前房注射地塞米松在抗青光眼联合白内障手术中的应用

目的:观察抗青光眼联合白内障手术中前房注射地塞米松对术后前葡萄膜炎症反应的抑制作用。方法:选取2008-09/2010-10行抗青光眼联合白内障手术的患者46例46眼,随机分成试验组(地塞米松组)和对照组,每组均23例,两组均行抗青光眼联合白内障手术。试验组术中前房注入地塞米松注射液0.5mg,对照组术中前房注入复方平衡盐溶液0.5mg。观察术后1,3,7d;1,3mo视力、前房房水闪辉情况、眼压及角膜内皮细胞计数情况。结果:术后第1,3,7d前房房水闪辉试验组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1,3mo均无房水闪辉出现。试验组与对照组相应时间点眼压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组角膜内皮细胞数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:抗青光眼联合白内障手术中前房注射地塞米松可抑制术后早期前葡萄膜炎炎症反应,无严重并发症发生,是一种安全、有效的方法。     

Mechanism of immune tolerance induced by donor derived immature dendritic cells in rat high-risk corneal transplantation

AIM: To study the role of immature dendritic cells (imDCs) on immune tolerance in rat penetrating keratoplasty (PKP) in high-risk eyes and to investigate the mechanism of immune hyporesponsiveness induced by donor-derived imDCs.METHODS:Seventy-five SD rats (recipient) and 39 Wistar rats (donor) were randomly divided into 3 groups:control, imDC and mature dendritic cell (mDC) group respectively. Using a model of orthotopic corneal transplantation in which allografts were placed in neovascularized high-risk eyes of recipient rat. Corneal neovascularization was induced by alkaline burn in the central cornea of recipient rat. Recipients in imDC group or mDC group were injected donor bone marrow-derived imDCs or mDCs of 1×10⁶ respectively 1 week before corneal transplantation via tail vein. Control rat received the same volume of PBS. In each group, 16 recipients were kept for determination of survival time and other 9 recipients were executed on day 3, 7 and 14 after transplantation. Cornea was harvested for hematoxylin-eosin staining and acute rejection evaluation, Western blot was used to detect the expression level of Foxp3.RESULTS: The mean survival time of imDC group was significantly longer than that of control and mDC groups (all P<0.05). The expression level of Foxp3 on CD4⁺CD25⁺T cells of imDC group (2.24±0.18) was significantly higher than that in the control (1.68±0.09) and mDC groups (1.46±0.13) (all P<0.05).CONCLUSION: Donor-derived imDC is an effective treatment in inducing immune hyporesponsiveness in rat PKP. The mechanism of immune tolerance induced by imDC might be inhibit T lymphocytes responsiveness by regulatory T cells.     

麻醉学本科生临床技能考核体系的构建

为提高麻醉学专业学生的临床能力,我系在教学实践中,结合麻醉学专业特色和执业医师考试的实际,逐步探索建立了麻醉学专业临床操作考评体系。麻醉学专业技能考核的重点学科包括临床相关学科(内科、外科、妇产科及儿科)和麻醉学专业学科(临床麻醉学、危重病医学、疼痛诊疗学)。该体系包括考核方法、考核内容和考核标准三个部分。能客观和公正地反映学生临床能力,为就业及执业医师的考试打下坚实的基础。     

乌鲁木齐地区错畸形患者Bolton指数分析

目的通过对乌鲁木齐地区各类错畸形患者Bolton指数分析,了解其地区分布特点。方法选取错畸形患者初诊模型180副,按照安氏分类分为三组,测量模型、计算各组Bolton指数前牙比、全牙比及牙量不调率,并进行统计学分析。结果前牙及全牙Bolton指数性别间差异无统计学意义;各错组前牙及全牙比差异无统计学意义;以超出中国人Bolton指数平均值2倍标准差范围为牙量不调,各错组牙量不调率差异无统计学意义。结论牙量不调普遍存在于各类错畸形患者中,Bolton分析应成为正畸诊断和确定治疗计划的依据之一。     

TH基因修饰NdSCs-D-BMSCs治疗PD大鼠的实验研究

目的:探讨大鼠酪氨酸羟化酶(tyrosinehydroxylase,TH)修饰的骨髓基质源性神经元样干细胞(neuronoid stem cells derived from bone marrow stem cells NdSCs-D-BMSCs)分别在脑室移植途径及纹状体移植途径下对帕金森病(Parkinson’s Disease PD)大鼠的治疗作用。方法:将酶切鉴定后的新构建质粒pEGFP-C2-TH经电穿孔法转染培养第8d NdSCs-D-BMSCs后,观察绿色荧光蛋白及TH的共表达,而后分别注射到PD大鼠模型右侧纹状体及右侧脑室,观察大鼠行为学变化,移植细胞在大鼠脑组织内的迁移,以及高效液相方法检测脑内DA的含量。结果:质粒pEGFP-C2-TH转染NdSCs-D-BMSCs后第5d,绿色荧光蛋白表达59.0%,与TH共表达率为83.5%;移植后10周,纹状体移植组及脑室移植组大鼠症状均显著改善,DA含量较模型对照组显著提高(P<0.01),分别恢复至正常水平46.6%、33.0%,移植细胞可以在PD大鼠脑内存活,并出现远处迁移。结论:TH修饰的大鼠NdSCs-D-BMSCs在纹状体移植及脑室移植途径下均对PD大鼠具有明显的治疗作用,为临床中多种移植途径的选择,特别是经脑室穿刺干细胞移植提供实验依据。     

156例药物性肝损害文献分析

目的:探讨药物性肝损害的特点和临床表现,为临床用药提供参考。方法:对最近3年来国内药物性肝损害的文献报道进行整理、分类统计和分析。结果:156例报告中,药物性肝损害发生率最高的是≥60岁的老年患者,共60例,占38.46%;发生药物性肝损害的最常见给药途径是口服给药,共92例,占58.97%;药物性肝损害报告共涉及13类61种药物,排序前3位依次为抗感染药(54/156,34.62%)、心脑血管药物(28/156,17.95%)、中枢神经系统用药(20/156,12.8%)。结论:引起药物性肝损害的药物种类繁多,由于药物性肝损害临床表现无特异性,易误诊及漏诊,在有基础肝脏疾病的患者中更为常见,应加强对相关药物的监测,提高合理用药水平。     

干预前后眼科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的应用分析

目的:比较干预前后眼科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的合理性,评价干预措施的实施效果。方法:采用描述性统计方法中的构成比方法,回顾性调查我院实施干预措施前(2010年9–12月)及干预后(2011年9–12月)眼科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用情况。结果:我院眼科Ⅰ类切口手术中抗菌药物在干预前后的预防使用率分别为98.94%和97.49%;预防用药选药合格率从69.62%上升至94.84%;预防用药时间从5.03 d降至1.67 d。结论:我院采取的干预措施提高了预防用药的合理性,但仍存在预防用药时机不当等不合理现象,还需加强抗菌药物合理应用的教育培训及规范化管理。     

我院2009年400例眼科住院患者用药分析

目的:了解我院眼科用药的现状。方法:随机抽取我院2009年的400份眼科病历的药品应用情况进行回顾性研究。结果:本次调查中眼科眼用制剂、注射剂、口服制剂的构成比分别为41.32%、35.82%、22.86%;所用药品主要集中在妥布霉素地塞米松滴眼液、头孢美唑、致康胶囊等几个品种;主要存在用药时机不当、重复用药等问题。结论:我院眼科用药仍存在一些问题,需进一步规范用药,提高整体用药水平。     

中国新疆地区维吾尔族人群杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因多态性研究

背景:研究发现,杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因具有遗传多态性,不同个体和NK细胞克隆表达不同的杀伤细胞免疫球蛋白样受体库。目的:分析新疆维吾尔族人群杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因多态性及基因型和单倍型特点。方法:采用序列特异性引物PCR方法检测84名新疆维吾尔族志愿者杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因频率,采用Hsu等的标准进行基因型和单倍型分析。结果与结论:①共检测已知的16个杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因,其中3DL3、2DL4、3DL2基因存在于所有个体;2DL1、3DP1、2DP1、2DL3基因较为常见;其次为2DS4、3DL1、2DL5、2DS2、2DL2、2DS1、2DS5、3DS1;而2DS3基因频率最低。②共检测19种基因型,其中以AJ(2,2)、AH(5,2)和M(2,8)型较常见,频率分别为25.00%,10.71%和10.71%,其次为P(2,17)、AI(1,5)、H(2,4)和C(5,3),频率为9.52%,5.95%。5.95%和4.76%;比对发现U(17,21)、T(8,8)基因型共4例在国内文献汉族人群中未见报道。③共检出11种单倍型,最常见单倍型2占48.7%,其次是单倍型5,占15.8%;另外,发现有3种新基因型,且无法根据现有相关文献标准进行单倍型分析。表明新疆维吾尔族人群具有其独特的杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因频率、基因型频率和单倍型频率分布,并有可能存在新的基因型和单倍型。     

微炎症状态对维持性血液透析患者静脉补铁的影响研究

目的探讨微炎症状态与维持性血液透析(MHD)患者静脉补铁的关系。方法 MHD伴贫血患者45例,随机分为Ⅰ组(森铁能+血必净组,15例)、Ⅱ组(森铁能组,16例)和Ⅲ组(多糖铁口服对照组,14例)。比较3组间治疗后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)及血清铁(SI)情况;以C-反应蛋白(CRP)为标志的微炎症状态情况;研究CRP变化量(ΔCRP)与血清铁蛋白变化量(ΔSF)的相关性。结果Ⅰ组Hb及HCT优于Ⅱ组及Ⅲ组(P=0.000,P=0.000),Ⅱ组Hb及HCT优于Ⅲ组(P=0.015,P=0.006);Ⅰ、Ⅱ组SI优于Ⅲ组(P=0.047,P=0.044)。Ⅰ组CRP低于Ⅱ、Ⅲ组(P=0.006,P=0.036),Ⅱ组CRP高于Ⅲ组(P=0.046)。Ⅰ、Ⅱ组所有患者ΔCRP与ΔSF呈显著正相关(r=0.579,P=0.001)。结论静脉补铁可显著改善MHD患者的贫血,但会加重其微炎症状态;血必净改善微炎症状态后会在静脉补铁疗效的基础上进一步显著改善MHD患者的贫血;微炎症状态会使SF值升高,干扰临床对静脉补铁指征的判断。