优泌乐25 R、阿卡波糖联合强化生活方式干预治疗血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病的效果观察

目的:研究优泌乐25R、阿卡波糖联合生活方式强化干预在血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者中的应用.方法:选取180例血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者作为研究对象,依据随机数表法分成两组,各90例.两组患者均给予胰岛素辅助治疗,在此基础上,对照组给予优泌林治疗;研究组应用优泌乐25R与阿卡波糖配合生活方式强化干预;观察并比较两组患者的血糖控制情况、血脂指标、体重指数及不良反应发生情况.结果:两组患者干预后的FBG、2hPG较干预前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗干预后,两组患者TC、TG水平均低于干预前,且研究组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗干预后,两组患者的体重指数指数均改善,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组大血管及微血管并发症发生率均相比对照组更低,差异显著(P<0.05).结论:血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者应用优泌乐25R、阿卡波糖联合强化生活方式干预方式治疗效果显著,可有效调节患者血脂及糖代谢水平,维持机体糖代谢处于稳定状态,降低并发症发生比例,安全可靠,值得推广应用.     

心理护理干预在肝血管瘤介入治疗中的护理效果探究

目的 :探析肝血管瘤介入治疗中应用心理护理干预的临床效果.方法 :随机抽取2016年1月至2017年1月期间我院行介入治疗的62例肝血管瘤患者为研究对象,根据护理方式不同分成两组,即对照组与干预组,各31例.对照组患者施行常规护理,干预组患者施行心理护理干预,统计比较两组患者的焦虑、抑郁程度.结果 :干预组患者焦虑评分为(31.4±5.1)分,抑郁评分为(32.4±5.4)分,明显低于对照组患者的(41.0±4.4)分、(43.2±4.5)分,组间对比差异明显(P<0.05).结论 :在肝血管瘤介入治疗中施行心理护理干预,可明显减轻患者的焦虑、抑郁程度,值得临床广泛应用与推广.     

无症状性脑梗死患者首发症状性急性脑卒中的临床特征及相关危险因素

目的:分析无症状性脑梗死(silent cerebral infarction,SCI)患者首发症状性急性脑卒中的临床特征及危险因素。方法:186例急性脑卒中患者,其中50例合并SCI,纳入SCI组,其余136例未合SCI,纳入非SCI组,对两组研究对象的临床资料进行Logistic回归分析。结果:合并SCI的首发症状急性脑梗死患者病情重,梗死面积大,预后较差;高龄、高血压、糖尿病、高血脂症、高同型半胱氨酸血症及缺血性心脏病是SCI发病的相关因素(P<0.05),其中高血压、高同型半胱氨酸血症、缺血性心脏病为独立危险因素。结论:合并SCI的首发症状急性脑梗死患者病情重,梗死面积大,预后较差,疾病进展受多重因素的影响,临床医师应充分重视。     

匹伐他汀纳米微球促进损伤血管有效再内皮化的作用研究

目的:探讨匹伐他汀纳米微球修饰内皮祖细胞对损伤血管再内皮化的作用及机制。方法:培养内吞匹伐他汀纳米微球的内皮祖细胞,移植至鼠颈动脉损伤模型,CCK-8检测损伤血管中膜平滑肌细胞增殖情况,1周后伊文思蓝染色观察血管再内皮化,2周后HE染色观察损伤血管新内膜增生。结果:内吞匹伐他汀纳米微球的内皮祖细胞移植后3 d,荧光显微镜可见损伤处内皮祖细胞聚集,其中匹伐他汀纳米微球组内皮祖细胞归巢数高于匹伐他汀单药组(P=0.025)。与匹伐他汀单药组相比较,匹伐他汀纳米微球组可明显抑制损伤血管平滑肌细胞增殖(P=0.013),内皮祖细胞移植可抑制损伤内膜增生,促使局部血管再内皮化,匹伐他汀纳米微球组效果明显(P=0.043、0.024)。结论:匹伐他汀纳米微球可被内皮祖细胞吞噬,更有益于内皮祖细胞归巢至损伤部位,同时可抑制局部平滑肌细胞增殖,有效抑制内膜增生及促血管再内皮化。     

以反晕征为主要影像学表现的鹦鹉热衣原体1例

衣原体是一类专性细胞内寄生的原核细胞性细菌,具有双相发育特点,由于其缺乏合成能量的ATP酶,需要完全依赖宿主细胞提供,但又不同于病毒,其内含有DNA、RNA两种核酸,以二分裂形式进行繁殖。目前共11属,21个种,其中肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体可引起肺炎,以肺炎衣原体为主,鹦鹉热衣原体引起肺炎较少见,临床表现无特异性,加之临床医生对其认识不足,可能导致误诊及漏诊[1]。本文旨在通过描述1例鹦鹉热衣原体肺炎的诊治过程,以提高临床医生对该病的认识。     

中药熏洗对髌骨骨折后膝关节功能的影响

目的:探讨中药熏洗治疗髌骨骨折后对膝关节功能恢复的作用。方法:将2015年7月~2016年7月120例进入我院接受治疗的髌骨骨折患者作为研究对象,依照治疗方案分为对照组与观察组,对照组只进行膝关节功能恢复训练,观察组在对照组基础上实施中药熏洗治疗,比较两组治疗优良率及治疗后膝关节功能恢复情况。结果:治疗后,观察组优良率(95.0%)高于对照组(80.0%),差异明显(P0.05),有统计学意义;两组治疗前膝关节功能无明显差异(P0.05),治疗后,观察组膝关节功能明显优于对照组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论:中药熏洗治疗髌骨骨折可明显改善膝关节功能。     

肝癌细胞与巨噬细胞的正反馈环关系:肝癌系统治疗新思路

肝癌是最常见的六大肿瘤之一,在致死性肿瘤中,肝癌的病死率位居世界第3位,且每年有60万人因肝癌而死亡[1-2]。在我国,导致肝癌发生的主要原因是乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)的感染,慢性酒精性肝炎等[3-4]。由于慢性炎症导致了不可逆转的肝组织损伤,并最终导致了肝癌的发生[5]。     

渥曼青霉素通过Chemerin/CMKLR1途径抑制Kupffer细胞NLRP3的活性缓解小鼠非酒精性脂肪肝

目的 探讨Chemerin诱导枯否细胞(Kupffer cells,KCs)的炎性反应在小鼠非酒精性脂肪肝病(NAFLD)进展中的作用和机制.方法 分别用磷脂酰肌醇3-激酶的抑制剂渥曼青霉素作用于预先用Chemerin体外刺激的KCs 2 h,以及由高脂饮食饲养的C57BL/6J小鼠12周.然后,利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞上清液及血清细胞因子水平;反转录酶-聚合酶链式反应(RT-PCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)法分别检测体内外KCs中目的分子的mRNA和蛋白表达水平;记录小鼠体质量变化并检测小鼠胰岛素耐受和葡糖糖耐受情况;HE染色结合NAS评分评测小鼠肝脏脂肪变性程度.结果 在渥曼青霉素处理的Chemerin-KCs或者NAFLD模型小鼠中:细胞上清液和血清中白细胞介素1β(interleukin 1β,IL-1β)和IL-18的水平明显低于单独用Chemerin处理组或者单独高脂饮食组;Chemerin细胞受体(CMKLR1)和炎症小体3样受体蛋白(NLRP3)的mRNA和蛋白表达明显低于单独用Chemerin处理KCs或者单独高脂饮食的小鼠.此外,在高脂饮食单独饲养的小鼠的体质量变化、肝功能变化、胰岛素抵抗情况、葡糖糖抵抗情况及肝脏脂肪指数变化均比渥曼青霉素处理的NAFLD模型小鼠变化明显.结论 渥曼青霉素能通过下调CMKLR1和NL-RP3的表达减轻由高脂饮食诱导的肝脏脂肪变和KCs介导的炎性反应.     

吲哚菁绿荧光导航在治疗I型Mirizzi综合征腹腔镜胆囊切除术中的运用

背景与目的 Mirizzi综合征（MS）是胆囊炎和慢性胆石症的罕见并发症。随着微创技术的发展,越来越多的I型MS采用腹腔镜胆囊切除术（LC）进行治疗,而术中胆道损伤仍是最严重的并发症,能否在术中准确辨别胆管是减少胆道损伤的关键。吲哚菁绿（ICG）荧光导航目前越来越广泛应用于肝胆外科腹腔镜手术的临床运用,该技术可以很好地显示肝脏门静脉流域,在肝脏解剖性切除中发挥重要作用。ICG在代谢过程中通过肝细胞摄取进入胆汁通过胆道排入十二指肠,能对整个胆道系统解剖结构进行导航示踪。因此,本研究旨在探讨ICG在LC治疗I型MS中胆道识别导航作用效果。方法 回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2019年10月—2022年1月收治的67例行LC的I型MS患者临床资料。其中35例行ICG荧光导航下LC（荧光导航组）,32例行常规LC（常规手术组）。比较两组患者的相关临床指标。结果 两组术前一般资料及实验室指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。与常规手术组比较,荧光导航组平均手术时间（74.66 min vs. 93.03 min）、平均术中出血量（20.43 mL vs. 57.34 mL）、中转开腹率（0 vs. 12.5%）均明显降低（均P<0.05）;平均术后第1天引流量（25.43 mL vs. 36.63 mL）、平均拔管时间（1.29 d vs. 1.91 d）、平均术后住院时间（2.8 d vs. 3.66 d）、平均总住院费用（11 349.43元 vs. 12 907.41元）均明显减少（均P<0.05）。术后荧光导航组发生腹部切口感染2例,常规手术组发生胆管损伤2例,胆汁漏2例,腹部切口感染4例,荧光导航组术后总并发症发生率明显低于常规手术组（5.7% vs. 25.0%,P=0.039）。结论 ICG荧光导航可实时显示胆道系统、减少术中出血、缩短手术时间、降低中转开腹、减少并发症发生率、预防胆道损伤。