度洛西汀、西肽普兰对伴躯体疼痛症状的抑郁症患者P物质的影响

目的观察比较度洛西汀、西肽普兰对伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者血浆P物质水平的影响。方法伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者随机分组,分别接受度洛西汀(60 mg/d,n=25),西肽普兰(20~40 mg/d,n=25)治疗,于治疗前、治疗4、8周末分别测定血浆P物质水平。结果 1度洛西汀组治疗4、8周末的血浆P物质水平均较治疗前显著下降(t=2.095,3.504;P=0.046,0.003);西肽普兰组治疗8周末,血浆P物质水平较治疗前显著下降(t=2.170,P=0.040);2治疗前、治疗4周末,度洛西汀组、西肽普兰组血浆P物质水平无显著差异;治疗8周末,度洛西汀组血浆P物质水平显著低于西肽普兰组(t=2.030,P=0.047)。结论度洛西汀、西肽普兰均可使伴躯体疼痛症状的抑郁症患者血浆SP水平下降,但度洛西汀起效更快、作用更强。     

阿立哌唑对奥氮平治疗精神分裂症患者胰岛素抵抗的影响

目的观察合并阿立哌唑对奥氮平治疗的精神分裂症患者胰岛素抵抗的影响。方法首发精神分裂症患者随机分为2组,研究组(n=40)在使用奥氮平治疗的同时合并阿立哌唑(10mg/d),对照组(n=40)单一使用奥氮平治疗。分别于治疗前、治疗后6周测定体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、胰岛素(INS),以稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR。结果①治疗后研究组、对照组BMI、FPG、INS、HOMA-IR均较治疗前增高(t=2.234~5.152,P0.05或0.001);②研究组治疗前后BMI、INS、HOMA-IR的变化值显著低于对照组(分别t=2.329、2.667、3.076,P0.05或0.01);③两组BMI变化值与HOMA-IR的变化值均有显著相关性(分别r=0.339、0.423,P0.05、0.01)。结论阿立哌唑可改善奥氮平所导致精神分裂症患者的胰岛素抵抗,并可能与其对体重增加的改善作用有关。     

3.0T MRS 对肝性脑病的研究初探

目的 应用磁共振氢质子波谱（1H-MRS）技术对肝性脑病（HE）患者后扣带回和右侧苍白球区 进行检测,研究脑代谢物的变化及其与血氨、神经心理学测试和Child 分级的相关性。方法 20 例经临床检查证 实的肝性脑病患者（HE 组）和20 例健康志愿者（对照组）纳入本研究。所有研究对象在MRI 检查前进行数 字连接实验-A（NCT-A）及数字符号实验（DST）。均行后扣带回和右侧苍白球的1H-MRS 扫描,观测指标为： N- 乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌酸（Cr）及肌醇（mIns）曲线下面积,记录HE 组患者的静 脉血氨值并进行Child-Pugh 分级。结果 与对照组比较,HE 组后扣带回和右侧苍白球脑区的Cho/Cr、mIns/Cr 值降低,差异有统计学意义（P <0.05）,NAA/Cr 的差异无统计学意义（P >0.05）。HE 组后扣带回、右侧苍 白球的mIns/Cr 及Cho/Cr 指标与血氨呈负相关（P <0.05）,后扣带回、右侧苍白球的mIns/Cr 与NCT-A、 DST 存在相关性（P <0.05）,后扣带回、右侧苍白球的mIns/Cr 及Cho/Cr 指标与Child-Pugh 分级呈负相关（P < 0.05）。结论 本研究证实1H-MRS 可从代谢水平揭示HE 患者认知功能相关脑区存在相应的病理改变,后扣 带回、右侧苍白球的Cho/Cr 比值下降可能是HE 患者认知障碍的重要生物学标志。     

浅析妇产科护患纠纷的原因及预防措施

探讨妇产科常见护患纠纷的原因及应对措施。通过分析引起妇产科护患纠纷的特点及主要原因,提出了一些应对措施。认为正确的预防和处理护患纠纷,保障医疗安全,改善医疗服务,可避免或减少纠纷的发生。     

碘染色与窄带成像在早期食管癌筛查中的诊断价值

目的 探讨碘染粉色征与窄带成像背景着色征对早期食管癌筛查的诊断价值。方法 回顾性分析2016年11月至2019年9月在安徽医科大学附属安庆医院住院疑诊早期食管癌43例(共计47处病变)患者临床资料,以病理诊断作为金标准,对比分析内镜下碘染粉色征与窄带成像背景着色征诊断早期食管癌的准确率、灵敏度、特异度。结果 碘染粉色征诊断早期食管癌的诊断准确率为87.23%(41/47)、灵敏度为91.67%(22/24)、特异度为82.61%(19/23)。窄带成像背景着色征诊断早期食管癌的诊断准确率为89.36%(42/47)、灵敏度为87.50%(21/24)、特异度为91.30%(21/23)。两种方法诊断准确率差异无统计学意义(χ²=0.571,P>0.05)。结论 碘染色和窄带成像对早期食管癌均具有较高的诊断准确率和灵敏度,但碘染色操作费时且有不良反应,而窄带成像操作简便并可反复观察,值得临床推广使用。     

宫颈上皮内瘤变与人乳头瘤病毒16／18型及沙眼衣原体感染的相关性研究

目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）16/18型、沙眼衣原体（Ct）与宫颈上皮内瘤变（CIN）的关系。方法采用原位杂交法、免疫层析方法分别对160例宫颈上皮内瘤变（CIN）患者及83例正常宫颈上皮女性行HPV 16/18、Ct检测。结果 CIN组中HPV16/18阳性率为75．00％,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。在CIN Ⅰ-～Ⅲ中,HPV16/18阳性率分别为56．66％、84．31％和87．75％,随着CIN级别的增高,其阳性率呈递增趋势,CIN各组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）,且CIN Ⅱ和Ⅲ较CIN Ⅰ表达率高,差异有统计学意义（P＜0．05）,但CIN Ⅱ与Ⅲ两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。CIN组中Ct阳性率为28．75％,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）,在CIN Ⅰ～Ⅲ中,Ct阳性率分别为23．33％、33．33％和30．61％,CIN各组与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）,但CIN各级阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）。CIN组中HPV16/18合并Ct感染率为13．12％,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HPV 16/18感染与CIN病变进展密切相关,Ct感染与CIN的关系值得进一步研究。     

高同型半胱氨酸血症与慢性肾脏病的相关性研究

目的  探讨高同型半胱氨酸（Hcy）血症与慢性肾脏病（CKD）的相关性。方法  选择经该院临床确诊的446例CKD患者为观察组,另选择该院152例健康体检者为对照组。应用化学发光法测定血清Hcy水平,比较各组患者的血清Hcy水平并分析血清高Hcy水平对患者左心室结构功能的影响,以及血清高Hcy检测在慢性肾病预测中的应用价值。结果  血清高Hcy水平与CKD明显相关,CKD患者的血清高Hcy水平高于健康体检者,随着CKD分期的进展,患者血清Hcy水平升高。高Hcy是CKD发病的危险因素[Waldχ2=9.773,■=2.245（95%CI：1.275,4.938）,P =0.007]。患者血清Hcy水平对左心室结构功能有很大影响,高Hcy、正常Hcy患者左心室结构功能指标与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。以11.52μmol/L为截断点,血清Hcy检测对预测CKD具有一定的价值[AUC=0.874（95%CI：0.673,0.954）]。结论  血清Hcy水平与CKD有明显的相关性,是CKD发病的危险因素,高Hcy对患者的左心室结构功能有较大影响,血清Hcy检测联合具体肾脏病特定指标检查对预测各类肾脏病具有较高的应用价值。

     

不同压力CO2气腹对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠道功能的影响

目的探讨不同压力CO_2气腹对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠道功能的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术患者120例,年龄30~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组,每组40例。L组、M组和H组气腹压力分别为6~8、9~11和12~14 mm Hg。所有患者检测术前6 h、术后6 h检测患者空腹血清D-乳酸含量,记录麻醉诱导前(T_1)、气腹前(T_2)、气腹后1 h(T_3)、2 h(T_4)及停止气腹后1 h(T_5)的动脉血pH、PaCO_2和PaO_2。记录术中气腹时间,术后首次排气时间、进食时间、排便时间、术后住院时间。结果三组患者术后6 h的血清D-乳酸含量较术前6h明显升高(P0.05);与L组比较,M组和H组术后6 h的血清D-乳酸含量明显升高(P0.05)。三组患者PaO_2差异无统计学意义。与L组比较,T_3、T_4时M组和H组pH明显降低(P0.05);T_3~T_5时M组和H组PaCO_2明显升高(P0.05)。与L组比较,M组和H组的患者首次排气时间、进食时间、排便时间及术后住院时间明显延长(P0.05)。结论低CO_2压力气腹可减轻CO_2气腹对患者胃肠道功能的损伤,有利于患者术后早期胃肠道功能的恢复。     

鼻内窥镜下诊治中老年鼻出血

目的　探讨鼻内窥镜下诊断治疗中老年鼻出血的优点。方法　回顾性分析 1998年 7月至2 0 0 2年 3月应用鼻内窥镜诊断治疗中老年鼻出血 12 1例。结果　 12 1例中老年鼻出血 ,10 1例治愈 ,12例确诊为鼻咽癌 ,3例为上颌窦癌。结论　本方法视野清晰 ,止血迅速 ,无痛操作 ,对于鼻腔后部的出血尤为显著。     

盆底肌训练对宫颈癌术后盆底功能恢复的影响

目的 观察Kegel盆底肌训练对改善宫颈癌术后患者盆底功能的效果.方法 将82例广泛全子宫切除术患者分为两组,其中观察组38例,对照组44例.对照组行常规护理,观察组则在常规护理基础上指导患者掌握Kegel盆底肌训练方法,并在术后延续性护理中跟踪指导.评估监测术后两组膀胱残余尿、膀胱颈移动度、盆底肌力及性生活质量评分等指标,并对研究结果相关数据作统计学处理.结果 观察组患者的膀胱残余尿量和膀胱颈移动度较对照组减少,性生活质量问卷分值较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组盆底肌力正常率高于对照组,但两者比较差异无统计学意义(P=0.055).结论 Kegel盆底肌训练有利于宫颈癌广泛全子宫切除术患者恢复并改善术后盆底整体功能,值得临床推广使用.