真武汤加味治疗糖尿病肾病脾肾气虚证临床研究

目的:观察真武汤加味对糖尿病肾病脾肾气虚证患者血清转化生长因子-β(transforming growth factor beta,TGF-β)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathion peroxidase,GSH-Px)水平的影响,并观察其治疗该病的临床疗效。方法:将114例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各57例。对照组患者给予氯沙坦钾片,每次100 mg,1次·d~(-1),口服。观察组在对照组治疗基础上加用真武汤加味,1剂·d~(-1)。两组疗程均为24周,并进行24周随访。记录治疗期间和随访期间病情进展至Ⅴ期的患者,或肌酐翻倍等终点事件发生情况;检测治疗前后糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白定量检测;进行治疗前后脾肾气虚证评分;检测治疗前后TGF-β、GSH-Px水平。结果:观察组临床疗效有效率为84.21%,高于对照组的64.91%,差异有统计学意义(χ~2=5.573,P0.05)。观察组中医证候有效率为91.23%,高于对照组的75.44%,差异有统计学意义(χ~2=5.116,P0.05)。对照组终点事件发生率为43.86%,高于观察组的24.56%,差异有统计学意义(χ~2=4.715,P0.05)。治疗后两组Hb Alc水平均较治疗前下降(P0.01),两组24小时尿蛋白定量、尿素氮和肌酐水平均较治疗前升高(P0.01);治疗后观察组HbAlc、24小时尿蛋白定量、尿素氮和肌酐水平均低于对照组(P0.01)。治疗后观察组TGF-β水平均低于对照组,GSH-Px水平高于对照组(P0.01)。结论:真武汤加味治疗糖尿病肾病脾肾气虚证能改善临床症状、降低蛋白尿、调节血糖,从而降低终点事件的发生率,对DN病情起到延缓作用,其作用机制可能是下调TGF-β、升高GSH-Px等细胞因子来实现的。     

柴胡单体、药对及其方剂配伍治疗抑郁症研究进展

抑郁症是以情绪低落、兴趣减退为核心症状的一类情感障碍类疾病,此病发病机制复杂、症状广泛、病情迁延难愈,具有高致残率、高病死率特点,严重危害个人及社会安全。目前西医治疗尚无特效药,以对症治疗为主,而研究发现中医药治疗此病具有显著优势。柴胡作为解表药,具有疏肝解郁、退热、补阳之功效,对抑郁症患者具有明确疗效。目前研究发现柴胡活性成分如柴胡皂苷、山柰酚、异鼠李素、槲皮素,柴胡药对如柴胡-郁金、柴胡-白芍、柴胡-川芎、柴胡-黄芩,柴胡配伍方剂如逍遥散、柴胡疏肝散、小柴胡汤、四逆散、柴胡加龙骨牡蛎散等抗抑郁效果显著,其机制可能与调控下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴、调节微生物-肠-脑轴、调节神经递质、抑制免疫炎性反应、调节神经细胞营养因子等有关。故该文对柴胡单体、药对、配伍方剂、中成药抗抑郁的具体机制及进展进行总结,以便为后续临床应用及实验研究提供参考。     

不同临床阶段的大骨节病中西医治疗的研究进展

大骨节病(Kashin-Beck disease, KBD)是一种地方性、多发性、对称性、变形性骨关节病, 好发于发育期儿童的骨骺生长板和关节软骨, 可致软骨细胞变性、降解和坏死, 临床上依据患者病变范围和畸形程度分为早期、Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度4个阶段。KBD的病因与发病机制至今仍不清楚, 针对此病尚无特效药, 对各种医学干预手段有效性的研究也较少。目前, KBD的治疗多参照中西医关于骨关节炎的相关方法。本文以现有研究作为基础, 依据KBD的疾病分期对其中西医治疗方法进行了总结分析, 提出应在阶梯化和个体化原则下, 中西医并重治疗, 并以药物治疗为主、手术治疗为辅, 最大程度减轻患者疼痛、保护关节和预防损伤, 以期为临床治疗KBD提供参考依据。     

健脾和肠汤联合西药治疗儿童急性肠炎的效果

目的 探究健脾和肠汤联合西药治疗儿童急性肠炎的效果。方法 选择2020年6月至2022年4月在儿科住院的80例急性肠炎患儿为研究对象,按用药方式不同将其分为联合组和西药组,各40例。西药组采用常规西药治疗,联合组在西药组基础上联合应用健脾和肠汤治疗。比较两组的治疗效果。结果 联合组的治愈率高于西药组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的退热时间、大便次数正常时间、大便质地正常时间及住院时间短于西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组的腹痛、大便次数、大便性质、腹胀、神疲懒言、肢体困倦评分低于西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平及CD8⁺低于西药组,CD4⁺高于西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗过程中均未出现明显不良反应。结论 健脾和肠汤联合西药治疗能有效缓解急性肠炎患儿的各项症状,提升治愈率,调节炎性因子及免疫功能指标水平,安全性较高...     

基于亲情疏导的心理护理结合团体自我肯定训练对子宫肌瘤子宫全切术后患者创伤后成长及心理弹性的影响

目的 探讨基于亲情疏导的心理护理结合团体自我肯定训练对子宫肌瘤子宫全切术后患者创伤后成长及心理弹性的影响。方法 选取2021年2月至2022年1月收治的120例子宫肌瘤子宫全切术后患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各60例。对照组采用团体自我肯定训练,观察组在对照组基础上加基于亲情疏导的心理护理。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的创伤后成长量表（PTGI）各维度评分均高于对照组（P<0.05）。干预后,观察组的心理弹性量表（CD-RISC）各维度评分均高于对照组（P<0.05）。干预后,观察组的世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）各维度评分均高于对照组（P<0.05）。结论 基于亲情疏导的心理护理结合团体自我肯定训练不仅能够促进子宫肌瘤子宫全切术后患者创伤后成长,提高其心理弹性水平,还能改善术后生活质量,值得推广。     

自拟补肾祛湿化痰方治疗老年糖尿病继发血管性轻度认知功能障碍的效果及对实验室指标的影响

目的 探讨自拟补肾祛湿化痰方治疗老年糖尿病继发血管性轻度认知功能障碍的效果。方法 选取2019年5月至2021年5月收治的118例老年糖尿病继发血管性轻度认知功能障碍患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各59例。对照组接受常规西药治疗,研究组在对照组基础上联合自拟补肾祛湿化痰方治疗。比较两组的治疗效果。结果 研究组的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,研究组的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分显著高于对照组,缓激肽（BK）、Aβ1-42、Tau蛋白水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,研究组的空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、丙二醛（MDA）、活性氧类物质（ROS）及乙酰胆碱酯酶（AchE）水平低于对照组,超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平高于对照组（P<0.05）。结论 自拟补肾祛湿化痰方治疗老年糖尿病继发血管性轻度认知功能障碍患者的效果显著,有助于改善胰岛功能,抑制机体氧化应激,调节AchE水平,促进认知功能恢复,对病情恢复有积极意义。     

RASAL2基因高甲基化与宫颈鳞癌患者放化疗敏感性的研究

目的 探讨RASAL2基因甲基化水平与宫颈鳞癌患者放化疗敏感性的关系。方法 收集2017年9月至2019年9月在西安交通大学第一附属医院接受同步放化疗(CCRT)治疗60例宫颈鳞癌患者肿瘤组织标本和10例正常宫颈组织。患者依据临床应答情况进行分类,其中完全缓解(CR)患者归为敏感组,部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)患者归为耐受组。基于定量PCR和Western blot分别检测RASAL2基因启动子区甲基化状态和蛋白表达水平,并分析RASAL2基因甲基化和表达水平与患者临床数据的关联性。结果 与正常组织比较,宫颈癌组织RASAL2基因甲基化水平明显升高(0.317±0.029 vs. 0.174±0.078,P=0.020),耐受组高于敏感组(0.400±0.040 vs. 0.244±0.036,P=0.003)。敏感组(0.184±0.014)和耐受组(0.131±0.010)RASAL2基因表达水平均低于正常组(0.307±0.048),差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组织RASAL2基因表达水平与RASAL2甲基化程度呈负相关(r=-0.665...     

慢性疼痛住院患者自我效能感与心理弹性、疼痛灾难化的相关性分析

目的 探讨慢性疼痛患者心理弹性与疼痛灾难化对其自我效能感的影响。方法 采用一般资料调查表、心理弹性量表、疼痛灾难化量表、慢性疼痛自我效能感量表对西安市某三级甲等医院疼痛科住院治疗的慢性疼痛274例患者进行相关调查。结果 慢性疼痛患者的心理弹性总分59.61±17.05分,疼痛灾难化总分22.00±11.40分,慢性疼痛自我效能感总分66.01±20.13分。单因素分析显示,慢性疼痛患者自我效能感得分在不同年龄、婚姻状况、文化程度、职业、每周疼痛次数、疼痛程度、有无其他慢性病方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示,慢性疼痛患者心理弹性总分与自我效能感总分呈正相关（r=0.466,P<0.01）;疼痛灾难化总分与自我效能感总分呈负相关（r=-0.446,P<0.01）。多元线性回归分析显示,年龄、婚姻状况、文化程度、职业、心理弹性总分和疼痛灾难化总分是慢性疼痛患者自我效能感的影响因素。结论 医护人员应及时采取措施,形成个体化干预方案,关注老年患者的心理状态及疼痛灾难化心理,提高慢性疼痛患者的心理弹性,降低其疼痛灾难化,进而提高其自我效能感,为患者树立自我...     

基于不同中医辨治体系治疗失眠的研究进展

从神、情志、体质、节律的角度总结失眠的研究进展,归纳各家名医论治失眠经验和相关临床观察。根据失眠众多病因病机,总结出通过调节形神、五脏神、新“三神”、焦虑抑郁情志、偏颇体质、时间节律等方面改善患者的睡眠时间、睡眠质量、焦虑抑郁量表、中医证候量表、血清相关因子水平等,以期为解决失眠这一疾病提供参考。     

常占杰运用温中逆挽法治疗慢性肝衰竭阳虚毒瘀证经验

慢性肝衰竭病情危重,病死率高,因前期过用苦寒药物治疗,或因素体脾肾阳气不足,湿浊瘀毒内蕴,故疾病晚期易形成阳虚瘀毒的病理状态。其基本病机为“脾肾阳虚、湿浊内蕴、毒瘀胶着”,导致肝功能失代偿。常占杰提出温中逆挽法,重在挽救脾肾阳气衰败,祛瘀化湿,从而改善慢性肝衰竭晚期出现的多种并发症,并通过逆转脾肾阳气虚损的病理状态,挽救肝功能失代偿。