STAT5A基因rs319502多态性与缺血性脑卒中痰瘀证凝血功能及炎性反应显著关联

目的:探讨STAT5A基因rs3198502多态性位点与缺血性脑卒中痰瘀证及其血脂代谢、凝血功能、炎性反应的关联。方法:共纳入缺血性脑卒中痰瘀证患者及对照各550例,采用MassARRAY SNP技术对rs319502位点进行基因分型。以PLINK、SPSS软件进行统计分析。结果:STAT5A基因的rs319502位点与缺血性脑卒中痰瘀证发生风险的关联无统计学意义(P 0. 050)。rs3198502位点与缺血性脑卒中痰瘀证患者的D-D[隐性模型:β(95%CI)=1. 85(0. 29-3. 42),Padj=0. 021]、INR[隐性模型:β(95%CI)=2. 40(0. 20-4. 61),Padj=0. 033]、PLT[显性模型:β(95%CI)=14. 51(1. 79-27. 23),Padj=0. 026]水平的相关性具有统计学意义。rs3198502与缺血性脑卒中痰瘀证患者的C反应蛋白水平的相关性具有统计学意义[加性模型:β(95%CI)=-7. 75(-14. 47--1. 03),Padj=0. 025;显性模型:β(95%CI)=-9. 33(-18. 42--0. 24),Padj=0. 046]。结论:STAT5A基因3198502位点可能影响缺血性脑卒中痰淤证的凝血功能、炎性反应。     

从风论治湿热型肝病黄疸性瘙痒的研究

目的:探索从风论治肝病黄疸性瘙痒的应用。方法:肝病黄疸性瘙痒的病机为:肝失疏泄,胆汁郁结,胆络瘀阻,胆汁外泄肌肤所致。风邪为百病之长,风性善行数变,风气同于肝;风邪袭肝,肝失疏泄,携湿热邪气而瘀阻胆络致肝病黄疸性瘙痒。风药质轻味辛,善于宣畅气机,活血通络之功,具有开泄腠理宣表透达的作用;其性温燥,且风能胜湿,使入侵湿热之邪从表而解,祛除了引发黄疸的直接原因,故可退黄止痒。治疗上根据外风、内风辨证论治。结论:肝病黄疸性瘙痒以祛(熄)风法为根本大法。     

经皮穿刺椎体成形术中骨水泥渗漏的原因及预防

[目的]分析和探讨经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折骨水泥渗漏的原因及其预防措施。[方法]收集从2009年10月²012年10月行经皮穿刺椎体成形术的患者289例(451个椎体)患者,术后行X线及CT检查,观察骨水泥渗漏情况,将所有患者分为A组(渗漏组)43例和B组(对照组)246例,根据VAS评分对患者术前、术后第1 d、术后第3 d及终末随访进行评分。同时根据渗漏部位的不同,进行上述评分。[结果]本研究中有43例(48个椎体)发生了骨水泥渗漏,渗漏率为11%。其中椎间隙渗漏17例,椎体周围渗漏14例,椎管内渗漏1例,椎体前缘静脉渗漏3例,针道通路渗漏8例。术后有3例局部出现酸胀不适,予中药涂擦及烫熨治疗处理后症状明显改善,余患者均无临床症状。术前、术后第3 d及终末随访两组间的VAS评分无统计学意义(P>0.05),术后第1 d VAS评分在两组间有统计学意义(P<0.05),不同时间VAS评分在不同渗漏部位间对比,均无统计学意义(P>0.05)。[结论]椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折效果明显,骨水泥渗漏时有发生,术前常规行影像检查充分了解病椎情况,术中严格把握穿刺方法及注入时机,准确掌握骨水泥量,可以减少骨水泥渗漏的发生。     

2015年版《中华人民共和国药典》一部中有毒中药材及饮片的探讨

对2015版《中华人民共和国药典》一部中记载的83种有毒中药材及饮片进行整理研究,督促医生、护士、药师等广大医药工作者慎重用药,重视中药使用的安全性。同时对有毒中药的使用进行思考,提出意见:必须加强中药不良反应的监测;加强毒性药材的机理研究,明确毒性成分、中毒剂量;加强中药炮制和配伍的研究,明确减毒增效的机理;加强特殊毒性(致突变、致畸胎、致癌、成瘾等)的研究;建立毒性成分的检测方法和限度,建立对常用中药都有一套完整的质量控制体系,使中药真正达到安全、有效、稳定、可控。     

刃针结合拔罐治疗神经根型颈椎病45例

目的:探讨刃针结合拔罐治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的45例神经根型颈椎病患者,采用刃针结合拔罐治疗,治疗点取相应水平颈夹脊、肩胛骨周围阳性反应点、肩井穴,每周治疗2次,分别于周二、周五进行治疗,4次为1个疗程,共治2个疗程,观察其临床疗效。结果:治愈32例,显效8例,有效5例,无效0例,总有效率为100.0%。结论:刃针结合拔罐治疗神经根型颈椎病临床疗效显著,操作简便,值得临床推广。     

基于“冬病夏治”理论探讨参灵扶正胶囊对AIDS/HIV患者HAART后相关慢性腹泻的影响

目的:基于"冬病夏治"理论探讨参灵扶正胶囊对AIDS/HIV患者高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)后相关慢性腹泻的临床疗效及机制。方法:采用随机、阳性对照的临床试验方法,对符合慢性腹泻诊断标准的65例HIV/AIDS患者随机分为两组,其中观察组33例,常规HAART基础上,基于"冬病夏治"理论,在"三伏天"期间给予参灵扶正胶囊8粒,2次/d;对照组32例,常规HAART基础上,服用洛哌丁胺4mg,2次/d,疗程均为6周。观察两组患者疗程结束及随访3、6、12个月时腹泻改善率,大便真菌感染情况,免疫功能及生存质量量表改善情况等。结果:疗程结束时,两组患者腹泻改善情况、生活质量量表、免疫功能等差异均无统计学意义(P0.05),比较大便真菌感染率,对照组显著高于观察组(15.6%VS 6.1%,P0.05)。随访到3、6、12个月时观察组腹泻复发率、大便真菌感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);免疫功能及生活质量改善方面也优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:基于"冬病夏治"理论指导下的参灵扶正胶囊能够有效改善HIV/AIDS患者HAART后相关腹泻的近期及远期疗效,减少肠道真菌感染率,在改善免疫功能和生活质量方面也有较好的临床疗效。     

膝骨关节炎影像诊断的研究进展

随着影像技术的发展,影像诊断的特异性和灵敏度越来越高,膝骨关节炎的影像诊断越来越准确、便捷,联合应用各种影像检查技术可对膝骨关节炎的关节损伤情况进行全面评估.本文从X线、CT、MRI、光学相干断层扫描及单光子发射计算机断层成像等方面,对膝骨关节炎影像诊断的研究进展作一综述.     

手法整复胸椎5~8小关节紊乱对痞满脾胃虚弱证患者胃电图及胃肠激素的影响

目的:观察手法整复胸椎5⁸小关节紊乱治疗痞满脾胃虚弱证的临床疗效。方法:将60例痞满脾胃虚弱证并胸椎58小关节紊乱治疗痞满脾胃虚弱证的临床疗效。方法:将60例痞满脾胃虚弱证并胸椎5⁸节段小关节紊乱的患者,按随机化原则分为治疗组和对照组,治疗组采用手法整复胸椎58节段小关节紊乱的患者,按随机化原则分为治疗组和对照组,治疗组采用手法整复胸椎5⁸节段中的小关节紊乱和分理点按棘旁肌肉韧带及腧穴;对照组采用内服吗叮啉治疗,以临床症状、体表胃电图、血浆MTL和血浆SS为观察指标,评价两种治疗效应。结果:治疗组总有效率为89.29%,优于对照组总有效率72.97%(P<0.05);两组内治疗前后餐前、餐后胃电幅值和频率以及血浆MTL、SS均有改变(P<0.01或P<0.05),均表现为胃电幅值增加、频率增快和血浆MTL含量水平上升以及血浆SS含量水平降低,其中治疗组比对照组更为明显(P<0.05)。结论:整复胸椎58节段中的小关节紊乱和分理点按棘旁肌肉韧带及腧穴;对照组采用内服吗叮啉治疗,以临床症状、体表胃电图、血浆MTL和血浆SS为观察指标,评价两种治疗效应。结果:治疗组总有效率为89.29%,优于对照组总有效率72.97%(P<0.05);两组内治疗前后餐前、餐后胃电幅值和频率以及血浆MTL、SS均有改变(P<0.01或P<0.05),均表现为胃电幅值增加、频率增快和血浆MTL含量水平上升以及血浆SS含量水平降低,其中治疗组比对照组更为明显(P<0.05)。结论:整复胸椎5⁸节段中的小关节紊乱对痞满脾胃虚弱证并胸椎58节段中的小关节紊乱对痞满脾胃虚弱证并胸椎5⁸小关节紊乱患者有肯定的治疗效果,能增加胃电幅值,增快胃电频率,调节胃肠激素,从而调节胃肠功能活动。     

中西医结合综合方案对急性脑出血患者临床疗效及中医证候评分的影响——404例多中心临床试验

目的探讨中西医结合综合方案对于急性脑出血的临床疗效。方法采用多中心、单盲随机对照试验的设计方法，404例患者分别用中西医结合综合（试验组199例）和西医加中药安慰剂（对照组205例）治疗。在28d、3个月分别进行神经功能缺损评分（nerve functional failure，NF）、愈显率的比较，在14、21、28d进行中医证候评分的比较。结果与对照组相比，试验组在治疗后28d及3个月后随访，NF评分的改善有显著性差异（P〈0．05）；28d后愈显率无显著性差异（P〉0．05），3个月后愈显率有显著性差异（P〈0．01）。治疗后14、21d试验组中医证候评分较对照组的改善有显著性差异（P〈0．05），治疗后28d，两组比较无差异（P〉0．05）。结论中西医结合综合治疗能改善急性脑出血患者的NF评分、提高随访愈显率。     

中西医结合治疗阿尔茨海默病临床研究

目的:观察中西医结合治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法:120例阿尔茨海默病患者随机平均分为对照组、普通治疗组和综合治疗组。其中对照组给予盐酸多奈哌齐片;普通治疗组给予盐酸多奈哌齐片+补肾益智颗粒+针刺治疗等疗法;综合治疗组给予口服盐酸多奈哌齐片+补肾益智颗粒+针刺治疗+经颅电刺激等疗法。各组分别在治疗前与治疗后4周、8周、12周、16周、20周、24周进行阿尔茨海默病评定(Alzheimer’s disease assessment scale,ADAS-cog)量表、简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表及日常生活活动能力评定(activities of daily living,ADL)量表评分。结果:对照组、普通治疗组、综合治疗组治疗后MMSE量表评分均升高(P<0.05);3组治疗后ADAS-cog量表及ADL量表评分均降低(P<0.05);综合治疗组治疗24周后ADAS-cog量表及ADL量表评分显著低于普通治疗组和对照组(P<0.05),MMSE量表评分显著高于普通治疗组和对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗阿尔茨海默病疗效显著。