毛霉目病原真菌的实验室鉴定及体外抗真菌药物敏感 性分析

摘要:目的以分子测序为参考 ,评估形态学、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱对毛霉目真菌的鉴定能力,分析毛霉目真菌对两性霉素B、泊沙康唑的体外药敏特点。方法收集 2018年1月-2022年2月广东省人民医院25例毛霉病住院患者标 本,进行镜检并对培养的茵落行形态学鉴定、质谱鉴定、分子测序和体外药敏试验。结果KOH 湿片法阳性率(76%)高于革兰染色法(32%),差异有统计学意义(P<0.05);形态学鉴定可将68%的菌株鉴定到属水平,3株鉴定错误,2株无法鉴定;将所 有菌株进行质谱鉴定,单用IVD和RUO数据库鉴定率分别为56%和44%,两库联合可将鉴定率提高为64%。毛霉目真菌对两性霉素B的抑制50%菌株生长的最小抑菌浓度(MIC3o)为1μg/mL,根霉属相比其他属对两性霉素B表现出较高的MIC 值,其中2株MIC>32 μg/mL,另2株MIC为8 μg/mL;根霉属对泊沙康唑的MICso为0.5 μg/mL,横梗霉属MICgo为4 μg/ mL,小克银汉霉属MICg0为2 μg/mL,有部分菌株表现出较低MIC值,同样亦有部分菌株对泊沙康唑表现出较高的MIC 值。结论 将传统镜检、培养与质谱技术和分子技术相结合,尽量将毛霉目真菌准确鉴定到种,并积极开展毛霉体外药敏试验,可为临床治疗提供参考依据。     

单孔胸腔镜下肺癌术后胸腔引流时间的影响因素分析北大核心

目的:探讨单孔胸腔镜下肺癌手术术后胸腔引流时间的影响因素。方法:本研究采用回顾性分析方法,回顾我院2018年01月至2019年12月原发性肺癌患者经单孔胸腔镜手术治疗的病例199例。按照术后胸腔引流时间分为两组,Ⅰ组(术后胸腔引流时间<5天)和Ⅱ组(术后胸腔引流时间≥5天)。对于影响术后胸腔引流时间的可能因素在两组间先采用单因素分析的方法筛选,再将筛选出来的对术后胸腔引流时间可能有意义的影响因素进行二项Logistic多因素回归分析。结果:经单因素分析及二项Logistic多因素回归分析结果显示:年龄≥60岁、手术部位、肺段切除术、胸膜粘连、手术时间≥180 min、术后早期下床活动是术后胸腔引流时间的独立影响因素(P<0.05)。结论:对于具有多个延长术后胸腔引流时间的独立影响因素的患者,应制定个体化管理方案,尽可能减少术后胸腔引流时间,减少住院天数,加快患者康复。     

固定正畸结合牙周组织再生术治疗牙周病伴错颌畸形疗效

目的:分析固定正畸结合牙周组织再生术治疗牙周病伴错颌畸形的疗效。方法:选取牙科2015年1月～2018年12月收治的牙周病伴错颌畸形患者100例为研究对象,采用双盲法分成对照组与治疗组,每组50例,分别接受传统单纯牙周翻瓣术与固定正畸结合牙周组织再生术治疗。比较两组临床疗效,治疗前后牙周临床指标、牙齿松动程度,不良反应发生情况。结果:治疗前两组牙周探诊深度、出血指数、临床附着丧失指数比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组牙周探诊深度、出血指数、临床附着丧失指数小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术前两组牙齿松动程度比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组牙齿松动程度低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。结论:牙周组织再生术能有效提高牙周病伴错颌畸形患者治疗效果,减少不良反应发生,改善牙龈及牙齿情况。     

岳阳市免费叶酸增补项目实施后育龄期妇女知信行情况调查分析

目的调查岳阳市免费叶酸增补项目实施后育龄期妇女知信行情况,分析调查人群叶酸知识知晓率、叶酸增补态度、叶酸服用依从率情况及影响因素,为项目进一步发展提供依据。方法随机选取在县(市、区)人民医院、妇幼保健机构等医疗机构的妇科、产科、计划生育门诊以及社区医院门诊就诊的育龄期妇女,通过自行设计的调查问卷进行知识、态度和行为情况的调查。结果共获得有效问卷2 038份,增补叶酸知识答对3题及以上者938名,知晓率为46. 02%。不同年龄、生育情况、文化程度、职业、家庭月收入研究对象的叶酸增补相关知识知晓率比较差异有统计学意义(P<0. 05)。调查对象叶酸知识获取途径主要为从医生、妇幼专干处获得(41. 67%)。对服用叶酸持正确态度1 588名(77. 92%)。叶酸增补知识(K)、态度(A)、行为(P)之间均显著相关。多元逐步回归分析显示:年龄、生育情况、文化程度、职业、家庭月收入与增补叶酸KAP均有相关性(均P<0. 05)。结论岳阳市育龄期妇女增补叶酸知识知晓率在国内处于中等水平,育龄妇女叶酸知识知晓率、持叶酸增补正确态度率与该项目实施效果呈正相关。在项目实施过程中,要重点关注持叶酸增补不正确态度者、无职业者、文化程度较低者、未生育者、低家庭月收入者,重点宣传教育,有的放矢,提高其叶酸知识知晓率,提高叶酸服用依从率,从而降低神经管畸形发生率。     

慢性乙型肝炎相关复发性Guillain-Barré综合征2例报告

正Guillain-Barré综合征(GBS)是一种自身免疫介导的周围神经病,通常为自限性,单相病程。复发性GBS(RGBS)临床少见,关于慢性乙型肝炎感染过程中GBS的发生发展,研究报道较少。现报告2例慢性乙型肝炎相关RGBS。1病例1. 1例1患者,女,30岁。以"四肢麻木20 d,加重1 d"于2018年12月17号入院。患者20 d前受凉后出现头痛、发热,继而出现四肢麻木无力,伴言语不清、饮水呛咳、吞咽困难,1 d前四肢麻木加重,感胸闷、呼吸困难,急至我院就诊,以"四肢麻木待查"收入院。既往慢性乙型肝炎病史(首次入院未提供病史,后经检查结果证实),个人史及家族史无特殊。     

中医药治疗黄疸性肝炎84例疗效观察

目的：对黄疸性肝炎的中医药治疗方法以及疗效进行分析与研究。方法：对2014年1月~2014年12月在我院治疗的84例黄疸性肝炎患者的临床资料进行回顾性分析。将84例黄疸性肝炎患者平均分为研究组与对照组两组，每组42例患者，其中研究组采用中医药治疗，对照组采用西医药治疗。采用随访调查法跟踪调查患者半年内的疗效变化。结果：研究组疗效显效15例，有效21例，6例病情减轻，总有效率为100％，经西医药治疗组有效率为85.71％。相较于西医药对照组而言，中医药治疗组疗效更为良好。结论：中医药治疗黄疸性肝炎疗效显著，应在临床上大力推广使用。     

综合性评估与个体化干预对糖尿病慢性伤口患者焦虑及伤口愈合的影响

目的:探讨综合性评估及个体化干预对糖尿病合并慢性伤口患者焦虑情绪及伤口愈合的影响。方法:将88例2型糖尿病合并慢性伤口患者随机分为干预组和对照组各44例。两组患者均采取湿性愈合,对照组接受常规治疗及护理措施;干预组在常规基础上给予综合性评估与个体化干预,比较两组患者焦虑评分及伤口愈合情况。结果:进行综合性评估与个体化干预后,干预组焦虑分值低于对照组,具有统计学差异(t=-4.178,P0.05);干预组焦虑程度在干预4周(χ~2=12.302,P0.05)和8周后(χ~2=5.643,P0.05)均低于对照组,具有统计学差异;干预组伤口愈合面积达25%(t=-2.525,P0.05)、50%(t=-3.952,P 0.05)、75%(t=-2.386,P 0.05)、100%(t=-3.349,P0.05)所用时间均少于对照组,具有统计学差异。结论:对糖尿病合并慢性伤口患者实施综合性评估与个体化干预,可显著改善患者焦虑情绪,有效缩短伤口愈合时间。     

加味黄土汤联合西药治疗无排卵型功能性子宫出血110例临床研究

目的:观察加味黄土汤联合西药治疗无排卵型功能性子宫出血的临床疗效。方法:将220例无排卵型功能性出血患者随机分为对照组与治疗组,每组110例。对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用加味黄土汤。观察2组治疗前后的子宫内膜厚度、性激素水平及炎症因子水平的变化。结果:治疗后,2组子宫内膜厚度均较治疗前缩小(P 0.05);治疗组子宫内膜厚度比对照组缩小更明显(P 0.05)。治疗后,2组雌二醇(E)2、促卵泡生成激素(FSH)及促黄体生成激素(LH)水平均较治疗前改善(P 0.05);治疗组3项性激素指标均比对照组改善更明显(P 0.05)。治疗后,2组白细胞介数-2 (IL-2)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平均较治疗前降低(P 0.05);治疗组IL-2、TNF-ɑ水平均较对照组降低更明显(P 0.05)。结论:在常规西药基础上加服加味黄土汤治疗无排卵型功能性子宫出血,能改善患者的子宫内膜、性激素水平,控制炎症反应。     

丁苯酞联合脑循环治疗仪对急性脑梗死患者神经功能及脑循环状态的影响

摘 要 目的：探讨丁苯酞注射液联合脑循环治疗仪对急性脑梗死患者神经功能及脑循环状态的影响。方法: 120例急性脑梗死患者随机分为3组,每组40例。C组给予常规治疗;A组给予常规治疗＋丁苯酞注射液治疗;B组给予常规治疗＋丁苯酞注射液＋小脑电刺激治疗。3组均连续治疗21d。评估3组的临床疗效,比较3组治疗前后的NIHSS评分、改良Rankin量表（mRS）评分、双侧大脑中动脉峰值流速（Vp）、平均血流速度（Vm）、双侧差值(Dvp、Dvm)等脑血流动力学参数及血管搏动指数、脑循环储备功能的变化。结果: 治疗后,B组总有效率为92.5%,明显高于C组的72.5%（P＜0.05）。3组治疗后NIHSS、mRS评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),且B组两项评分明显低于C组(P＜0.05)。3组治疗后Vp、Vm 均较前明显升高,DVp、DVm及血管搏动指数较前明显下降,脑循环储备功能明显改善(P＜0.05);A、B组各项参数均优于C组（P＜0.05）,且B组优于A组（P＜0.05）。结论: 丁苯酞注射液联合脑循环功能仪治疗可显著改善急性脑梗死患者的神经功能,纠正脑循环状态异常。