加，具有明显剂量依赖性，以100μmol／L浓度组作用最为显著（P〈0．05）。 结论：钙通道阻滞剂可以抑制神经瘢痕成纤维细胞的增殖及胶原分泌。     

淫羊藿苷对去卵巢大鼠骨质疏松症的保护作用及其机制

目的：观察淫羊藿苷对去卵巢大鼠骨质疏松症的影响,并探讨其作用机制。方法：50只6月龄雌性大鼠,随机分为假手术组、模型组、阳性药组、低剂量和高剂量淫羊藿苷组,每组10只。阳性药组大鼠每周灌胃给予1 mg·kg^-1尼尔雌醇;低和高剂量淫羊藿苷组大鼠每天灌胃给予50和100 mg·kg^-1淫羊藿苷。手术摘除双侧卵巢建立骨质疏松动物模型,术后2周开始给药,给药12周后麻醉状态下腹主动脉取血处死大鼠,观察大鼠骨密度（BMD）、骨组织形态学、血清生化指标和细胞凋亡相关蛋白的变化。结果：与假手术组比较,模型组大鼠BMD降低（P<0.01）,血清中钙水平下降（P<0.05）,血清磷水平升高（P<0.05）,血清骨钙素（BGP）、血清碱性磷酸酶（ALP）、一氧化氮（NO）和一氧化氮合酶（NOS）水平明显降低（P<0.05或P<0.01）;与模型组比较,阳性药组和高剂量淫羊藿苷组大鼠BMD明显升高（P<0.01）,血清钙水平升高、血清磷水平下降（P<0.05）,BGP和ALP水平明显升高（P<0.05）。与假手术组比较,模型组皮质变薄,骨小梁宽度变窄,Bax和caspase-3表达水平上调（P<0.01）,Bcl-2表达水平下调（P<0.01）;与模型组比较,低和高剂量淫羊藿苷组大鼠可见骨皮质增厚,骨小梁宽度变宽,Bax和caspase-3表达水平下调（P<0.05或P<0.01）,Bcl-2表达水平上调（P<0.05或P<0.01）。结论：淫羊藿苷对去卵巢所致的大鼠骨质疏松症具有保护作用,该作用可能与抑制细胞凋亡有关。