中国大陆IVF/ICSI子代出生情况研究现状

自1978年Steptoe和Edwards采用自然周期进行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）诞生世界首例辅助生育子代以来,各国家的辅助生殖技术出生儿逐渐增多.随之衍生的卵胞浆内单精子注射（intra cytoplasmicsingle sperm injection,ICSI）技术因侵入性操作更是饱受争议,近些年中国大陆报道早产、多胎和低出生体重（low birth weight,LBW）比以往有所增加,郭丹曾报道其所在医院剖宫产率逐年增加,平均值为33.87%,大部分城市医院剖宫产率为40%左右,少数已超过60%[1].IVF/ICSI子代的出生缺陷、生长发育情况和男性不育的因素是否会遗传给子代问题在中国大陆受到广泛关注.     

自噬在多囊卵巢综合征发病机制中的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是临床常见的女性内分泌疾病, 是导致女性不孕症的原因之一, 影响女性健康的多个方面。目前医学界对该病发病机制的研究仍没有明确定论。自噬作为一种进化上保守、高度调节的分解代谢过程, 能够影响卵泡生长, 调控子宫内膜功能, 与PCOS中高雄激素血症、胰岛素抵抗、肥胖、慢性炎症、氧化应激等内分泌代谢紊乱密切相关。本文对近几年文献报道的关于自噬在PCOS发病机制中的研究情况进行了综述, 以期对PCOS、不孕症等生殖相关疾病的临床诊疗提供新思路。     

参芪寿胎丸方对黄体功能不全性不孕患者子宫内膜容受性的影响

[目的]探讨中药参芪寿胎丸方治疗黄体功能不全性不孕症的疗效及其作用机制。[方法]将60例黄体功能不全性不孕症患者随机分为参芪寿胎丸方合西药组(试验组30例)和西药组(对照组30例),观察治疗前后中医证候改善情况,排卵期血小板活化因子(PAF),黄体中期血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,黄体期子宫内膜血流、子宫动脉血流,及两组患者的妊娠率。[结果]试验组患者临床肾虚症状改善优于对照组(P0.05);试验组服药后排卵期PAF及黄体中期血清P水平明显高于对照组(P0.05);试验组服药后黄体中期子宫动脉血流及子宫内膜血流的阻力指数(RI)(P0.01)、搏动指数(PI)(P0.05)均低于对照组;两组患者服药后黄体中期血E2水平均较服药前升高,试验组妊娠率高于对照组,但无显著性差异(P0.05)。[结论]参芪寿胎丸方治疗黄体功能不全性不孕症有较好的疗效,其机制可能与调节子宫内膜血供,提高黄体功能,改善子宫内膜容受性有关。     

从现代生殖医学角度探讨“肾藏精主生殖”理论

"肾藏精、主生殖"理论是祖国医学藏象学说的重要组成部分,是对人体生殖功能的基本认识。从现代辅助生殖医学理论角度出发,通过"人体生殖能力由肾精、天癸所主导;卵细胞的发生以肾精为基础,卵细胞的排出有赖于肾阳之鼓动;精子的发生以肾精为基础,精子的动力源于肾阳;子宫内膜容受性受肾精主控;胚胎质量及发育潜能由肾精决定"5个方面探讨了"肾藏精、主生殖"的理论,并为今后中医学生殖理论的研究拓展思路和空间。     

短效口服避孕药在不孕症治疗中的作用

1953年,美国的Gregory Pincus和中国的张觉明教授确定孕激素能抑制兔子的排卵,之后,Pincus、张觉明等对口服避孕药的研究做了大量的工作,于1960年,第一粒口服避孕药丸Enovid在美国上市。目前,口服避孕药主要是甾体避孕药,大多数为人工合成复方制剂,由雌孕激素相配伍而成。现代避孕药除了有避孕效果以外,已确知还能防治某些妇科疾病,极大地有利于妇女的生殖健康。     

《妇人规》治未病思想探析

由未病先防、既病防变两方面,总结分析《妇人规》中蕴含的治未病思想,以便为指导妇科临床治疗及开展妇女身心保健提供有效对策。     

连方辨治卵巢早衰性不孕验案1则

正卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前出现闭经的现象。其特点是不论原发还是继发闭经,均伴有高促性腺激素水平和低雌激素水平。对于育龄期妇女,不孕是卵巢早衰导致的最严重的并发症之一。连方教授,从事妇科临床工作近30年,勤求古训,博采众长,对卵巢早衰性不孕的诊治积累了丰富     

中医药分期治疗月经病的研究进展

月经病是妇科常见病、多发病,中医药分期治疗月经病疗效显著。文章对近年的相关文献进行了梳理,归纳总结了中医药治疗月经病的不同分期方法及临床应用,包括了二期至七期分类法,以期为月经病的临床辨证论治提供理论支持。     

高孕激素状态下促排卵方案在前次超短方案助孕失败的卵巢低反应患者中的应用

目的探讨高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案对前次采用超短方案促排的卵巢低反应(POR)患者的促排卵结局。方法回顾性分析17例前一周期行超短方案助孕失败,后改用PPOS方案的POR患者临床资料。结果 17例患者两次促排卵方案的HCG日血清LH、E2、P水平均无统计学差异(P>0.05);PPOS方案HCG日直径>14mm卵泡数显著多于前次超短方案组[(4.83±2.82)vs.(3.25±2.53)](P<0.01);PPOS方案的Gn启动量、Gn天数、Gn总剂量均小于前次超短方案,但均无统计学差异(P>0.05);PPOS方案获卵数显著多于前次超短方案[(4.29±3.11)vs.(2.76±2.33)](P<0.05);PPOS方案组患者MⅡ卵数、卵裂数、2PN数、可移植胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、胚胎利用率均高于前次超短方案组,但均无统计学差异(P>0.05)。结论 PPOS方案改善了POR患者HCG日优势卵泡数目及获卵数,为POR患者促排卵提供了新治疗思路。     

焦虑和抑郁状态对体外受精-胚胎移植结局影响的研究进展

接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的不孕女性往往表现出焦虑、抑郁以及感知压力等心理困扰,这种不良的心理状态可通过心理-神经-免疫-内分泌网络影响母胎界面的免疫稳态、囊胚的孵化和母亲子宫内膜的容受性,进而影响胚胎滋养层的增殖、侵袭、血管重塑等,降低了胚胎移植的成功率,且进一步加重患者的心理痛苦,形成恶性循环。因此IVF-ET治疗前后应充分发挥夫妻之间积极的伴侣效应或使用认知行为疗法、针灸、瑜伽等方式来进行心理干预,通过改善焦虑、抑郁状态,提高IVF-ET治疗后的临床妊娠率、持续妊娠率和活产率。本文综述了接受IVF-ET治疗者的焦虑、抑郁状态对IVF-ET治疗结局的影响及可能的机制,以及心理干预在IVF-ET治疗实践中的应用等研究进展,以期为改善IVF-ET治疗结局提供新思路。