祛痰活血汤治疗气虚血瘀型轻症椎动脉型颈椎病对于颅内动脉血流速度的影响

目的:探讨祛痰活血汤治疗气虚血瘀型轻症椎动脉型颈椎病对于颅内动脉血流速度的影响。方法:气虚血瘀型轻症椎动脉型颈椎病患者160例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各80例,对照组口服服氟桂利嗪胶囊治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予祛痰活血汤治疗,都进行14 d治疗。结果:经过治疗后,治疗组的总显效率是96.3%,对照组的总显效率是87.5%,在总显效率上,治疗组比对照组高(P0.05)。两组治疗后的眩晕与头痛评分都明显下降(P0.05),同时经过治疗,在眩晕与头痛评分上,治疗组比对照组低(P0.05)。经过治疗后,两组的颅内基底动脉的收缩期峰值、舒张末期峰值血流速度和颈椎曲度、颈椎屈伸活动程度都明显上升(P0.05),同时治疗后治疗组的收缩期峰、舒张末期峰值血流速度和颈椎曲度、颈椎屈伸活动程度明显高于对照组(P0.05)。结论:祛痰活血汤治疗气虚血瘀型轻症椎动脉型颈椎病能有效缓解临床症状,增加颅内动脉血流速度,从而有利于颈椎病理状况的改善,提高总体治疗疗效。     

2015年我院住院床位预测与分配

目的:通过对医院病床设置的合理性进行探讨,为医院管理者及时调整各科室床位配置提供一定的科学依据。方法:应用一元性回归分析法预测实际占用总床日数,并根据综合医院病床使用率85%~93%的标准,计算出病床标准工作日,进而推算出医院各科室平均开放病床数合理区间,计算预测出开放病床数。结果:医院临床科室间平均病床工作日相差较大,存在明显病床数设置不合理。若将实际病床数与预测病床区间进行比较,全院需增加病床数才能满足发展的需要,新大楼投入使用极大地缓解病床紧张的矛盾。讨论:用一元性回归分析法和病床标准工作日来预测开放病床数是可行的,可为医院管理者了解病床使用情况,优化病床配置,科学合理利用医疗资源提供依据。     

HE4、CA125、ROMA联合应用诊断卵巢良性与恶性肿瘤的作用

目的探讨血清肿瘤标志物人附睾分泌蛋白4(HE4)、癌抗原125(CA125)和卵巢癌风险预测模型(ROMA)在卵巢癌预测和诊断的应用价值。方法回顾性分析因卵巢肿瘤住院接受手术的患者118例,健康体检女性45例,检测卵巢癌组56例和卵巢良性肿瘤组62例患者及健康女性45例血清中HE4与CA125水平;计算出ROMA值联合评估患卵巢癌的风险性。结果 HE4和CA125血清水平、ROMA值:卵巢癌组分别为(334.04±168.42)pmol/L、(424.66±188.55)U/m L,93.12%;卵巢良性肿瘤组分别为(48.24±14.20)pmol/L、(1.44±6.99)U/m L,11.56%;正常对照组分别(45.89±10.01)pmol/L、(19.14±5.01)U/m L,6.2%。卵巢癌组与良性肿瘤组、正常对照组比较,3项均有统计学差异(P0.001);良性肿瘤组与正常对照组比较,除HE4外,其它2项有统计学差异(P0.01)。HE4和CA125水平、ROMA值敏感度分别为80.6%、72.5%、85.5%,特异度分别为94.5%、76.8%、89.3%,ROC曲线线下面积(AUC)分别为0.876、0.826、0.904。结论对卵巢癌诊断,单项检查HE4临床价值优于CA125。ROMA指数表明血清CA125、HE4联合检查可以更好地预测和诊断卵巢恶性肿瘤。     

艾灸推拿结合归脾汤治疗心脾两虚型不寐的临床效果

目的观察艾灸推拿结合归脾汤治疗心脾两虚型不寐的临床效果。方法将2012年6月~2013年12月在湖北省中医院针灸科门诊及病房就诊符合纳入标准的85例心脾两虚型不寐患者,按就诊先后顺序随机分为两组:观察组45例,给予归脾汤加减口服,联合艾灸心俞、脾俞、足三里、三阴交等穴位,灸后予以推按百会、四神聪、安眠穴、神门、内关等穴位;对照组40例,给予归脾汤加减口服。两组口服药物均每日1次,观察组艾灸推拿连续治疗5天后休息2天,连续治疗四周。结果观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为75.0%,两组比较差异具有统计学意义(p<0.05);观察组治疗前PSQI评分为(17.73±2.91),治疗后PSQI评分为(6.53±3.90),治疗前后相比,其差异具有统计学意义(p<0.05);对照组治疗前PSQI评分为(17.23±3.05),治疗后PSQI评分为(9.91±5.52),治疗前后相比,其差异具有统计学意义(p<0.05);两组患者治疗前后入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能的PSQI评分相比均有明显改善(p<0.05),且观察组治疗后PSQI各因子的改善优于对照组(p<0.05)。结论艾灸推拿结合归脾汤调理能有效改善心脾两虚型不寐患者的睡眠质量,适宜在临床推广。     

腹胀、纳差、乏力、贫血、肝脾肿大

病例，男，12岁，因腹胀纳差伴乏力3月余，加重1个月于2005年3月17日收入我院。3个多月前无明显诱因出现腹胀、纳差、乏力，小便黄且量少等症，大便黄、睡眠可。1个月前症状加重。既往体健。否认病毒性肝炎病史及血吸虫疫水接触史。体检：神志清，精神不振，生长发育较同龄儿童迟缓，全身皮肤黏膜无黄染、肝掌及蜘蛛痣。隐约可见腹壁静脉显露；浅表淋巴结未触及明显肿大，肝上界位于第6肋间，肝下界位于右肋缘下约9cm，质韧，压痛、叩击痛明显，触诊肝脏表面光滑无包块，无波动感，边缘清；脾大，甲乙线约8cm，移动性浊音（-），双下肢不肿。余（-）。     

中西医结合治疗门脉高压——痔出血23例

痔疮是临床常见病、多发病，出血是其常见的症状之一。痔出血常与其他疾病，比如肝硬化——门脉高压症并存。Hartck（1986）根据门静脉及其属支无静脉瓣的特点，指出任何可能引起门静脉内压增高的因素均可导致痔静脉曲张而形成痔。Simanowski（1997）指出，门脉高压合并痔病患者由于其凝血机制异常，其出血的严重程度远高于非肝硬化人群，也可能由于门静脉循环供血增加，导致出血增多。它出血的特征是，第一次出血经止血后，半年内定会复发出血，而且第二次出血发生率要比第一次高。有鉴于此，在临床上对于门脉高压——痔出血的患者，必须给予相应的关注。     

慢性肾脏病患者生活质量对肾功能进展的影响

目的 了解慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)2～4期未透析患者生活质量状况,并探讨其对肾功能进展的影响.方法 对湖北省中医院肾病科门诊的138例CKD 2～4期患者规律随访2年并定期进行生活质量评估及血肌酐测量,同时记录性别、年龄、病程、原发病、血压、身高、体质量,计算体质量指数;比较CKD 2～4期患者生活质量差异.将138例患者根据肾功能进展情况分为肾功能进展组与肾功能无进展组,比较2组基本情况及生活质量差异,采用非条件Lo-gistic回归分析,分析肾功能进展的危险因素.结果 ①CKD 2～4期患者生活质量10个维度得分比较,CKD 4期组均较CKD 3期组、CKD 2期组低,且在症状影响、肾病影响、身体功能、社会功能、精力、体力方面差异有统计学意义(P＜0.05).②肾功能进展组与肾功能无进展组比较,肾功能进展组体质量指数低于肾功能无进展组,差异有统计学意义(P＜0.05);生活质量10个维度中,肾功能进展组得分低于肾功能无进展组,在症状影响、肾病影响、肾病负担、身体功能、情感状况、社会情感、精力、体力方面差异有统计学意义(P＜0.05).③肾功能进展危险因素分析,体质量指数、症状影响、身体功能、情感状况为肾功能进展的危险因素.结论 CKD患者的生活质量随着肾小球滤过率下降而降低,且肾功能进展者生活质量较差.生活质量中症状影响、身体功能及情感状况是肾功能进展的危险因素,提示CKD患者生活质量下降加速病情进展的恶性循环,关注其生活质量十分必要.     

肝炎肝硬化患者促肾上腺皮质激素、糖皮质激素水平与中医证候要素的相关性探讨

目的比较代偿期与失代偿期肝炎肝硬化患者血清促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)、糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)的水平,探讨其与中医常见病性类证候要素的相关性。方法研究制定《肝炎肝硬化临床信息采集表》,进行全国多中心的横断面流行病学调查,收集患者的一般情况、症状等信息,采集血液标本并统一检测指标;参照以往制定和发布的肝硬化诊疗共识和原则,结合文献回顾和临床调查结果,并经过专家两轮论证,形成《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》,根据该标准,判定患者的常见病性类证候要素;分别分析代偿期与失代偿期患者间血清ACTH、GC水平的差异,以及代偿期和失代偿期血瘀、阴虚、湿热、气滞、气虚、阳虚、水停诸病性类证候要素的判定组与非判定组患者间ACTH、GC水平的差异。结果与代偿期比较,失代偿期患者的ACTH和GC水平均升高,其中GC差异有统计学意义(P0.05);在代偿期患者中,只有阳虚判定组患者的ACTH水平显著低于非判定组(P0.05);在失代偿期患者中,只有血瘀判定组患者的ACTH水平显著高于非判定组(P0.05);诸证候要素(除水停)判定组患者的GC水平显著高于非判定组(P0.05)。结论肝炎肝硬化患者的血清ACTH与GC水平反映了疾病的轻重,且初步提示与中医常见病性类证侯要素之间有一定相关性。     

肾元颗粒对db/db糖尿病肾病小鼠血管钙化的改善作用及其机制

目的：通过高磷诱导db/db糖尿病肾病（DN）小鼠血管钙化,探讨肾元颗粒对db/db DN小鼠血管钙化的改善作用及其可能机制。方法：将20只SPF级db/db小鼠随机分为模型组和肾元颗粒组（n=10）,同系背景野生型（WT）小鼠作为空白组（n=10）。给药12周后,取各组小鼠血清、肾脏和胸主动脉组织。ELISA法检测各组小鼠血清FGF23水平,HE和von Kossa法检测各组小鼠胸主动脉病理形态表现以及钙盐沉积情况,实时荧光定量PCR （Real-time PCR）法检测各组小鼠肾脏组织中KlothomRNA和胸主动脉组织中Pit-1、Runx2及SM22α mRNA表达水平,Western blotting法检测各组小鼠肾脏组织中Klotho蛋白和胸主动脉组织中Pit-1、Runx2及SM22α蛋白表达水平,免疫组织化学法检测各组小鼠胸主动脉组织中Pit-1蛋白表达水平,免疫荧光法检测各组小鼠胸主动脉组织中SM22α和Runx2蛋白表达水平。结果：与空白组比较,模型组小鼠血清FGF23水平明显升高（P<0.05）,肾脏组织中Klotho mRNA和蛋白表达水平明显降低（P<0.01）,胸主动脉组织中Pit-1和Runx2 mRNA及蛋白表达水平明显升高（P<0.01）,SM22α mRNA和蛋白表达水平明显降低（P<0.01）,胸主动脉组织中Pit-1和Runx2蛋白表达水平明显升高（P<0.01）,SM22α蛋白表达水平明显降低（P<0.01）。与模型组比较,肾元颗粒组小鼠血清FGF23水平降低（P<0.05）,肾脏组织中Klotho mRNA和蛋白表达水平明显升高（P<0.01）,胸主动脉组织中Pit-1和Runx2 mRNA及蛋白表达水平明显降低（P<0.01）,胸主动脉组织中SM22α mRNA和蛋白表达水平明显升高（P<0.01）。结论：肾元颗粒可通过上调小鼠肾脏组织中Klotho蛋白表达水平,减少Pit-1表达水平,抑制FGF23/Pit-1信号通路,调节血管平滑肌细胞（VSMC）的表型转化,达到血管保护作用。     

补肾壮腰膏联合补肾祛瘀针法治疗腰椎间盘突出症急性发作的疗效观察

目的 研究补肾壮腰膏联合补肾祛瘀针法在腰椎间盘突出症急性发作治疗中的临床疗效。 方法 研究纳入2016年10月—2018年12月期间湖北省中医院收治的因急性发作入院治疗的腰椎间盘突出症患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例,其中,对照组行补肾祛瘀针法治疗,观察组在对照组基础上加用补肾壮腰膏口服,均连续治疗2周后观察疗效,比较治疗前后的JOA下腰痛评分、ODI评分及血清中炎性因子和疼痛相关介质水平的变化。 结果 观察组患者治疗后的总有效率为88.3%,显著优于对照组的75.0%,比较差异有统计学意义(χ2=5.604,P<0.05)。2组患者治疗前的JOA下腰痛评分、ODI评分以及IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α炎性因子水平和PGE2、5-HT、BK、NPY疼痛介质水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性;与治疗前比较,2组患者治疗后的上述指标结果均有显著改善(均P<0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后的上述指标结果亦可见显著改善(均P<0.05)。 结论 补肾壮腰膏联合补肾祛瘀针法治疗腰椎间盘突出症急性发作疗效显著,能够明显改善患者的临床症状,并降低炎症反应和疼痛介质水平。