间接喉镜下行腺样体刮除术（附96例报告）

目的探讨间接喉镜下腺样体刮除术的可行性和优点。方法回顾总结我院2005—01～2008-01用间接喉镜行腺样体刮除治疗的96例患儿临床资料。结果96例患儿术中均完整切除腺样体组织,术野清晰,术时短,无残体存留,无咽鼓管损伤等并发症,恢复快。全组随访6～12个月,症状缓解均无复发。结论间接喉镜下刮除腺样体手术较传统腺样体切除直观、安全、迅速、彻底,且不易损伤腺样体周围组织,并发症少、恢复快、疗效满意,大大减轻患者的医疗费用,是一种值得推广的手术方式。     

低强度微波对晶状体的非热效应损伤的研究进展

随着微波技术在通讯、电器、医疗卫生和军事领域的广泛应用,微波对人体的损伤越来越引起人们的注意。晶状体由于其含水量高、缺乏血管等结构特性更容易受到辐射的损伤。已有实验证实,大剂量微波辐射使晶状体组织蛋白热变性凝固导致晶状体混浊而发生白内障,而近年来发现微波辐射造成的损伤还存在非热效应,这为探讨辐射暴露限值及辐射的有效防护提供了理论依据。     

激光闭合联合动力旋切治疗下肢静脉曲张

目的探讨激光闭合联合动力旋切治疗下肢静脉曲张的效果和安全性。方法将351例下肢静脉曲张病人随机分组：A组111例,用激光行大隐静脉全程原位闭合,小腿曲张静脉用透光动力旋切;B组106例,用激光行大隐静脉大腿段原位闭合。小腿曲张静脉用透光动力旋切;C组134例,传统手术作对照,大隐静脉高位结扎、抽剥,属支及交通支切除、结扎。观察术后效果和并发症的情况。结果所有病人下肢肿胀、酸痛、乏力在手术后1个月逐步消失;皮肤色素沉着在术后1个月减轻,3月逐步恢复。传统手术没有皮肤烧灼发生,但其并发症多,如小腿皮肤麻木、大腿瘀斑、创口血肿以及踝以下肿胀。比较A、B组之间无统计学差异,分别与C组均有统计学差异,传统手术组明显增多。小腿瘀斑,A组与C组比较均有统计学差异,B组与C组比较均无统计学差异。全部病例无下肢深静脉血栓形成和切口感染。结论激光闭合联合动力旋切治疗下肢静脉曲张,简单可行,疗效确切;动力旋切去除静脉团效果好,不适用旋切大隐静脉主干。     

我院900例门诊患者合理用药国际指标调研及分析

目的:为制定合理用药的干预措施提供参考。方法:根据世界卫生组织/基本药物行动计划/合理用药国际网络联合制定的国际指标及我国的《处方管理办法》,对我院900例门诊患者的处方指标和患者关怀指标进行调研,并采用Microsoft Excel电子表格统计分析。结果:900例患者处方平均用药品种数为2.8种,通用名使用率为100.00%,抗生素使用率为25.00%,注射剂使用率为11.45%,基本药物使用率为81.57%,平均就诊时间为14.6min,实际调配药物率为94.92%,患者了解用药率为90.80%,平均就诊药费为140.17元,药品标识完整百分率为15.17%,患者知道阅读药品说明书的百分率为72.03%。结论:我院处方情况基本达到国际指标,但离发达国家的合理用药水平还有一定差距。     

在非小细胞肺癌患者中甲状旁腺激素相关蛋白PTHNrP的表达及其临床意义

背景与目的:甲状旁腺激素相关蛋白(paratlayroid hormone-related protein,PTHrP)通常在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中表达,结构与甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)相似,除引起恶性肿瘤高钙血症,还可调节癌细胞的生长、凋亡和肿瘤血管生成,此作用与性激素状态相关.本研究旨在探讨NSCLC患者中PTHrP的表达、PTHrP的表达与性别的关系及其临床意义,为肺癌发病过程中性别角色的研究提供一定的临床依据.方法:用免疫组织化学SP法检测125例NSCLC肿瘤组织、癌旁组织及远端正常组织中PTHrP的表达,分析PTHrP的表达与患者年龄、性别、组织学分型、临床分期、吸烟史及预后的相关性.用Log-rank法比较阳性及阴性患者的生存率.结果:NSCLC肿瘤组织、癌旁组织及远端正常组织中PTHrP的阳性表达率分别是65.6%(82/125)、24%(30/125)和16.8%(21/125),在癌组织中的表达较在癌旁组织和正常对照组织中的表达高(P<0.05).在女性患者中PTHrP的表达(82.7%)较在男性患者中PTHrP的表达(53.4%)高(P<0.05).在不同的组织学分型中以腺癌PTHrP的表达高(70.8%),但差异无统计学意义(P=0.359).女性患者中PTHrP阳性者的中位生存时间是38.62个月,PTHrP阴性者的中位生存时间是20.00个月(P<0.05);男性患者中PTHrP阳性者的中位生存时间是27.14个月,PTHrP阴性者的中位生存时间是25.00个月(P>0.05).在吸烟者中,PTHrP阳性者的中位生存时间是35.24个月,PTHrP阴性者的中位生存时间是25.00个月(P<0.05);不吸烟者中,PTHrP阳性者的中位生存时间是38.71个月,PTHrP阴性者的中位生存时间是20.00个月(P<0.05).结论:在NscLc患者中PTHrP的表达在肿瘤组织中较高,在女性患者中较高,在腺癌中相对较高.女性患者的生存状态与PTHrP的表达有关,PTHrP阳性者的生存率更高;男性患者的生存状态与PTHrP的表达无关.吸烟或不吸烟者的生存状态均与PTHrP的表达有关,PTHrP阳性者的生存率更高.PTHrP的表达可能和女性患者的生存优势有关,在控制了年龄、分期及组织学的影响以后,对女性患者的生存率而言,PTHrP可能是一个有意义的预测指标.     

不同粘结剂对牙髓组织影响的动物实验研究

目的比较牙体预备2.0mm后戴用不同粘接材料粘固的临时冠1周,2周,观察牙髓组织学结构的变化及差异。方法选择BEAGLE犬的恒牙作为研究对象,在牙体预备前及预备牙体组织2.0mm后即时用不同粘接材料粘固临时冠1周和2周,制备组织切片,观察牙髓组织结构的变化及差异。结果牙体预备后即时,牙髓组织可见大量血管扩张,个别炎性细胞浸润,1周时,三种粘结剂（氧化锌、玻璃离子、聚羧酸锌）组牙髓组织见少量血管扩张,无炎性细胞浸润,2周时,三种粘结剂组牙髓组织基本正常。使用三种临时冠粘结剂,牙髓组织结构无明显差异。结论在同等备牙量条件下,三种粘结材料对牙髓组织的作用无明显差异。     

临时性覆膜支架治疗食管破裂的临床应用

目的探讨临时性全覆膜食道内支架治疗食道破裂的可行性,安全性,适用性。方法5例食道破裂患者,经食道碘水造影（对比剂用76％泛影葡胺）确诊。支架选用国产（南京微创公司产）临时性全覆膜食管内支架,常规方法置入,置入3周后取出支架,食道造影复查。结果4例按规定时间取出支架复查造影,3例破口完全愈合,治愈出院．该3例患者均为年轻人;另一例老年患者按规定时间取出支架后复查造影,破口未封闭,提示治疗失败;另一例老年人在治疗过程中继发脓胸,合并肺部严重感染死亡。结论应用全覆膜临时性支架治疗食管破裂对于年青患者效果理想,值得推广应用。     

孕妇宫内感染与胎儿畸形相关性临床研究新进展

孕妇宫内感染是胎儿畸形的重要危险因素之一,了解常见的孕妇宫内感染可减少胎儿畸形的发生率,对优生优育具有重要意义。     

Assessment of ascending aortic elasticity in hypertension patients by quantitative tissue velocity imaging

The elasticity of the ascending aorta in healthy volunteers and hypertension patients were examined by using quantitative tissue velocity imaging （QTVI）, and the age-related change in the as-cending aortic elasticity was investigated. The anterior and posterior walls of the ascending aorta were imaged with tissue Doppler method in all the subjects and QTVI was performed. Stable curves were obtained from 173 hypertension patients and 185 healthy adults. The peak early diastolic veloc-ity （Ve）, peak late diastolic velocity （Va） and peak systolic velocity （Vs） were measured. The relation of age with these measures was assessed. The results showed that the elasticity of the ascending aorta was much lower in the hypertension patients than in normal controls （P〈0.05）, and the elasticity was decreased with age in both groups （P〈0.05）. Our results suggested that QTVI, a new non-invasive ul-trasonic technique, is helpful for the assessment of the aortic elasticity in hypertension patients.     

Burden of significant liver damage in people living with HIV after microelimination of the hepatitis C virus

BackgroundOnce HIV/HCV-coinfection microelimination has been virtually achieved in some countries, there is no information about the burden of liver disease among people living with HIV (PLWH). The aim of this study was to define the current prevalence and causes of significant liver damage (SLD) in PLWH.MethodsCross-sectional study including 619 PLWH. SLD was defined as liver stiffness (LS) ≥ 7.2 kPa measured by transient elastography. Nonviral liver damage (NVLD) was considered if there was no evidence injury due to chronic hepatitis C virus (HCV) infection, active hepatitis B (HBV) or E virus infections.ResultsOne hundred and twelve of 619 (18.2%) PLWH showed SLD, including 34/112 (5.5%) with LS ≥14 kPa. 72/112 (64.3%) had cured HCV infection, 4/112 (3.6%) active HBV infection, and 2/112 HBV/prior HCV coinfection. Thus, 40 (35.7%) showed NVLD. Metabolic associated steatohepatitis (MASH) was present in 29/40 (72.5%) of patients with NVLD, alcoholic liver damage in 2/40 (2.5%) and mixed steatohepatitis in 5/40 (12.5%).ConclusionsAfter HIV/HCV microelimination the burden of liver damage is high among PLWH. Persistent injury after HCV is a very frequent cause of SLD. However, NVLD, mainly due to MASH, is also a common condition in this population.