基于网络平台的医疗设备应用质量管理

医疗设备的应用质量管理（Application Quality Management,AQM）主要包括质量保证（QualityAssurance,QA）和质量控制（Quality Control,QC）两个部分。基于网络平台加强信息采集工作,对医疗设备的应用质量进行有效监控,有利于数字化医院的建设,对促进医院获得最大经济效益和社会效益有着重大的意义。     

阿伦膦酸钠对老年女性2型糖尿病骨质疏松患者骨代谢标志物的影响

目的观察老年女性2型糖尿病（T2DM）骨质疏松患者应用阿伦膦酸钠（ALN）联合钙尔奇D治疗后骨密度（BMD）和骨代谢指标的变化。方法采用双能X线骨密度仪（DEXA）对34例老年女性糖尿病骨质疏松患者给予ALN联合钙尔奇D治疗6个月,对比治疗前后腰椎和髋部BMD及骨代谢标志物的变化。结果 ALN联合钙尔奇D治疗6个月后腰椎和髋部T值和BMD均增加,尤其L1、L3、L4及L总部位增加显著;血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b、尿羟脯氨酸/肌酐比值和骨碱性磷酸酶水平较治疗前降低,血清降钙素水平较治疗前升高（P均〈0.05）。结论 ALN联合钙尔奇D治疗老年女性T2DM患者骨质疏松疗效明显,短时间内可显著改善骨代谢指标和提高腰椎BMD。     

经小关节螺钉固定术与多轴螺钉钉杆系统行后路寰枢椎内固定的生物力学比较研究

目的研究经小关节螺钉寰枢椎内固定和多轴螺钉系统经寰椎侧块、枢椎椎弓根寰枢椎内固定的稳定性。方法取新鲜青年男性上颈椎（C0～C4）12例,制成骨韧带标本,随机均分为3组,分别进行3种不同的内固定后测量C1/C2间的相对转动位移量。完全复位组进行C1/C2完全复位状态下的Magerl＋Brooks术,未完全复位组在C1/C2未完全复位时行Magerl＋Brooks术,多轴螺钉组使用多轴螺钉系统行经C1侧块、C2椎弓根固定。对固定标本进行轴向旋转疲劳循环载荷后再行测量。进行活动度比较。结果 Magerl术在加用Brooks固定前后C1/C2各方向的活动度均减少（P〈0.05）,而Magerl＋Brooks术在疲劳循环载荷前后C1/C2间活动度无统计学差异。多轴螺钉固定在各方向的活动度较双侧经关节螺钉固定小,且在前屈—后伸的方向上有统计学差异;比Magerl＋Brooks固定的活动度大,但差异无统计学意义。在疲劳载荷后,多轴螺钉固定的活动度增大,在前屈后伸和轴向旋转方向上有统计学差异;与Magerl＋Brooks固定疲劳循环载荷后的活动度亦有统计学差异。结论 C1/C2完全复位与否对Magerl＋Brooks固定的稳定性无影响,C1/C2双侧经关节螺钉固定在加用Brooks固定后稳定性增加显著。C1/C2多轴螺钉固定比双侧经关节螺钉固定更为稳定。C1/C2多轴螺钉即时固定稳定性与Magerl＋Brooks相近,但在多次疲劳循环载荷后显著下降,弱于Magerl＋Brooks疲劳载荷后。     

创伤患者深静脉血栓形成与D-Dimer的相关性

目的分析创伤患者深静脉血栓形成（DVT）的发生率以及D-二聚体（D-Dimer）水平对DVT的诊断价值。方法选取单发股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折、股骨髁间骨折予以静脉造影术检查的患者,以D-Dimer作为特异性纤溶过程标记物,采用胶体金免疫渗透试验定量检测,对D-Dimer浓度进行统计学分析。结果创伤患者DVT的发生率为11.4%。创伤患者DVT（＋）组D-Dimer浓度高于DVT（-）组（P〈0.05）。选取500μg/L作为正常参考值,其灵敏度为93.1%,特异度为63.6%,阳性预测值为24.8%,阴性预测值为98.6%。术前不同制动时间对D-Dimer浓度的影响差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 D-Dimer浓度正常对排除创伤患者DVT具有临床意义,D-Dimer浓度升高对诊断创伤患者DVT不具有临床意义。术前制动时间对D-Dimer浓度具有影响。     

质子泵抑制剂与酸反跳

酸反跳(rebound acid hypersecretion)指停用抑酸药物后胃酸分泌增加超过治疗前水平.质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)作为一代抑酸药物,比H2受体阻滞剂(histamine-2receptor antagonists,H2RA)具有更强的抑酸效果,是治疗酸相关疾病的主要药物.目前研究已经证实,PPIs可致酸反跳发生.PPIs的酸反跳可以再次诱发酸相关症状出现,不仅增加医疗预算,也给PPIs治疗的终止带来问题.高胃泌素血症是导致酸反跳现象的重要机制.正确使用PPIs,严格掌握适应证,探讨在有效治疗酸相关疾病的同时减少酸反跳发生的措施.     

学龄期肥胖儿童骨密度水平及影响因素研究

目的 了解学龄期肥胖儿童骨密度水平,探究影响骨密度变化的因素。方法 于2018年10月-2019年10月招募北京积水潭医院小儿内科96例6~12岁肥胖儿童为研究对象进行问卷调查,空腹胰岛素、血清钙、血维生素D、血脂检测和体成分、双前臂尺桡骨远端骨密度测量、腹部超声检查。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果 96名学龄期肥胖儿童平均年龄(9.10±1.88)岁,左、右前臂尺、桡骨远端骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05),男、女童骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。10~12岁组肥胖儿童骨密度明显高于6~7岁组和8~9岁组,差异有统计学意义(H＝13.917,P<0.05)。学龄期肥胖儿童骨密度与年龄、肌肉量均呈正相关关系(r=0.359、0.315,P<0.05),与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、钙均呈负相关关系(r=-0.311、-0.203、-0.246、-0.207,P<0.05)。奶及奶制品、含糖碳酸饮料、中等强度运动、阳光直射时间会影响肥胖学龄期儿童骨密度,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,阳光直射时间为骨密度的独立影响因素(β=0.036,t=2.836,P<0.05)。结论 学龄期肥胖儿童骨密度随年龄增长而增加,膳食、环境因素对骨密度水平有重要影响。     

急诊室职业性手外伤患者的特点分析

目的 了解北京地区手外伤发生、构成、分布及其影响因素.方法 对2005年4月1日至9月30日间在北京积水潭医院就诊的所有职业性手外伤患者进行问卷调查,分析其流行病学特点.结果 共2658例职业性手外伤患者,占骨科急诊的17.3%(2658/15 323),占手外伤患者的50.8%(2658/5233),平均年龄为(30...     

Schwartz-Jampel综合征临床特点分析(附首组国人家族同胞病例报告并文献复习)

目的分析探讨Schwartz-Jampe综合征(Schwartz-Jampel Syndrome,SJS)的临床表现、实验室所见、病因、诊断及治疗。方法收集国内首次报道的2组家族同胞SJS患者,进行实验室、影像、肌电图及肌肉活检,对该病的临床资料进行分析。结果 2例患者均为幼儿起病,进行性四肢力弱、步态异常,特殊面容、肌肉强直,骨骼畸形,关节挛缩;实验室检查血清肌酶轻度增高,影像学提示双肘关节、双髋关节畸形,扁平椎体、脊柱侧凸畸形。肌电图为大量肌强直电位。肌肉病理为慢性肌源性及神经源性损害。结论 SJS为常染色体隐性遗传病,与基底膜蛋白多糖(Perlecan)有关,其临床表现各异,主要临床特点为特殊面容、肌强直及骨骼畸形,卡马西平治疗有效。     

Mistletoe alkali inhibits peroxidation in rat liver and kidney

AIM: To explore the antioxidant and free radical scavenger properties of mistletoe alkali (MA). METHODS: The antioxidant effect of mistletoe alkali on the oxidative stress induced by carbon tetrachloride (CCl4) in rats was investigated. The rats were divided into four groups (n=8): CCl4-treated group (1 mL/kg body weight), MA -treated group (90 mg/kg), CCl4 MA-treated group and normal control group. After 4 wk of treatment, the level of malondialdehyde (MDA), a lipid peroxidation product (LPO) was measured in serum and homogenates of liver and kidney. Also, the level of glutathione (GSH), and activities of glutathione reductase (GR), glutathione peroxidase (GSPx), superoxide dismutase (SOD), and glutathione-S-transferase (GST) in liver and kidney were determined. Scavenging effects on hydroxyl free radicals produced in vitro by Fenton reaction were studied by ESR methods using 5,5-dimethyl-1-pyrroline-N-oxide (DMPO) as a spin trap reagent and H2O2/UV as the OH·source. Urinary 8-hydroxydeoxyguanosine (8-OHdG) was determined by competitive ELISA . RESULTS: In CCl4-treated group, the level of LPO in serum of liver and kidney was significantly increased compared to controls. The levels of GSH and enzyme activities of SOD, GSPx and GR in liver and kidney were significantly decreased in comparison with controls. In CCl4 MA-treated group, the changes in the levels of LPO in serum of liver and kidney were not statistically significant compared to controls. The levels of SOD, GSPx and GR in liver and kidney were significantly increased in comparison with controls. There was a significant difference in urinary excretion of 8-OHdG between the CCl4-treated and MA-treated groups. CONCLUSION: Oxidative stress may be a major mechanism for the toxicity of CCl4 MA has a protective effect against CCl4 toxicity by inhibiting the oxidative damage and stimulating GST activities. Thus, clinical application of MA should be considered in cases with carbon tetrachloride-induced injury.     

影响中药饮片质量的相关因素

目的：研究影响中药饮片质量的相关因素。方法：参考《中华人民共和国药典》及临床文献资料。结果及结论：影响中药饮片质量的因素存在于中药材的生长、采收、加工炮制、储藏和使用的全过程,可概括为自然因素和人为因素两类。应从药材采收、加工、使用各环节入手,提高中药饮片的质量。