预扩容对老年人腰硬联合麻醉下行TVP术血流动力学的影响

目的观察琥珀酰明胶注射液（商品名：佳乐施）预扩容对老年人腰硬联合麻醉（CSEA）下行经尿道前列腺汽化电切术（TVP）血流动力学的影响。方法择期行TVP术的老年病人60例，按美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为预输注佳乐施组（G组），乳酸钠林格液组（R组），每组各30例。麻醉前分剐以15ml／（kg·h）的速度输入佳乐施或乳酸钠林格氏液500ml，麻醉后2组病人输液管理相似。观察麻醉后5、15、30、45min各时点病人的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、中心静脉压（CVP）的变化，记录发生低血压、恶心呕吐及应用麻黄碱的例数。结果 2组扩容后MAP、CVP有所升高，但均在正常范围内。麻醉后15、30、45min各时点R组的MAP、CVP与G组比较明显降低（P〈0．05），G组的血流动力学稳定，R组发生低血压、恶心呕吐及应用麻黄碱的例数多于G组（P〈0．05）。结论老年人在腰硬联合麻醉下行TVP术，预输注佳乐施能保持病人术中血流动力学稳定，减少低血压、恶心呕吐等不良反应的发生率。     

上海市嘉定区性病门诊健康促进服务质量调查研究

目的了解嘉定区性病门诊健康促进服务开展情况及相关影响因素。方法采用定性和定量相结合的方法,对嘉定区5所医疗机构性病门诊健康促进服务质量进行评估。结果共回收有效问卷402份,对14位医生进行个人访谈。安全套促进、性伴通知和自愿咨询检测提供率分别是40.3%、77.1%和83.3%,性传播疾病（STD）服务质量指标2仅为33.1%,而不同医疗机构就诊者获得STD服务的差异有统计学意义。定性访谈结果显示：性病门诊医生具有开展健康促进服务的意识,但由于激励机制、人力、物力、时间、安全套来源、患者等因素的影响,开展情况还不容乐观,尤其是安全套促进方面。结论嘉定区5所医疗机构的性病门诊健康促进服务质量不一,服务质量有待进一步提高,应加强医务人员培训,制定奖励机制,加强与计生部门的合作。     

零库存订货法在药品库存中的应用

目的:在保证临床用药的基础上,降低医院药品库存,加速库存药品资金周转。方法:利用库存周转率分析法对我院曾经使用的高低限量订货法和零库存订货法的库存成本、周转天数和周转率进行比较。结果:2种方法平均库存成本分别为175.36万元、158.11万元,无统计学差异(P=0.213),平均周转天数分别为13.03、9.64d,有统计学差异(P=0.017),平均周转率分别为236.99%、314.67%,有统计学差异(P=0.027)。结论:零库存订货法较好地保证了库存药品不积压、不断货,降低费用,节约成本,加快了药品的周转率。     

成人急性白血病染色体核型异常的临床分析

目的：分析74例成人急性白血病患者染色体核型异常分布情况及各亚型核型变化的特征。方法：对初步确诊的急性白血病进行形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学检测。结果：急性白血病患者染色体异常核型在AML、ALL中分别为64.4%（38/59）、73.3%（11/15）,平均染色体核型异常者占66.2%（49/74）。从染色体核型异常的特征来看,M3染色体变化较一致,以t（15;17）（q22;q11.2）改变为主;而其他类型白血病染色体异常存在着不一致性,特别是M4有着明显的不一致性。结论：根据急性白血病染色体核型异常分析,复杂核型则是预后不良的标志。有些特定的染色体异常与FAB亚型密切相关。因此,染色体异常核型分析在白血病诊断、分型、治疗及预后判断诸方面起着十分重要的作用。     

视可尼喉镜在困难气管插管的应用

目的观察视可尼喉镜（SOS）应用于困难气管插管的成功率及安全性。方法30例术前评估预测为困难气管插管的择期手术患者,随机分为2组（每组n=15）,S组用SOS插管,M组用McCoy喉镜插管。2组病例均采用快速顺序静脉诱导,由同一名麻醉医师完成气管插管操作。记录麻醉诱导前（T1）、气管插管开始时（T2）、气管插管完成时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）以及插管时间、次数和并发症。结果2组患者MAP、HR在T1、T2时差异无显著性（P〉0.05）,T3时M组MAP、HR较S组升高（P〈0.05）。与T1时比较,T3时M组MAP、HR升高（P〈0.05）。2组患者SpO2组内、组间差异均无显著性（P〉0.05）。S组插管时间较M组明显缩短（P〈0.01）。S组一次插管成功率明显高于M组（P〈0.05）,2组声音嘶哑发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论SOS用于困难气管插管成功率高、插管反应轻、安全性好,插管时间缩短,优于McCoy喉镜。     

金水宝胶囊对糖尿病肾病患者CRP和脂蛋白(a)的影响

目的观察金水宝胶囊对早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法50例患者随机分为2组,对照组25例给予常规治疗,治疗组25例给予金水宝胶囊口服5粒/次,3次/d,,连续3月,对照组不加金水宝胶囊;治疗前后测空腹血糖(FBG)、24h尿微量白蛋白(UMA)定量、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、脂蛋白(a)(Lp(a))。结果治疗组UMA、CRP、Lp(a)较对照组有明显差别(P0.05)。结论金水宝胶囊能减轻糖尿病肾病的炎症反应,降低血脂,减少尿蛋白的排泄率,对早期糖尿病肾病有良好的治疗作用。     

上海市嘉定区中医医院围手术期病人抗菌药物的应用分析

目的：调查和评价上海市嘉定区中医医院的清洁手术和清洁-污染手术围手术期抗菌药物的使用情况,以提高合理用药水平。方法：抽取本院2011年1-6月共200例清洁手术和清洁-污染手术病例,对抗菌药物预防用药情况进行统计和分析。结果：所有手术病人均使用了抗菌药物,头孢菌素的费用居首位。清洁手术所用抗菌药物有6大类14个品种,其中头孢菌素的费用占74.3%;清洁-污染手术所用抗菌药物有6大类13个品种,其中头孢菌素的费用占55.6%。清洁手术和清洁-污染手术中抗菌药的使用强度分别为46DDD和44DDD。结论：本院围手术期预防使用抗菌药存在无指征用药、用药起点过高、联合用药比例高和预防用药时间过长等问题,应进一步加强抗菌药物的管理。     

脑梗死患者血同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化程度的相关性分析

目的探讨脑梗死患者中血同型半胱氨酸(Hcy)水平与其颈动脉粥样硬化程度的相关性。方法分别测定46例脑梗死患者及40名对照者的血Hcy水平并同时检测其血脂、血糖及叶酸和维生素B12水平,并进行颈动脉彩色多普勒超声检查,记录颈动脉粥样硬化斑块的数量和颈总动脉分叉处内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)。结果脑梗死组的血Hcy水平显著高于对照组,血清叶酸以及维生素B12水平显著低于对照组,而两组之间的血糖及血脂水平无差异。将脑梗死组按颈动脉彩色多普勒超声检查斑块的数量分为无斑块组、单一斑块组和多个斑块组比较其血Hcy水平发现其组间有差异且有统计学意义(P<0.05),叶酸和维生素B12水平的组间差异无统计学意义;血Hcy水平与IMT值成正相关关系且有统计学意义(P<0.05),叶酸和维生素B12水平与IMT值成负相关关系但无统计学意义。结论高同型半胱氨酸血症是形成颈动脉粥样斑块的危险因素之一,也是导致颈总动脉分叉处内膜中层增厚的原因之一。     

上海市嘉定区初治阳性肺结核诊断延误及其影响因素

目的了解上海市嘉定区初治阳性肺结核诊断延误情况,分析诊断延误发生的影响因素。方法采用调查表对2008年2月20日~2010年12月31日在嘉定区中心医院结核病专科门诊确诊的244例初治阳性肺结核患者的社会状况、临床症状和就诊经历进行调查。问卷调查64名内科医生,了解其肺结核相关知识及肺结核病例处理情况。结果 244例患者中107人（43.9%）发生就诊延误,有咳嗽症状的人相对于没有出现咳嗽症状的人更容易发生就诊延误。44人（20.8%）确诊延误,其中29人被误诊,首次就医选择不同医疗机构确诊延误发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。64名内科医生11人（17.2%）认为咳嗽、咳痰超过1个月可能感染肺结核。结论初治阳性肺结核诊断延误率高,其中就诊延误是诊断延误发生的主要环节,应加大对公众肺结核相关知识宣传力度,降低就诊延误率。同时,要加强医务人员肺结核相关知识培训,减少误诊、诊断延误的发生。     

嘉定镇社区卫生服务中心药品不良反应99例分析

目的:为了解嘉定镇社区卫生服务中心药物不良反应发生的特点及规律,促进社区医生规范合理用药。方法:采用回顾性调查方法,对2009-2010年本中心发生的99例药物不良反应进行统计分析。结果:99例ADR报告中,60岁以上老年人、联合用药、抗菌药、静脉给药ADR的发生率分别为89.90%、46.47%、54.55%;ADR表现以皮肤、黏膜和神经系统损害为主。结论:应加强对老年人ADR的监测,合理选择抗菌药物及给药途径,加强合理用药的宣传,可有效地减少ADR的发生。