丙氨酰—谷氨酰胺双肽对急性心力衰竭后缺血/再灌注肠损伤患者肠功能保护的临床分析

目的分析丙氨酰—谷氨酰胺对急性心力衰竭后肠缺血/再灌注损伤患者肠功能的保护作用。方法将120例急性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组依据2014年版中国急性心力衰竭诊治指南给予规范药物治疗;观察组在对照组基础上加用丙氨酰—谷氨酰胺治疗。在入院治疗前及治疗后72h清晨抽取外周静脉血,采用酶联免疫双抗体夹心法测定白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平及分光光度法测量二胺氧化酶(DAO)水平变化,利用高效液相色谱法测定尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值。比较2组患者治疗后肝、肾功能及腹胀、肛门排气等临床指标。结果治疗前,2组患者血清IL-8、INF-α、DAO水平及尿L/M比值差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清DAO、IL-8、TNF-α、尿L/M比值水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清谷草转氨酶、肌酐、WBC水平及腹胀发生率低于对照组,肛门排气、排便发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙氨酰—谷氨酰胺配合治疗能明显改善急性心力衰竭后缺血/再灌注肠损伤患者临床症状及生化指标,其机制可能与抑制缺血/再灌注肠损伤造成的血清炎性因子反应水平,降低肠系膜通透性有关。     

CT血管成像的侧支循环评分用于预测急性脑梗死患者的最终梗死体积

目的探讨CT血管成像最大密度投射重建成像技术(CT angiography maximal intensity projection reconstructions,CTA-MIP)得到的侧支循环评分与急性大脑中动脉闭塞脑梗死患者最终梗死体积的相关性。方法回顾性分析115例大脑中动脉M1段急性闭塞的脑梗死患者。利用CTA-MIP评估侧支循环。测量3⁶个月的最终梗死体积。利用多因素线性回归分析,判定侧支循环状态与临床预后的关系。结果 115例患者中,7例侧支循环评分为0分,25例为1分,43例为2分,40例为3分;57例的90d改良Rankin量表评分≤2分,预后好;58例的90d改良Rankin量表评分>2分,预后差。入选因素建立的模型与最终梗死体积显著相关(r=0.993,P<0.01)。侧支循环状态是最终梗死体积的独立预测因素(P=0.003)。治疗方法和血管再通不能预测最终梗死体积。结论脑卒中超早期的影像评估应包括血管成像,以尽早获取侧支循环信息,指导临床治疗。     

瑞格列奈对斋戒期间血糖的影响

斋月是伊斯兰教历九月。2009年8月23日至9月21日斋月期间,我们观察了斋戒的21名穆斯林2型糖尿病患者服用瑞格列奈后血糖等指标的的变化,现报道如下。     

肿瘤抑制基因PTEN在食管癌中的表达及意义

目的研究PTEN蛋白表达在食管癌发生发展中的生物学意义。方法采用免疫组织化学S-P法，检测PTEN蛋白在87例食道癌组织中的表达水平。结果87例食管鳞癌中，PTEN阳性占48％。PTEN蛋白表达与TNM分期、肿瘤浸润深度有关。结论PTEN蛋白的表达缺失提示食管癌恶性程度较高，预后较差。PTEN蛋白的表达可作为判断食管癌预后的新指标。     

门冬胰岛素50注射液强化治疗2型糖尿病患者的临床研究

目的探讨门冬胰岛素50注射液强化治疗2型糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法选择河北省三河市医院2016年2月至2017年2月内分泌科收治的2型糖尿病(T2DM)患者200例,按照随机数字表法分为治疗组(门冬胰岛素50注射液治疗)和对照组(门冬胰岛素注射液+地特胰岛素注射液治疗)各100例。治疗组使用门冬胰岛素50注射液每日3次,餐前注射;对照组采用门冬胰岛素注射液+地特胰岛素注射液基础-餐时治疗。记录治疗前后总胆红素(STB)、血肌酐(Scr)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))及治疗后胰岛素用量和低血糖的发生情况。结果治疗16周后,两组T2DM患者在胰岛素剂量方面比较差异无显著性;两组STB、SCR、TG、FPG、BMI、2hPG、HbA1c等指标均比治疗前有所改善,组间比较差异无显著性。两组T2DM患者低血糖发生概率比较差异无显著性(X^2=3. 294,P=0.071)。治疗组总治疗依从率为96.00%(96/100),对照组总依从率为80. 00%(80/100),组间比较差异有显著性(χ~2=6.391,P=0.031)。结论门冬胰岛素50注射液具有起效快、降糖迅速的特点,尤其适用于餐后血糖控制不佳、低血糖发生率较高的患者群体。     

心脏记忆现象三例

心脏记忆也称T波记忆或电张调整性T波,是指心电活动在一段时间的异常改变后恢复为窦性心律时的T波倒置现象.临床较少见,极易与心肌损伤或心肌缺血心电图混淆.我们近期收治心脏记忆患者3例,报道如下.     

斋月前后糖尿病患者氧化应激的变化

斋月是指伊斯兰教历九月。按照伊斯兰教的法规,每位伊斯兰教的健康成人在斋月期间,必须履行斋戒义务。研究表明,伊斯兰教中有近43%的1型和79%的2型糖尿病患者在斋月期间斋戒[1]。本研究旨在了解糖尿病患者斋戒前后氧化应激指标的变化。1资料与方法1.1病例选择2011年7月31日至8月29日(穆     

心脏记忆现象三例

心脏记忆也称T波记忆或电张调整性T波,是指心电活动在一段时间的异常改变后恢复为窦性心律时的T波倒置现象。临床较少见,极易与心肌损伤或心肌缺血心电图混淆。我们近期收治心脏记忆患者3例,报道如下。     

中西药物治疗胃溃疡疗效对比研究

目的：比较中药胃炎饮和奥美拉唑对胃溃疡患者的临床疗效。方法：将120例胃溃疡患者随机分为两组,胃炎饮治疗62例为治疗组,奥美拉唑治疗58例为对照组,对于Hp阳性患者两组均配合标准三联疗法治疗,观察2组患者治疗后Hp根除率,不良反应发生情况,并比较两组的临床疗效。结果：治疗组和对照组的临床总有效率分别为91．9％和89．7％,Hp根除率分别为73．3％和87．8％,两组差异无显著性（P〉0．05）,但治疗组的不良反应少于对照组（P〈0．05）。结论：较之西药治疗,中药治疗胃溃疡在减少药物不良反应方面更有优势。     

壁冠状动脉和心肌桥

正常冠状动脉及主要分支血管行走于心外膜下脂肪组织中或心外膜的深面.若某一血管段潜入表层心肌,行走于心肌组织中,被心肌覆盖的血管段临床上称为壁冠状动脉(parietal coronary artery),覆盖动脉表面的心肌纤维束称为心肌桥(myocardial bridging).心肌桥的存在是一种先天畸形,目前主要依据冠状动脉造影和多层螺旋CT(MSCT)明确其诊断.1960年Portmarn和Iwig最先就心肌桥在影像学中的特征做了描述.冠状动脉造影显示:在心脏收缩期,壁冠状动脉表面的心肌桥收缩而导致管腔局部狭窄,呈现"吮吸现象"(Suck);在心脏舒张期管腔局部狭窄消失.壁冠状动脉在我国发生率较高(5%～11%),以男性居多(占86%).最常见于冠状动脉左前降支近、中段部位,也可见于对角支、钝缘支、左回旋支或后降支,壁冠状动脉可出现在单一部位或多部位.以往有学者认为:心室收缩时心肌桥可以促进冠状动脉的血流,认为壁冠状动脉不易发生动脉粥样硬化,这种结构对心脏似具有保护作用.