人工间盘置换术治疗颈椎退行性疾患的临床进展

<正>脊柱融合术是治疗退行性椎间盘疾患的传统方法,近期疗效肯定,但远期疗效不甚理想[1],主要是由于其改变了脊椎正常的生理、解剖形态和生物力学环境,易导致术后椎间隙高度丢失、假关节形成、相邻节段应力集中等,进而加速脊椎融合部     

肉苁蓉的研究进展

近年来,肉苁蓉以其独特的医疗及保健功效在治疗疾病、保障健康中发挥着重要的作用。传统医学认为肉苁蓉具有补肾阳、益精血、润肠通便的作用,现代药理研究证明肉苁蓉及其有效成分具有抗疲劳、抗衰老、抗肿瘤、增强机体免疫力等药理作用,备受人们的关注,成为医药领域研究的热点之一。从肉苁蓉化学成分、提取方法、质量控制、药理作用等方面进行综述,为广泛深入研究该植物资源及临床应用提供参考。     

头穴丛刺对大鼠缺血脑组织血管内皮生长因子表达的影响

目的：探讨头穴丛刺法对大鼠缺血脑组织血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法：128只大鼠随机分为假手术组、模型组、头针组和头穴丛刺组；头针组大鼠取病灶侧百会透曲鬓，头穴丛刺组大鼠双侧百会透曲鬓及百会穴；均进针2mm，持续捻转10min，留针2h。以免疫组化法测定血管内皮生长因子的表达，测定微血管密度。结果：在缺血后各时间点，经头穴丛刺干预后的VEGF表达明显增强，优于头针组；在7d、14d、21d三个时间点，经头穴丛刺干预后微血管密度增多，优于头针组。结论：头穴丛刺法可以通过促使VEGF表达上调，促进微血管新生。     

刘建秋基于象思维理论治疗痰热郁肺兼气虚血瘀型肺胀经验撷菁

目的 探讨刘建秋教授基于象思维论治痰热郁肺兼气虚血瘀型肺胀的临床经验。方法 通过临床跟师,将刘师基于象思维对肺胀的中医病名,肺胀的核心病因病机,临床诊断,辨证治疗规律及特色药对应用进行汇总分析,最后以案例一则进行佐证。结果 提出“象-取象比类”进行肺胀病名解释,应用“肺-金曰从革”理论衍生出肺失宣降,肾不纳气的核心病机,并提出气郁痰阻为发病关键,采取“象-司外揣内”的方式进行辨证分型,治疗上多采用“象-形同性近”方式运用特色药对,所举案例收效良好。结论 刘建秋教授基于象思维治疗痰热郁肺型肺胀,临床取效较好,值得进一步推广和研究。     

复方百部止咳糖浆对百日咳小鼠免疫功能、TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的 探究复方百部止咳糖浆对百日咳小鼠呼吸道感染模型免疫功能、Toll样受体4/核因子-κB(TLR4/NF-κB)信号通路的影响。方法 使用TohamaⅠ株感染7 d建立百日咳小鼠呼吸道感染模型,将造模成功小鼠随机分为模型组、阳性组(40 mg/kg罗红霉素混悬液)和复方百部止咳糖浆低、中、高剂量组(0.715、1.43、2.86 g/kg),每组12只;另取12只正常小鼠作为对照组。给药3 d后,观察小鼠状态并进行菌落计数,HE染色观察肺组织形态,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平,流式细胞仪检测腹主动脉血中CD4⁺、CD8⁺T细胞比例,Western blot法检测肺组织TLR4、NF-κB蛋白表达。结果 与对照组比较,模型组小鼠状态较差,肺组织病理损伤明显,菌落数量,肺组织损伤评分,血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平,腹主动脉血CD8⁺T细胞比例,肺组织TLR4、NF-κB蛋白表达升高(P<0.05),腹主动脉血CD4⁺T细...     

髋部骨折病例特征及术后转归情况

目的探究髋部骨折病例特征及术后转归情况。方法以2017年1月1日至2020年12月31日哈尔滨市某医院诊治的髋部骨折患者为研究对象,收集髋部骨折患者的基本信息及临床资料并进行出院后1年的随访跟踪调查。采用描述性分析方法对患者特征及术后1年病死情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对术后1年病死影响因素进行分析。结果本研究共纳入2342例髋部骨折患者资料进行分析,其中2017年485例(20.71%),2018年582例(24.85%),2019年628例(26.81%),2020年647例(27.63%),收治病例数呈逐年上升趋势。男女性别比例为1∶1.53;年龄33~90岁,其中以70~79岁年龄段占比最高(26.35%);骨折类型以股骨颈骨折占比较高(48.96%),其次为股骨转子间骨折(45.99%),股骨头骨折占比最低(5.04%);发病人数最多的季节为冬季(27.67%)。4年间不同年龄、治疗方法、辅助中药治疗患者分布差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),4年间不同性别、骨折类型、内科合并症、发病季节患者分布差异无统计学意义(均P>0.05)。完成髋部骨折患者出院后1年随访共2331例,1年病死率为2.66%(62/2331)。多因素分析结果显示,年龄增长(OR=2.063)、非手术治疗(OR=1.730)、白蛋白水平<35 g/L(OR=2.048)及有内科合并症(OR=2.330)是髋部骨折患者出院后1年病死的危险因素。结论髋部骨折病例多见于女性、≥60岁人群,股骨颈骨折是常见类型,多在冬季发病,且不同特征的患者临床转归存在明显差异。     

健脾温肾方治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效及对血清T淋巴细胞亚群的影响

目的 观察健脾温肾方对腹泻型肠易激综合征的临床疗效及对血清T淋巴细胞亚群的影响.方法 将符合纳入标准的患者59例随机分为2组,其中对照组29例,治疗组30例,对照组给予匹维溴铵治疗,治疗组在对照组的基础上给予健脾温肾方治疗,2组患者疗程均为4周,并随访8周.分别观察2组治疗前后临床症状积分、大便Bristol评分、生活质量评分(IBS-QOL、SF-36)、血清T淋巴细胞亚群及随访的复发率.结果 对照组总有效率为89.7%,治疗组为93.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后Bristol评分明显降低(P<0.05),治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);IBS-QOL、SF-36评分明显升高(P<0.05),治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);CD4+、CD4+/CD8+水平与治疗前比较均明显升高(P<0.05),治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);CD8+水平与治疗前比较均明显升高(P<0.05),治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组随访复发率为34.5%,治疗组为10%,对照组复发率明显高于治疗组(P<0.05).结论 健脾温肾方能显著缓解IBS-D患者临床症状及改善大便性质及生活质量,提高患者的免疫功能,复发率低,且无明显不良反应.     

补肾活血方对不明原因复发性流产外周血中IL-2、IL-6的影响

目的:探讨补肾活血方对不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)患者外周血中IL-2、IL-6的影响。方法:本实验研究共分为两部分,第一部分选取2016年1月—2017年3月符合纳入标准的URSA妊娠失败患者及正常早孕人工流产者各15例,收集其蜕膜组织,用实时定量荧光PCR(RT-PCR)方法检测两组患者蜕膜组织中的IL-2Rα、IL-2Rβ、IL-6RαmRNA的表达量。第二部分收集符合纳入标准的URSA患者60例(孕6～8周)作为研究对象,分为补肾活血方联合地屈孕酮实验组30例和单用地屈孕酮对照组30例治疗4周。于入组及入组4周后收集两组患者静脉血,用ELISA法测定两组血清中IL-2、IL-6含量。结果:(1)IL-2Rα、IL-2Rβ在URSA患者蜕膜组织中的表达明显高于正常人流组(P0.05),IL-6Rα在URSA患者蜕膜组织中的表达明显低于正常人流组(P0.05)。(2)IL-2在患者外周血中的含量治疗后显著降低,IL-6则升高,且实验组比对照组结果更加明显(P0.05)。结论:URSA患者蜕膜组织中IL-2Rα、IL-2Rβ高表达,IL-6Rα的低表达,表明IL-2、IL-6细胞因子在URSA患者和正常早孕患者蜕膜组织中表达不同,提示IL-2、 IL-6可能参与了URSA的发病过程。补肾活血方可能通过降低患者外周血中IL-2的表达,升高IL-6的表达来改善URSA患者的妊娠结局。补肾活血方能够明显改善URSA患者外周血中P、E2、HCG的含量。     

肠道微生态与酒精性骨质疏松症发病机制的研究进展

肠道微生态由肠道正常菌群及其所生活的环境组成,是人体最主要、最复杂的微生态系统,在人体正常生长发育中起重要作用。已有许多研究探讨了肠道微生态与骨质疏松症的相关性,笔者试从酒精对肠道微生态的影响论述酒精导致酒精性骨质疏松的发病机制,认为长期大量的酒精摄入改变了菌群组成和肠道环境,破坏了肠道微生态的稳定性,增加了拟杆菌门,减少了厚壁菌门（尤其是乳酸杆菌）,加之酒精诱导的氧化应激反应的影响,直接或间接破坏了骨代谢平衡,最终导致了酒精性骨质疏松的发生。     

基于辨证论治思想对精准医学的思考

精准医学以在个体化医疗为基础的诊疗过程,一定程度上与中医辨证论治思想契合.本文从中医辨证论治的角度,思考精准医学的理论、实践途径及发展方向,分析两者异同后认为,将两者有机结合,可推动医学的快速发展.