胸主动脉瘤破裂入左肺一例

患者,男,76岁.因＂突发咯血2小时＂入住我院呼吸内科.起病时咯鲜血约300ml,伴胸背部疼痛不适,无胸闷、发热等症状.入院查体： P 98次/分,R 23次/分,Bp 146/79mmHg.神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率98次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,上腹部轻压痛,无反跳痛,全腹未扪及异常包块,肝脾肋下未及.     

结肠穿孔(破裂)的早期诊断及治疗

结合结肠穿孔(破裂)临床特点,探讨早期诊断和手术治疗体会。对50例结肠穿孔(破裂)患者的临床资料进行回顾性分析。50例患者均经探查确诊,其中入院8 h内确诊20例,24 h内确诊25例,24 h后4例,1周后确诊1例。33例行腹腔镜探查,其中16例在腹腔镜下完成结肠穿孔修补,4例在腹腔镜辅助下完成结肠穿孔修补,l例同时行腹腔镜下乙状结肠癌根治手术,12例中转开腹处理。切口感染二期缝合2例,术后肠瘘再造口1例,肠黏连梗阻1例,盆腔脓肿1例,造口旁疝1例。术后因多器官功能衰竭死亡2例,放弃治疗1例。结果表明,提高结肠穿孔(破裂)确诊率主要在于接诊时要考虑此病并运用多种方法证实或排除。而穿孔原因、腹腔情况、全身状态是决定手术方案的关键。腹腔镜下探查并选择性的对部分病例直接进行镜下修补是可行的。     

Q-1064激光联合中药熏蒸治疗难治性局限性神经性皮炎临床观察

目的:观察Q-1064激光联合中药熏蒸治疗难治性局限性神经性皮炎的疗效。方法:将难治性局限性神经性皮炎患者79例随机分为两组。治疗组39例,患处给予Q开关Nd:YAG激光治疗及中药熏蒸治疗;对照组40例,给予糠酸莫米松乳膏外涂;以上两组均连续治疗4周及8周后观察结果。第6个月末随访观察复发情况。结果:治疗组4周总有效率为61.54%,对照组为57.50%,两组差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗组8周总有效率为84.62%,对照组为62.5%,两组差异有统计学意义(P0.05)。第6个月末治疗组复发5例(29.41%),对照组6例(85.71%),两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:研究提示Q-1064激光联合中药熏蒸治疗难治性局限性神经性皮炎具有较好的临床疗效,且复发率较低。     

子宫内膜癌组织中BAG-1和VEGF-C的表达及意义

目的分析BAG-1和VEGF-C在子宫内膜癌中的表达及临床意义。方法免疫组织化学检测51例子宫内膜癌和45例增生性子宫内膜组织中BAG-1和VEGF-C表达,并分析其相关性。结果子宫内膜癌中BAG-1和VEGF-C阳性表达率明显高于增生性宫内膜及正常子宫内膜组织(2=4.571,2=0.235,p<0.01),差异有统计学意义。子宫内膜癌组织中,BAG-1和VEGF-C阳性表达率与子宫内膜癌的病理分级、肿瘤分化、肌层浸润程度和临床分期有关(p<0.05)。子宫内膜癌中BAG-1和VEGF-C表达没有明显相关性。结论 BAG-1和VEGF-C在子宫内膜恶变过程中存在差异性表达,两者可能在子宫内膜癌发生、发展及侵袭浸润中起重要作用,有可能成为判断预后的重要指标之一,具有一定的临床参考价值。     

IL-17在乳腺癌中的表达及意义

目的：探讨白细胞介素17（IL-17）在乳腺癌患者血清和T细胞中的表达及与乳腺癌功能指标的相关性。方法采用流式细胞仪分析乳腺癌患者外周血 CD3＋ CD4＋ IL-17＋ T 细胞百分数;ELISA 法测定血清 IL-17水平;化学发光免疫分析法检测 CA153和 CA125的水平,并分析 IL-17水平与各指标的相关性。结果乳腺癌患者外周血中 CD3＋ CD4＋ IL-17＋ T 细胞百分数与健康对照组差异有统计学意义（P ＜0．05）;血清 IL-17水平与健康对照组差异有统计学意义（P ＜0．05）;血清 IL-17水平与CD3＋ CD4＋ IL-17＋ T 细胞百分数及 CA153水平均呈正相关;血清 IL-17水平与 CA125水平无显著相关性。结论IL-17水平与乳腺癌有关。     

通元针法治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠症疗效观察

目的：观察通元针法治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠症的临床疗效。方法：将60例肾虚肝郁型围绝经期失眠症患者随机分为治疗组（30例，脱落2例）和对照组（30例，脱落3例）。治疗组予通元针法针刺治疗，对照组予艾司唑仑片口服治疗，两组均治疗4周，治疗结束后1个月随访。比较两组治疗前、治疗后、随访时的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、改良Kupperman评分情况。结果：治疗组总有效率为92.86%，优于对照组的81.48%(P﹤0.01)。两组患者治疗后及随访时PSQI评分、Kupperman评分均较治疗前降低（P﹤0.01），且治疗组均低于对照组（P﹤0.05）。结论：通元针法可有效治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠症，在临床疗效及改善患者睡眠质量和围绝经期各种症状上，均优于口服艾司唑仑片，且其远期效果更稳定。     

体外膜肺氧合辅助胸部创伤气管断裂修补手术一例

<正>病人，男，54岁，体重70 kg。因车祸致全身多处受伤4天于2021年11月20日夜间入院。病人4天前因车祸导致全身多发骨折，予以气管插管机械通气、循环支持、双侧胸腔闭式引流、清创缝合等抢救治疗。胸部CT检查提示气管挫裂伤。体格检查：镇静状态，体温38.0 ℃,心率85次/分钟，血压143/77 mmHg, 气管插管接呼吸机通气，呼吸频率19次/分钟。颈托固定，右侧胸廓塌陷，留置双侧胸腔闭式引流管，均见血性液体引出。     

动力髋螺钉联合防旋螺钉对比单用空心螺钉治疗成人股骨颈骨折的Meta分析

目的 对比动力髋螺钉（dynamic hip screw, DHS）+防旋螺钉与单用空心螺钉治疗成人股骨颈骨折的有效性与安全性。方法 检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普数据库中比较DHS+防旋螺钉与单用空心螺钉治疗成人股骨颈骨折的相关文献，检索时限为建库至2022年。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入25篇临床研究，包括8篇随机对照试验和17篇观察性研究；英文文献5篇，中文20篇。总共2 099例患者，其中DHS+防旋螺钉组989例，单用空心螺钉组1 110例。Meta分析结果显示，DHS+防旋螺钉组的骨不连发生率[比值比（odds ratio, OR）=0.29,95%置信区间（confidence interval, CI）(0.17,0.48)]、股骨头坏死发生率[OR=0.48,95%CI(0.27,0.88)]、内固定失败率[OR=0.28,95%CI(0.15,0.51)]低于空心螺钉组（P<0.05）。DHS+防旋螺钉组的手术时长[均数差（mean ...     

血脂联合高敏C 反应蛋白对急性心肌梗死近期预后的价值

目的:将hs－CＲP 与总胆固醇( TC) 和高密度脂蛋白胆固醇( HDL－C) 的比值( TC/HDL－C) 联合检
测，评估其用于预测急性心肌梗死( AMI) 近期恶性心脏事件( MACE) 的价值。方法: 跟踪住院及近期( 2mo) AMI
病人104 例，依据恶性心脏事件的发生与否，分成事件组( n= 38) 与对照组( n= 64) 。1． 比较两者在两组的差异。
2． 再分别对hs－CPＲ 与TC/HDL－C 使用三分位数法进行高中低分层比较。3． 最后两者联合分层分析。结果: 1．
事件组与对照组hs－CＲP，TC，TG，LDL－C，HDL－C 及TC/HDL－C 有统计学差异。2． hs－CＲP 组各层之间有统计
学差异。3． 联合分层能找出差异或部分差异。结论: hs－CＲP 对急性心肌梗死预后有独立的预测价值，对于hs－
CＲP 低危组与TC/HDL－C 联合分层，可预测急性心肌梗死近期预后。