北京市宣武区五年出生缺陷发生情况对比分析

[目的]对北京市宣武区5年出生缺陷数据进行分析,了解出生缺陷的发生情况,寻找相关因素,制定和采取预防措施. [方法]根据<北京市出生缺陷监测工作手册>中制定的24类主要出生缺陷的定义、临床特征及诊断标准,结合临床观察、体检、彩色超声诊断、实验室监测及尸检等手段,由产科专业人员对宣武区6家助产机构住院分娩的孕满28周至产后7 d的22 546名围产儿进行出生缺陷监测.并用χ2检验进行统计分析. [结果]5年共发生出生缺陷儿330例,出生缺陷发生率为14.69‰;前四位出生缺陷依次为:先心病、指、趾畸形、唇裂/腭裂、颅脑畸形.超声产前诊断率为20.30%;治疗性引产率为16.06%,因出生缺陷死亡围产儿数占围产儿死亡总数的46.30%.出生缺陷的发生与孕母年龄;户籍;胎儿性别差异无显著性(P>0.05). [结论]广泛开展健康教育,加强围生期保健服务,提高产前筛查覆盖率和产前诊断技术水平,是目前降低出生缺陷发生率的最有效手段.     

中频电对大鼠脑缺血再灌注损伤保护作用的研究

目的研究中频电对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法50只动物被随机分成3组,假手术组、模型组及中频疗组,其中后2组参考Longa法制成大鼠脑缺血再灌注模型,中频疗组在缺血再灌注后立即将电极安置于耳后两侧乳突处,每次通电30min,每天1次,7d后眼球取血、断头取脑,测量血液流变学、红细胞膜流动性、抗氧化酶活性以及一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)等各项指标的变化。结果模型组大鼠血液流变学、红细胞膜流动性、NO、NOS等含量显著高于假手术组,抗氧化酶活性显著低于假手术组;经过中频电治疗后,大鼠血液流变学、红细胞膜流动性、NO、NOS等含量有所下降,抗氧化酶活性有所升高,差异均有显著性。结论中频电能显著改善大鼠的脑部微循环,提高机体的抗氧化防御能力,有效地抑制了自由基、一氧化氮等对神经组织的损伤,通过作用于脑缺血病理生理过程中的多个靶点,发挥其对脑缺血再灌注损伤的保护作用。     

PCR产物固相杂交酶联显色观察白细胞介素-2联合干扰素-α治疗慢性丙型肝炎疗效

目的 建立一步法基因扩增产物固相杂交酶联免疫吸附方法并用于临床观察白细胞介素—2(IL—2)联合干扰素—α(IFN—α)治疗慢性丙型肝炎的疗效。方法 7例患者中有4例患者接受IL—2和IFN—α联合治疗，其中2例为IFN—α单独或联合抗病毒药物治疗后复发者，未接受过抗病毒药物治疗者2例，疗程为一年。余下的3例患者为单独使用IFN—α治疗者。同时采用一步法基因扩增产物固相杂交酶联免疫吸附方法检测血清丙型肝炎病毒核酸(HCVRNA)滴度评价疗效。结果 IL—2联合干扰素治疗对干扰素治疗后复发者仍有效，完全应答率为100％；对未接受过抗病毒药物治疗者也有效，完全应答率为50％。结论 白细胞介素—2联合干扰素可作为初次治疗及复发后再治疗的选择方案。而一步法基因扩增产物固相杂交酶联显色检测血清HCV—RNA滴度的方法可快速、特异、灵敏地反应出治疗过程中HCV—RNA量的变化，为临床治疗提供可靠的疗效判定指标。     

连续性血液净化阻断SARS发病早期病情进展的初步研究

目的　快速进展的重症患者是SARS死亡的主要原因。本研究旨在借助连续性血液净化技术 ,探讨阻断SARS病情进展及重症化、降低病死率的新的治疗方法。方法　 3例急性期SARS患者进行了连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVHF)治疗。观察治疗前后心率、呼吸、平均动脉压、血气分析及胸部病灶影像学变化。留取血清和滤液标本进行细胞因子测定。结果　患者治疗后临床症状和心率、呼吸、平均动脉压等指标改善 ,胸片及CT示肺部炎症浸润迅速吸收 ,病程明显缩短。随血液滤过的进行 ,患者血清IL -1β、IL - 2、IL - 6、IL - 10、TNF -a等细胞因子水平进行性下降。 结论　连续性静脉 -静脉血液滤过治疗可有效控制SARS患者早期存在的系统性炎性反应综合症 (SIRS)状态 ,阻断病情进展 ,可能是减少SARS重症化、降低病死率的有效手段和方法。     

支气管增殖性结核1例并文献复习

目的提高对支气管增殖性结核的认识。方法结合1例支气管增殖性结核患者的临床资料和文献复习,详细分析该病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。结果该病主要为结核菌感染所致,临床症状无特异性,影像学检查表现各异,支气管镜下表现不易与肿瘤区分,病理学检查主要是干酪样、非干酪样肉芽肿。根据病情不同,可采用药物治疗,支气管镜下介入治疗或手术治疗。结论支气管增殖性结核不易与肿瘤区分,极易误诊,应予重视;支气管镜检查对于此病的诊断、治疗及预后至关重要。     

我国康复治疗技术岗位需求预测研究

目的：进行我国康复治疗技术岗位需求的预测，为制定康复治疗技术人才的培养规划提供依据。方法：①采用文献检索法了解我们与国外康复治疗人员配置的差距。②用动态数列法和趋势分析法计算我国2005年和2010年的床位数，采用床位数／康复治疗师比值法，预测2005年和2010年所需的康复治疗师人数。③专家咨询法：选取全国康复医学专家52名，收集各医院康复医学科康复治疗师目前的人数和2005年、2010年治疗师配置情况的预测。据此计算2005年和2010年所需的康复治疗师人数；另参考广东省康复医学专家对未来10年我国各级医院康复治疗师配置和需求总量提出的预测意见。结果：①我国康复治疗师总数现在约为0.4/10万人口，北京市二级医院康复医学科康复治疗师存在较大人员缺口，社区康复治疗师配置尤为薄弱。②2005年需要康复治疗师43700-47000名，2010年需要康复治疗师68910-74000名；③广东部分专家的预测：2005年和2010年全国需要的康复治疗师人数为约1．5万人和3．5万人。结论：2005年我国需要康复治疗师的保守估计是1．5万人，乐观估计是4．5万人。2010年我国需要康复治疗师的人数保守估计是3.5万人，乐观估计是6．9万人。2005年PT：OT=2．51：1,2010年PT：OT=2．48：1。     

PET脑功能图像感兴趣区提取和可视化研究

目的 提取和显示PET脑功能图像感兴趣区。方法 采用现在流行的SPM统计分析软件对PET脑功能图像进行图像预处理，提取感兴趣区域；采用三维面绘制技术显示并测量感兴趣区域。结果 在6例正常人针刺足三里PET脑功能图像感兴趣区提取、显示和测量中，得出针刺足三里穴位在大脑中央前后回和中央小叶前部产生功能增强，右侧颞叶前端、颞下回前端等区域也有增强。结论 实验结果与神经解剖学理论吻合。感兴趣区域的三维可视化有助于感兴趣区域的立体观察和计算。该方法有效、实用，为研究中医针刺足三里穴位与神经调节机制提供了新手段。     

螺内酯和美托洛尔对老年慢性心力衰竭左室重构的影响

目的探讨螺内酯和关托洛尔联合应用对老年慢性心力衰竭患者左室重构的影响。方法老年慢性心力衰竭患者60例，心功能（NYHA）分级Ⅲ～Ⅳ级者；左心室射血分数（LVEF）≤0．45，分为3组。A组20例常规治疗（利尿、扩血管及强心等药物）加用螺内酯与关托洛尔，B组20例在常规治疗加美托洛尔，C组20例常规治疗加用螺内酯。3个月后超声心动图测量左室收缩末容积（LVESV），左室舒张末容积（LVEDV），射血分数（LVEF），评价左室容积和左心功能。结果A组LVESV、LVEDV明显降低，LVEF增加，与B、c组相比有显著差异（P〈0．05）。A组、B组、C组治疗后与治疗前比较，LVESV、LVEDV降低，LVEF增加（P〈0．05）。治疗后B组与C组相比无显著差异（P〉0．05）。结论老年慢性心力衰竭患者Ⅲ-Ⅳ级在常规治疗基础上联合应用螺内酯和美托洛尔，可更好地抑制左室重构，防止左室扩张，抑制心衰的发生。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石50例报告

目的总结应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的体会。方法回顾分析2007年1月至2007年10月北京友谊医院联合应用腹腔镜胆道镜治疗胆总管结石的临床资料。结果经胆囊颈管取石成功40例，切开胆总管取石10例，其中胆总管I期缝合4例，术后无胆瘘发生，T管引流6例，1例术后发生胆总管残余结石，经T管窦道胆道镜取石治愈。50例患者均未中转开腹。结论选择合适病例，腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者创伤小，效果好，且安全可靠。     

民营医院在护理管理中的几点作法与体会

民营医院的崛起 ,显示出它的勃勃生机 ,它的优越性和灵活性 ,得以充分发挥和体现。医院的办院方针和任人为贤的用人政策 ,促使护理管理者树立经营理念 ,转变作风 ,实施病人满意战略 ,从而探索出一种新的民营医院护理管理模式 ,在激烈的医疗市场竞争中赢得优势和主动 ,推动了医院的可持续发展。