连续性血液净化治疗急性肺水肿、急性左心衰的疗效观察

目的探讨急性肺水肿、急性左心衰的有效治疗方法。方法85例有急性肺水肿的左心衰患者分别予常规的内科治疗及在此基础上加用CRRT（连续性血液净化）治疗,观察治疗效果。结果在内科常规治疗的基础上加用CRRT治疗患者能更快的缓解症状,治愈率提高。结论CRRT治疗是急性肺水肿、急性左心衰的有效治疗方法。     

单纯人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨单纯人工肱骨头置换术治疗肱骨近端严重3～4部分骨折的方法及其效果。方法对本组12例肱骨近端粉碎性骨折患者进行了单纯人工肱骨头置换术,其中男5例,女7例,年龄42～67岁,平均（54．3±3．4）岁。按AO骨折分类标准,9例B2型骨折,2例B3型骨折,1例c3型骨折。结果术后随访9～36个月,平均17．2个月。采用Neer标准评定患者肩关节功能,其中4例大于90分,其余均在80分以上。结论对于肱骨近端粉碎性骨折而言,单纯人工肱骨头置换术是一种疗效较好的治疗方法,人工肱骨头假体安装和肱骨大、小结节解剖重建是提高人工肱骨头置换术疗效的关键,并且术中注意修复损伤的肩袖。术后需要求患者积极进行康复训练促进功能恢复。     

基层医院应用PPH术治疗重度痔病60例临床观察

目的探讨60例重度痔病患者行PPH术（痔上粘膜吻合器环切术）临床疗效。方法对我院自2008年2月至2009年5月住院治疗的60例重度痔病患者。用国产的PPH吻合器,行痔上粘膜环切术进行回顾性分析。结果手术时间为11～30min,平均18．37min。术后3．7天出院,平均5．5天。随访所有病人临床症状消失,肛查见肛缘痔核消失,肛门镜检见内痔核全部消失,无1例严重并发症和后遗症,1例出现术后出血需要局麻下再次手术8字缝合止血。结论PPH术是一种操作简单、手术时间短、出血少、痛苦小、恢复快、疗效好、安全可靠的一种治疗重度痔病的新术式。国产PPH吻合器消毒后可重复使用,降低总体费用,效果也令人满意,减轻患者经济上的负担,能在基层医院大量推广。     

婴幼儿外周性脑积水的发病因素及其与预后的关系

目的探讨婴幼儿外周性脑积水的发病因素及其与预后的关系。方法回顾性分析2000-01-2005—06在我院儿科就诊的64例婴幼儿外周性脑积水患儿,分析患儿的围产期因素、临床表现、治疗及预后情况,发病原因与预后的关系。结果围产期因素36例（56．25％）,包括围产期窒息合并缺血缺氧性脑病和颅内出血19例,早产6例,高胆红素血症引起共6例,母亲围产期感染5例。非围产期因素16例（25．0％）,其中以感染因素最多见,呼吸道感染8例,消化道感染4例,中枢神经系统感染2例,维生素K缺乏所致的颅内出血引起2例。原因不明12例（18．75％）。大多数病例（62例）经治疗后无明显异常,仅2例有神经系统后遗症。结论围产期因素是婴幼儿外周性脑积水的发病的主要因素,综合治疗效果较好,但少数因围产期缺氧引起的病例有神经系统后遗症。     

108例腹腔镜全腹膜外疝修补术的临床分析

目的探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术的临床效果。方法自2003年5月至2008年10月应用腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗108例腹股沟疝患者,观察其手术时间、伤口疼痛情况、术后自主功能的恢复情况、并发症的发生率及复发率。结果105例患者均成功施行腹腔镜全腹膜外疝修补术,3例中转开放手术。单侧疝手术时间55～110min,双侧疝手术时间90～140min。术中出血15,60ml,术后阴囊气肿5例,阴囊血清肿4例,术后3—5天出院,术后随访2～50个月无复发病例。随访患者中无远期不适感。结论腹腔镜全腹膜外疝修补术安全,并发症发生率低,复发率低。     

紫草膜剂的制备及左旋紫草素的含量测定

目的:确定并优化紫草膜剂的处方工艺,建立稳定可靠的左旋紫草素含量测定方法,对紫草膜剂进行质量控制。方法:以紫草提取物为原料药,采用聚乙烯醇为成膜材料,加入甘油、羧甲基纤维素钠制备紫草膜剂。通过单因素实验与正交试验,以膜的机械性能为评价指标,筛选优化处方工艺。采用高效液相色谱法对膜剂中主要活性成分左旋紫草素的含量进行测定。结果:PVA的种类与用量,增塑剂甘油的用量及载药量均会明显影响膜剂的成型与机械性能。优化处方中成膜材料聚乙烯醇205S与540S的用量比为1∶3,甘油的用量为7.6%,聚乙烯醇:紫草提取物为9∶1。含量测定的HPLC方法日内、日间精密度分别为0.77%与0.74%,加样回收率为99.67%(n=9),重复性好。结论:所制备的紫草膜剂含量均匀,机械性能良好,符合膜剂质量要求。     

电视腹腔镜治疗子宫内膜异位症178例疗效观察

目的探讨电视腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效。方法回顾性分析178例子宫内膜异位症患者采用电视腹腔镜治疗后的效果。结果本组178例中,镜下手术成功166例,成功率93．3％,术后患者痛经和性交痛症状均有明显缓解。结论电视腹腔镜是治疗子宫内膜异位症的一种较安全、有效的方法。     

适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的评价适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和急性毒副反应。方法90例晚期非小细胞肺癌患者随机分成两组：治疗组45例采用吉西他滨与三维适形放疗同步治疗,对照组45例采用吉西他滨与常规放疗同步治疗。化疗方案为吉西他滨350mg/m^2。第1、8、15、22、29、36天。放射源为6MV或15MVX线,照射靶区包括转移淋巴结及原发灶和预防性淋巴引流区。结果两组的近期疗效：对照组完全缓解5例（11．1％）,有效28例（62．2％）;治疗组完全缓解13例（28．9％）,有效38例（84．4％）;治疗组的肿瘤缓解率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组的放射性肺炎、放射性食管炎的发生率分别为28．9％（13／45）、35．6％（16／45）,明显高于治疗组的11．1%（5／45）、17．8%（8／45）,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能提高局部晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效,急性毒副反应明显低于常规放疗同步吉西他滨化疗,值得进一步临床研究,远期疗效有待进一步随访。     

液基薄层宫颈刷片细胞学检查结合二代杂交捕获法人乳头瘤病毒筛查宫颈癌的前瞻性队列研究

目的探讨液基薄层宫颈刷片细胞学检查（thinprep cytological test,TCT）结合二代杂交捕获法（hybrid capture Ⅱ,HC-Ⅱ）人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）检测,对宫颈癌筛查的价值。方法2003年1月至2005年1月,本院妇科对435例志愿者病例行前瞻性队列研究（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,取得受试对象的知情同意,并与受试患者签署临床研究知情同意书）,采用液基薄层宫颈刷片细胞学检查方法结合二代杂交捕获法检测人乳头瘤病毒。根据检测结果,将纳入病例分为4组,①HPV呈阴性、TCT呈阴性组[HPV（-）,TCT（-）组];②HPV呈阳性、TCT呈阴性组[HPV（＋）,TCT（-）组];③HPV呈阴性、TCT呈阳性组[HPV（-）,TCT（＋）组];④HPV呈阳性、TCT呈阳性组[HPV（＋）,TCT（＋）组]。不同组别病例按不同间隔时间进行液基薄层宫颈刷片细胞学检查和人乳头瘤病毒二代杂交捕获法复查,必要时行阴道镜、活体病理学检查及宫颈管诊断性刮宫（endocervical curettage,ECC）,随访3年,直到观察病例出现宫颈病变或研究终止。本研究数据采用Logistic回归分析评估、复查宫颈癌细胞学发生的决定因素。结果液基薄层宫颈刷片细胞学检查和二代杂交捕获法检测人乳头瘤病毒的灵敏度、特异度、一致率、阳性预测值、阴性预测值、Knppa值分别为85．9％,96．2％,94．7％,79．7％,97．5％,0．7959和92．2％,80．1％,81．8％,44．4％,98．3％,0．4996。与HPV（-）、TCT（-）组相比,HPV（＋）、TCT（-）组及HPV（-）、TCT（＋）组患宫颈癌癌前病变的风险度增高（RR=45．033,95％CI 17．140～118．313;RR=235．886,95％CI 70．694～487．088）;HPV（＋）、TCT（＋）组患宫颈癌癌前病变的风险度明显增高（RR=464．400,95％CI 105．162～950．806）。结论液基薄层宫颈刷片细胞学检查结合二代杂交捕获法检测人乳头瘤病毒检测的敏感度和特异度比较理想,二者结合能满足筛查早期宫颈癌及癌前病变筛查的需要,是比较适合本地区经济状况的筛查方案。     

慢性额窦炎鼻内镜下额窦开放100例分析

目的通过探讨慢性鼻窦炎鼻内镜手术中额窦开放的策略及技巧,以提高慢性鼻窦炎手术中额窦开放的成功率。方法经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎100例（182侧）,根据额窦口和额隐窝的不同病变和解剖特征,采用不同的手术方式处理局部病变。结果术中可见所有病例均有不同程度的中鼻道阻塞。额窦口和额隐窝情况分3种：①局部没有气房阻塞,仅为肿胀息肉样变黏膜或息肉阻塞者56侧（30．7％）;②额隐窝被发育过度的鼻丘气房、前筛气房或终末气房挤压导致引流通道狭窄者121侧（66．5％）;③额窦口骨性狭窄者5侧（2．8％）。随访6—24个月,其中治愈171侧（94％）,好转8侧（4．4％）,无效3侧（1．6％）。并发症：所有病例术后均无眶、颅内并发症,15侧出现局部术腔粘连,经鼻内镜下换药后均治愈。结论额隐窝的阻塞和病变是慢性额窦炎的主要原因,通过术前CT检查确定不同的病变范围及特点,选择不同的手术方式及术中注意对额窦口周的粘膜保护,可以达到提高额窦开放的成功率及术后效果的目的。