社区和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因及耐消毒剂基因的检测

摘要 目的 〖JP3〗了解伤口分泌物分离的社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)与医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)的耐药特点,探讨其耐药基因及耐消毒剂基因的携带情况。方法 收集某院2016年1月-2017年12月伤口分泌物分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)76株,采用聚合酶链反应(PCR)方法检测其耐药基因和耐消毒剂基因。结果 共分离到MRSA 76株,其中CA-MRSA 52株,HA-MRSA 24株。52株CA-MRSA对四环素、庆大霉素、红霉素的耐药率分别为36.54%、1.92%、86.54%,24株HA-MRSA对四环素、庆大霉素、红霉素的耐药率分别为50.00%、12.50%、75.00%,HA-MRSA和CA-MRSA中，耐药基因tetM、ermA及耐消毒剂基因(qacA/B)的携带率均较高。结论 伤口分泌物分离的CA-MRSA与HA-MRSA菌株耐药严重,均可携带多个耐药基因和耐消毒剂基因,应引起重视。     

灰质异位脑功能连接的功能磁共振成像研究

目的通过观察灰质异位脑功能连接区的空间分布形式,探索灰质异位与正常脑区间的神经功能联系。方法研究对象为8例确诊为双侧灰质异位癫痫患者,经Siemens 3.0 T磁共振仪采集静息态及3D结构像数据。以异位灰质团块作为种子点,进行基于相关的全脑功能连接分析,并对异位灰质功能连接网络存在的模式进行观察分析。结果 (1)一侧异位灰质与对侧异位灰质存在正相关功能连接;(2)异位灰质与双侧基底神经节存在正相关连接。(3)异位灰质与正常大脑皮层存在正相关功能连接,但其空间模式与异位灰质所处的部位有关。(4)异位灰质与双侧大脑皮层也存在负相关功能连接区域,但其空间模式无明显一致性。结论灰质异位不是孤立的异常脑结构,其不但与对侧的异位灰质保持功能连接,还与众多大脑皮层区保持着广泛的功能连接,这可能由于异位灰质团与正常皮层具有相同起源以及相似发育过程而形成的。其与基底神经节存在功能连接可能是异位灰质经常引发癫痫发作的病理生理基础之一。     

持续性交叉性小脑神经机能联系不能时的氧与葡萄糖代谢失偶联

某些小脑幕上卒中引起对侧小脑持续性脑血流(ｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗ ,ＣＢＦ)和代谢率的降低 ,即持续性交叉性小脑神经机能联系不能 (ｃｒｏｓｓｅｄｃｅｒｅｂｅｌｌａｒｄｉ ａｓｃｈｉｓｉｓ ,ＣＣＤ)。作者以前的研究表明 ,发生持续性ＣＣＤ时 ,脑氧代谢率 (ｃｅｒｅｂｒａｌｍｅｔａｂｏｌｉｃｒａｔｅｏｆｏｘｙｇｅｎ ,ＣＭＲＯ2 )与ＣＢＦ失偶联 ,即ＣＭＲＯ2 的降低程度小于ＣＢＦ ,可能是神经功能联系不能的一种特征性变化。作者的目的在于明确持续性ＣＣＤ时氧耗是否与葡萄糖利用失偶联。方法和结果　选 8例单侧幕…     

间期痫样发放对内侧颞叶癫痫脑网络的影响

目的探讨间期痫样发放对内侧颞叶癫痫患者脑静息态网络的影响,揭示间期癫痫活动发放对全脑功能的损害机制。材料与方法从45例行同步脑电f MRI数据采集单侧颞叶癫痫患者中,挑选35例(左侧颞叶癫痫患者18例、右侧颞叶癫痫患者17例),以同步脑电图监测,每一患者均采集间期痫样发放及无痫样发放状态静息态f MRI数据。采用独立成分分析方法,分别提取患者两种状态的核心网络、背侧注意网络、执行控制网络、默认网络及感觉运动网络等7套内在连接网络。采用配对t检验比较痫样发放及无痫样发放状态m TLE患者脑内在连接网络的差异。结果相比未发放状态,发放状态下颞叶癫痫患者核心网络的前扣带回功能连接增强,听觉网络的脑岛及颞上回功能连接减低。此外,背侧注意网络的顶上小叶在左侧颞叶癫痫患者表现为功能连接增强,而在右侧表现为连接减弱。前默认网络的额中回在右侧表现为功能连接减弱,而后默认网络颞中回及后扣带回在右侧表现为功能连接增强。执行控制网络的中扣带回和视觉网络枕叶皮层在左侧表现为功能连接增强。相关分析结果显示,左侧组视觉网络及右侧组听觉网络内连接强度的变化与发放状态下IEDs发放次数呈正相关。结论内侧颞叶癫痫发作间期痫样发放对脑高级认知网络及感知觉网络均产生了广泛影响,尤其是对参与脑高级认知功能网络的损害,这有助于进一步了解海马硬化这一特异性内侧颞叶癫痫在发作间期脑功能受损机制。     

重度颈动脉狭窄患者支架置入前后认知水平变化

目的:研究支架置入术对重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法:将65例重度颈动脉狭窄患者分为手术组(n=30)和对照组(n=35),手术组患者接受颈动脉支架(Carotid angioplasty-stenting,CAS)置入术治疗,对照组接受常规药物治疗。采用MMSE评分、阿尔茨海默病评估量表认知亚表(Alzheimer's disease assessment scale cognitive sub table,ADAS-Cog)、NIHSS及Barthel指数等对所有患者治疗前后的神经心理及认知水平进行评分和比较。结果:治疗前两组患者所有指标均无统计学差异。手术组患者术后MMES评分中定向、计算、回忆及语言等方面较术前有明显改善(P<0.05或P<0.01),而短时记忆较术前无明显变化(P>0.05);ADAS-Cog、NIHSS及Barthel指数等认知量表评分无统计学差异。对照组治疗前后仅定向和语言能力有所改善,其他指标均无改变。结论:颈动脉支架置入术较常规治疗可以改善重度颈内动脉狭窄患者的神经认知功能。     

耳蜗外壁长度多平面CT测量及圆周公式计算的探讨

目的：探讨64层螺旋CT多平面成像及圆周公式在耳蜗外壁长度测量及计算中的应用价值。方法：9例健康国人行64层螺旋CT颞骨扫描，对耳蜗多平面成像及测量后行圆周公式计算，结果分别与吴佩娜等和刁现芬等研究的测量结果比较，以及本组左右侧比较。结果：本组与CT仿真内镜测量结果比较有显著性差异（P＜0.05），与显微解剖测量结果比较无显著性差异（P＞0.05），与刁现芬等测量结果比较无显著性差异（P＞0.05），本组左右侧比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：64层螺旋CT多平面CT测量及圆周公式计算可作为耳蜗外壁长度评估的一种新方法，具有无创、简单、快速且较准确的优点。     

肾病综合征合并上矢状窦血栓形成一例

患者 男，31岁。因发作性四肢抽搐伴意识丧失6d，于2007年10月27日收入南京军区南京总医院神经内科。患者科院前6d无明显诱因突发四肢抽搐、两眼上翻、口吐白沫，伴意识丧失，约5min抽搐停止、意识恢复，共发作4次。入院前4d再次出现四肢抽搐2次，症状大致同前。病程中无发热、头痛、呕吐等。     

腹膜假性黏液瘤13例多层螺旋CT诊断分析

目的探讨多层螺旋CT对腹膜假性黏液瘤的诊断价值。方法回顾性分析在博茨瓦纳仰佳硅医院临床及病理检验证实的13例腹膜假性黏液瘤患者腹部CT表现。所有患者术前均行多层螺旋CT平扫及增强扫描。结果 CT表现为腹膜间隙多发的复杂性囊性肿块,其CT值高于水,增强后边缘强化。所有患者均可见不同程度的内脏组织受挤压,其中6例肝脏或脾脏边缘扇形压迹为其特征性表现,3例部分边缘可见钙化,并可表现网膜受累增厚、肠系膜及腹膜浸润性改变。结论腹膜假性黏液瘤具有特征性的CT表现,多层螺旋CT检查对其有重要的诊断价值。     

64层螺旋CT成像在牙瘤诊断中的应用（附9例分析）

目的 探讨64层螺旋CT成像诊断牙瘤的优势、影像学表现及鉴别诊断.方法 分析9例经64层螺旋CT成像诊断并经手术病理证实的牙瘤患者的临床资料及CT图像.结果 病理结果示组合性牙瘤5例,混合性牙瘤4例;牙瘤的CT影像表现不仅符合临床表现,而且具有典型的CT影像表现特征：瘤体为类圆形,直径约0.5～2.0 cm,平均约1.7cm,均呈现酷似于“胎中孕多子”及环形硬化“胎壁”的典型CT征象.结论 牙瘤具有典型的CT影像表现特征,64层螺旋CT成像技术对其诊断与鉴别诊断具有明显优势.     

内侧颞叶癫痫自我参照加工受损的功能磁共振成像

目的 采用功能磁共振成像(fMRI)技术对内侧颞叶癫痫(mTLE)患者的自我参照功能受损状况进行评价。方法 12例伴有海马硬化的mTLE患者及15名健康志愿者纳入本研究。采用内向诱导与外向诱导任务,以内向诱导任务为刺激状态、外向诱导任务为控制状态,收集fMRI数据,观察mTLE患者自我参照加工相关脑区反应的改变。结果 与健康志愿者相比,mTLE患者的内侧前额叶、扣带回前部及后部等与自我参照加工相关的区域活动明显降低(P＜0.01)。结论 mTLE患者以内侧前额叶为主的自我参照加工脑区活动降低,反映其与自我参照加工相关的高级脑认知功能损伤,是mTLE患者异常影像表现的病理生理学基础。