黄选玮老师针灸治验撷菁

首批国家百名老中医学术经验继承人、贵阳中医学院副教授、副主任医师黄选玮,从事中医针灸临床工作数十年,临证精于辨证,针药并施,治疗各种疑难杂证独具一格。今有幸随师学习,深受教益。现就临床所见的一些典型治验,整理如下,以飨同道。     

针刀干预对L3横突综合征模型大鼠骨骼肌NOS及NO的影响

目的：研究L3横突综合征模型大鼠损伤局部软组织NOS活性及NO含量与软组织损伤程度的关系,并观察针刀干预后的影响。方法：成年雄性SD大鼠128只随机分为正常组、模型组、氨基胍组、针刀组,每组32只。建立L3横突综合征动物模型,造模后14d,对造模局部软组织的硬结和条索状物无菌条件下用一次性针刀行纵行切割3刀,横行切割1刀,随即出针刀。氨基胍组从造模14d开始,按50mg/kg剂量经腹膜内给药,2次/d,直至处死前一天为止。通过针刀、氨基胍干预后在1、3、7、14d检测各组L3横突周围软组织NOS活性、NO含量及观察组织形态学变化。结果：①模型组iNOS活性及NO含量比正常组明显升高（F=522.860,P〈0.01）,针刀组、AG组比模型组明显降低（FiNOS=28.894,P〈0.01）,且各组iNOS活性及NO含量与损伤局部炎症反应及组织损伤程度相一致。②模型组、针刀组eNOS阳性表达增强,7d达到峰值,针刀组与模型组比较差异有统计学意义（FeNOS=3.454,P〈0.05）。③模型组、氨基胍组、针刀组nNOS阳性表达较高,组间比较无统计学意义（FnNOS=0.962,P〉0.05）。结论：针刀干预后可明显抑制高浓度NO的生成,减轻损伤软组织炎症反应和损伤程度,改善微循环,防止病理性瘢痕组织的形成,对慢性软组织损伤动物模型有明显的促修复作用。     

针刺结合康复训练对脑卒中后假性球麻痹患者构音障碍影响的研究

目的:观察针刺结合康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹患者构音障碍的临床疗效。方法:将84例确诊为脑卒中后假性球麻痹患者随机分为治疗组和对照组,分别给予经过文献分析、专家咨询及临床验证综合后的针刺结合康复治疗方案和传统治疗方案治疗,治疗结束后经过改良Frenchay构音障碍评定方法评价两组患者治疗前后构音障碍各小项分症状积分及临床疗效。结果:治疗组经治疗后除静止呼吸外,其他所有分项与治疗前比差异有显著性和极显著性(P<0.05,0.01),对照组经治疗后在流涎、静止呼吸、言语呼吸、静止时颌位置、软腭抬高、舌运动抬高、言语会话、言语速度与治疗前比差异无统计学意义,其余项治疗后与治疗前比较差异均有显著性和极显著性(P<0.05,0.01),治疗组在以上各项维度中均优于对照组(P<0.05,0.01),治疗组总体疗效优于对照组,差异有极显著性(P<0.05)。结论:本方案针刺和康复治疗能改善脑卒中后假性球麻痹患者构音障碍。     

针刺为主配合患者自我行针法治疗肩周炎640例

贵州省贵阳中医学院第一附属医院黄选玮老师从事针灸临床工作数十年,可谓学验俱丰,其远端辨证选穴经验及其自创的患者自我行针术颇具特点.笔者有幸侍其左右,深受教益.近年来,笔者采用针刺为主配合患者自我行针法治疗肩周炎640例,疗效满意,现报道如下.     

针刀治疗颈源性头痛临床疗效观察

目的:观察针刀组与电针组治疗颈源性头痛的临床疗效。方法:采用随机对照的试验方法,将颈源性头痛的患者60例,分成针刀治疗组30例和针灸对照组30例,评价针刀治疗组与电针对照组治疗后患者头痛的临床改善情况和临床疗效。结果:针刀治疗组治疗后疗效优于电针治疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀治疗颈源性头痛有显著疗效,具有简单方便的特点,可以作为颈源性头痛患者的首选治疗方法。     

简易穴位埋线对哮喘大鼠ICAM-1和NF-kB表达及气道炎症的影响

目的:探讨简易穴位埋线对哮喘大鼠的作用机制.方法:Wistar大鼠32只,随机分为简易穴位埋线组(A)、地塞米松组(B)、模型组(C)、对照组(D),每组8只.卵蛋白(OVA)致敏制造大鼠哮喘模型,A组:在实验第1天开始造模前埋线1次,穴取"肺俞""膻中""肾俞".B组:自实验第15天开始腹腔注射地塞米松1.5 mg/kg;C组:于实验第15天起腹腔注射灭菌注射用水20 mg/kg;B、C组均1次/日,连续2周.D组:不做任何处理.观察4组大鼠哮喘发作症状,对各组大鼠支气管肺泡灌洗液进行细胞计数及分类,并对大鼠气道病理组织学改变进行观察;免疫组化方法观察细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和核因子-kB(NF-kB)的核着色情况.结果:①简易穴位埋线组大鼠哮喘发作症状减轻,支气管周围炎细胞浸润明显减少.肺泡灌洗液总细胞数及其他炎细胞数模型组明显高于简易穴位埋线组.简易穴位埋线组气道腔内炎性细胞渗出和气道壁炎性细胞浸润明显低于模型组.②模型组肺组织ICAM-1、NF-kB的表达显著高于对照组(P<0.01);③地塞米松组、简易穴位埋线组肺组织ICAM-1、NF-kB的表达与模型组相比显著降低(P<0.05,P<0.01).结论:简易穴位埋线可抑制ICAM-1、NF-kB表达,减轻气道炎症.     

海绵状脑病案

患者,男,36岁.初诊日期:2007年5月7日.病史:2个月前患者开车时擦碰路肩,当时无受伤,4天后家属发现其走路不稳、摇晃,话语减少,记忆尚正常,写字自动掉笔,遂到北大深圳医院行头颅CT检查,未见明显异常,建议到广东省第二人民医院神经科住院治疗(具体不详),其间病情时有加重,1周后转住南方医院神经内科,诊断为脑白质病变,海绵状脑病.     

穴位埋线、苗药对AA大鼠细胞凋亡及相关基因表达的影响

目的:探讨穴位埋线、苗药治疗RA的可能作用机制。方法:将SD大鼠随机分成正常对照组、模型组、穴位埋线组、苗药组、埋线加苗药组,后四组采用弗氏完全佐剂(FCA)复制出佐剂性关节炎(AA)大鼠模型,3个治疗组分别进行穴位埋线(足三里、肾俞埋羊肠线)、苗药(大血藤水煎液灌胃)、埋线加苗药进行治疗;用流式细胞仪检测T淋巴细胞凋亡,以及免疫组织化学的方法检测Fas、FasL、bcl-2在局部关节滑膜组织中的表达。结果:①与模型组比较,各治疗组AA大鼠T淋巴细胞凋亡率显著增加(P<0.01);各治疗组之间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);②与模型组比较,各治疗组滑膜细胞FasL的表达显著增加,Bcl-2表达显著减少,差异均有统计学意义(P<0.01);埋线组与中药组比较,上述指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。埋线加中药组与埋线组、中药组分别比较,上述指标变化差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:穴位埋线、苗药能促进T淋巴细胞凋亡,并通过促进Fas/FasL介导滑膜细胞凋亡,降低Bcl-2对滑膜细胞凋亡的抑制,从而控制关节滑膜炎,阻止关节软骨和骨损害的发生。     

六经辨证在针灸临床治疗中的应用举隅

辨证论治为中医精髓,六经辨证为其重要内容,指导方药应用和针灸临床治疗,由此在临证诊治疾病时,运用六经辨证,做到辨证清晰、准确,才能下针有"神"。     

穴位埋线抑制2型糖尿病胰岛β细胞凋亡的实验研究

目的：观察穴位埋线对2型糖尿病胰岛β细胞凋亡的影响,探讨穴位埋线治疗2型糖尿病的机制。方法：将造模成功的大鼠按随机化原则分为穴位埋线组、西药组、安慰剂组,同时将普食组大鼠作为正常对照组,每组各10只。穴位埋线组大鼠取双侧胰俞、后三里和中脘等穴,西药组用罗格列酮（0.2mg/kg体重）灌胃,安慰剂组用生理盐水（2mL/kg体重）灌胃,均1次/d,连续4周。观察治疗前后空腹血糖变化,实验结束时,HE染色观察大鼠胰腺组织学改变,免疫组化标记胰岛β细胞,末端脱氧核糖核酸缺口标记法（TUNEL）＋免疫组化法标记凋亡的胰岛β细胞。结果：穴位埋线组、西药组胰岛β细胞凋亡率均明显低于安慰剂组（P=0.000）,穴位埋线组胰岛β细胞凋亡率有低于西药组的趋势,但无显著性差异（P=0.351）。结论：穴位埋线可有效抑制2型糖尿病大鼠胰岛β细胞的凋亡。