老年患者脂代谢变化与评价胰岛素敏感性的方法的相关性研究

目的　筛选出适合评价临床表现分布不同的老年患者脂代谢变化与胰岛素敏感性关系的参数。方法　测定 45例临床表现分布不同老年患者的空腹状态下的血糖 (FPG) ,胰岛素 (FINS)及血脂各项指标。计算胰岛素敏感指数 (IAI) ,空腹 β细胞功能指数 (FBCI) ,Homa β细胞功能指数 (HBCI) ,胰岛素抵抗指数 (IR)。并通过直线相关及多元逐步回归分析 ,了解上述评价胰岛素敏感性的各项参数与血脂各项指标的关系。结果　IAI与FBCI、IR、FPG、FINS、甘油三酯 (TG)呈明显的负相关 (r =- 0 52 7、- 0 91 3、- 0 658、 - 0 91 2、- 0 545、- 0 637,P =0 0 0 8、0 0 0 0、0 0 0 0、0 0 0 0、0 0 0 6) ,IAI与高密度脂蛋白 (HDL C)呈明显的正相关 (r=0 637,P =0 0 0 1 )。IR与FPG、FINS、TG呈明显的正相关 (r =0 80 3、0 790、0 680 ,P =0 0 0 0、0 0 0 0、0 0 0 0 ) ,IR与HDL C、载脂蛋白 (Apo)A1呈明显的负相关 (r =- 0 750、- 0 41 6 ,P =0 0 0 0、0 0 4 3)。IAI与IR呈明显负相关 (r=- 0 91 3,P =0 0 0 0 )。多元逐步回归分析 ,回归方程 :IAI=1 41 7HDL C - 6 82 8,IR =2 5 0 74- 1 7 1 2 7HDL C 2 745TG。结论　IAI和IR可以作为临床表现分布不同的老年患者这一小样本人群的脂代谢变化与胰岛     

关节腔内使用氨甲环酸对同期双侧人工全髋关节置换术后失血量的影响

目的:探讨关节腔内注射氨甲环酸(TXA)对同期双侧人工全髋关节置换(THA)术后失血量的影响.方法:同期双侧THA患者42例,关节腔内使用TXA 21例为观察组,使用生理盐水21例为对照组,比较两组患者术后24 h引流量、输血量、术后血红蛋白水平、总失血量、隐性失血量,纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶原时间(APTT),并观察患者3月内是否发生深静脉血栓(DVT)及肺栓塞(PE).结果:观察组术后总的失血量、术后24 h引流量、隐性失血量、输血量低于对照组,血红蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的凝血3项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).未发现深静脉血栓及肺栓塞病例.结论:THA关节腔内使用TXA能明显降低患者术后失血量并减少输血率,不增加术后PE及VTE的发生率.     

Real-time PCR与RT-PCR检测儿童人偏肺病毒

目的：比较荧光定量PCR（ real-time PCR）与普通反转录酶-聚合酶链锁反应（ RT-PCR）对人偏肺病毒（ hMPV）的检测价值。方法：Real-time PCR和RT-PCR同时对500例急性下呼吸道感染（ ALRTI）患儿鼻咽部分泌物进行hMPV检测,分析两种方法的特异性和灵敏性。结果：Real-time PCR和RT-PCR的检出率分别为16％及9.8％,RT-PCR与Real-time PCR比较,灵敏度为31.3％（25/80）,特异度为94.3％（396/420）。结论：Real-time PCR检测hMPV敏感性高于RT-PCR,是临床检测儿童鼻咽部分泌物hMPV感染的有效的方法。     

原发性慢性每日头痛脑电图特点分析

对158例原发性慢性每日头痛（PCDH）患者进行临床症状及脑电图分析。结果发现，PCDH脑电图异常率（75．95％）明显高于对照组（42．35％）。PCDH患者慢波节律增多，少数出现慢旺波为背景活动伴4～7Hzθ波增多，波幅以低、中幅为主，在过度换气时明显。37％的患者有止痛剂过量服用史，45％合并有抑郁症。认为PCDH患者多伴有抑郁及药物的滥用且可表现为脑电图异常。     

波前像差引导的前弹力层下激光角膜磨镶术矫正近视疗效观察

目的观察波前像差引导的前弹力层下激光角膜磨镶术(WASCA-SBK)矫正近视的临床疗效。方法选择于我院接受WASCA-SBK治疗的56例(112只眼)近视患者,记录术前以及术后2w、1月、3月的裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度及高阶像差。结果术后裸眼视力均较术前显著提高(<0.05)。术后3月全部术眼UCVA≥1.0。最佳矫正视力术后随访3月均达到或超过术前水平。术后等效球镜均较术前显著降低(<0.05)。术后2w、1月及3月等效球镜度数(SE)在±0.5D范围内的比例分别为92%、98%、95%,全部术眼SE均在±1.0D范围内。术后3次随访,总高阶像差均方根值(HOA RMS)均较术前显著增高(<0.05),以球差为主,彗差较术前无显著性差异(>0.05)。结论 WASCA-SBK矫正近视安全有效,预测性好,手术效果的稳定性佳,但术后高阶像差仍然增加,且以球差为主。     

中心静脉导管相关性血流感染预后相关因素分析

目的 探讨中心静脉导管相关性血流感染(CR-BSI)预后相关因素,为临床提供参考。方法 回顾2014年2月至2019年7月346例CR-BSI患者临床资料,对其预后相关因素进行分析。结果 346例CR-BSI患者死亡62例,病死率为17.92%;单因素分析显示,年龄(t=2.838,P=0.006)、糖尿病史(χ²=5.966,P=0.015)、感染后拨管时间(t=5.026,P=0.000)、是否入住ICU(χ²=6.885,P=0.009)、置管部位(χ²=5.468,P=0.019)、是否使用糖皮质激素(χ²=4.731,P=0.030)、发生CR-BSI后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)(t=3.556,P=0.000)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染(χ²=10.209,P=0.001)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)感染(χ²=22.668,P=0.000)、耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染(χ²=16.758,P=0.000)、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染(χ²=7.784,P=0.005)、真菌感染(χ²=6.576,P=0.010)、感染发生前使用抗菌药物(χ²=5.315,P=0.021)、感染发生前联用抗菌药物(χ²=4.260,P=0.039)、感染后开始使用抗菌药物时间(t=2.805,P=0.006)、感染后根据药敏试验使用抗菌药物时间(t=2.877,P=0.005)、血清白蛋白浓度(t=-2.976,P=0.003)、血糖(t=2.632,P=0.010)等18个因素是CR-BSI死亡的相关因素;多因素Logistic分析显示,高血糖(OR=5.047,95%CI=1.805~14.114,P=0.002)、MRSA感染(OR=18.278,95%CI=3.732~89.527,P=0.000)、MDR-PA感染(OR=42.380,95%CI=9.477~189.528,P=0.000)、CRKP感染(OR=72.834,95%CI=16.061~330.286,P=0.000)、发生CR-BSI后APACHEⅡ评分高(OR=6.615,95%CI=2.625~16.667,P=0.000)、感染后至拨管时间(OR=4.071,95%CI=1.743~9.508,P=0.001)与感染后至根据药敏试验使用抗菌药物时间(OR=5.047,95%CI=1.805~14.114,P=0.001)等6个因素是CR-BSI死亡的独立危险因素,血清白蛋白浓度(OR=0.365,95%CI=0.136~0.978,P=0.045)是CR-BSI死亡的独立保护因素。结论 高血糖、低蛋白血症、危重症、多重耐药菌感染是增加CR-BSI病死率的危险因素;早期拨管、早期细菌培养及药敏试验指导使用抗菌药物可减少CR-BSI病死率,临床应采取针对性综合措施。