乳腺癌手术类型对患者远期生活质量及心理的影响

目的探讨术后2年保乳术与改良根治术后患者心理及生活质量的差异。方法对两家医院55例乳腺癌患者（30例患者接受改良根治术，25例患者接受保乳术）采用FACT—B以及HAD量表进行问卷调查。结果FACT—B量表中只有穿衣及性吸引力方面保乳手术组明显好于改良根治术组，但在其他方面并无明显差异。HAD评分也在两组中未能显示出差异。结论需要慎重选择保乳术，尤其对于年轻工女性，不能因为追求美观而轻易选择保乳术。做好宣教工作，让适合保乳的患者真正放心。     

心房电极晚期脱位感知不良致及心室安全起搏一例

患者,男性,85岁,因"反复出现情绪激动后喘憋、胸闷5年,加重5小时,伴心悸、不能平卧、大汗"于2011年8月急诊入院.入院后体格检查:T 36.5℃,Bp 90/60 mm Hg,神清语利,体型消瘦,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心界向左侧扩大,心率60次/分,律齐,心音低(争),各瓣膜区未闻及病理性杂音.诊断为扩张性心肌病,急性左心衰,病态窦房结综合征,永久起搏器植入术后.     

用诺和锐和诺和灵R持续皮下输注治疗2型糖尿病的疗效对比

目的　比较速效胰岛素类似物 (诺和锐 )和短效人胰岛素 (诺和灵R)用外置的胰岛素泵持续皮下输注 (CSⅡ )治疗 2型糖尿病 (T2DM )的疗效。　方法　该研究为持续 2 4周随机、开放、交叉实验 ,2 9例T2DM患者 ,随机分为诺和锐组和诺和灵R组 ,诺和锐为餐前即刻输注 ,诺和灵R为餐前 30min输注 ,12周治疗后两组交换用药。观察两种不同治疗方式患者糖化血红蛋白 (HbA1c)、8个时点 (3餐前后、睡前、凌晨 2点 )血糖、低血糖及胰岛素泵的安全性的差异。　结果　接受诺和锐治疗组的患者HbA1c指标好于诺和灵R组 (P <0 0 1)。 8个时点血糖检测显示诺和锐组三餐后及睡前血糖水平均低于诺和灵R组 (P <0 0 1～ 0 0 5 )。两组患者胰岛素用量、低血糖发生率及胰岛素泵的安全性均无差异。　结论　诺和锐与诺和灵R均可安全有效的降低血糖及HbA1c ,诺和锐用于CSⅡ控制餐后血糖更具优点。     

射频消融治疗左侧房室旁道并存房室结双径路1例

1 临床资料 患者男,45岁。阵发性心悸、胸闷30余年,加重1年于1998年5月6日入院。患者自30余年前因心悸、胸闷在当地医院医治,发现“心动过速”。此后逢劳累及情绪激动时出现以上症状,每次发作持续数分钟至2小时不等,均能深吸气屏气后缓解。近1年来患者心悸、胸闷症状加重,发作频繁,持续时间长,口服倍他乐克6.25mg.每日2次,疗效不佳,为射频消融治疗收入院。查体:血压14/9KPa(1KPa=7.5mmHg),唇无紫绀,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓对称,两肺无干湿罗音,心率76bpm,律齐,无病理性杂音,肝脾未触及,双下肢无水肿,心电图心动过速发作时RP′逆传时间一致,P′R可见长短两种间期,提示前传双径路,逆传旁道。诊断阵发性室上性心动过速、隐匿型预激综合征,房室结双径路。于1998年5月7     

CyPA 及 CD147在动脉粥样硬化兔血管重构中的表达

目的：探讨亲环素 A（CyPA）/ CD147在动脉粥样硬化（AS）兔血管重构中的表达特点。方法新西兰雄性白兔32只（3月龄）,随机分为对照组、模型组、液氮冻伤组、高脂饮食组（每组8只）。0周和13周分别检测兔血清 CD147和CyPA 表达水平。术后13周处死动物,取血管石蜡包埋切片,行 HE、弹力纤维染色,观察血管形态,并做巨噬细胞、CyPA、CD147免疫组织化学染色。利用计算机图像分析系统观察动脉损伤后血管重构相关指标的变化。结果13周时模型组、液氮冻伤组、高脂饮食组血 CyPA 与 CD147水平较同时期对照组均明显升高（P <0.05）,尤以模型组为甚。除对照组,其余3组均可见内膜增生,模型组还可见典型 AS斑块形成;斑块内及增生内膜均可见 CyPA 及 CD147的表达。模型组、液氮冻伤组、高脂饮食组最小管腔直径及管腔面积较对照组均明显减小（P <0.05）,内膜面积、中膜面积、最大内膜厚度、管腔狭窄度较对照组明显增大（P <0.05）。结论 CyPA 与 CD147在 AS 兔血管重构中的表达明显升高。     

2010—2012年解放军305医院他汀类降血脂药使用分析

目的:分析解放军305医院他汀类降血脂药的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:对该院2010—2012年他汀类降血脂药的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计与分析。结果:该院3年来他汀类降血脂药的销售金额、使用率呈逐年上升趋势,其中阿托伐他汀持续3年占他汀类降血脂药构成比的45%以上。结论:他汀类降血脂药目前已在该院临床科室广泛应用,基本符合当今降血脂药在临床的应用现状,但应加强用药监测,防止出现滥用现象。     

硝普钠不良反应

通过检索CHKD期刊全文数据库2000—2009年收载的期刊杂志中有关硝普钠不良反应的相关文献报道，现摘要如下。     

体检人群食物不耐受血清特异性IgG检测

目的初步分析体检者食物不耐受情况,为疾病的预防提供依据。方法选取103例住院体检者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中食物过敏原特异性IgG浓度并加以比较。结果在日常食用的14种食物中,不耐受率从0%～47.6%,特异性抗体浓度升高排列在前几位的分别是虾(47.6%)、鸡蛋(30.1%)、蟹(27.2%)。食物不耐受程度:患慢性病者较健康者重,老年组较中青年组,女性较男性严重。结论人群存在食物不耐受现象,食物过敏原特异性抗体测定有助于食物引起过敏性疾病的早期预防和诊断。     

乳腺癌多西他赛联合吡柔比星新辅助化疗与临床疗效及病理相关性分析

背景与目的: 新辅助化疗是目前乳腺癌研究领域的热点之一,该研究探讨多西他赛加吡柔比星行乳腺癌新辅助化疗的疗效及影响因素.方法: 47例乳腺癌新辅助化疗患者术前穿刺取病理学标本,采用免疫组化法检测ER、PR、CerbB-2.分析获得病理学完全缓解(pCR)与患者年龄、组织学分级、化疗前淋巴结状态及ER、PR、CerbB-2表达的相关性.结果: ER阳性的患者获得pCR(0%)的比率低于ER阴性者(27.27%),差异有显著性(P=0.0012).PR阳性患者的pCR率(9.38%)低于PR阴性者(90.63%),差异有显著性(P＜0.01).CerbB-2过表达者pCR率(33.33%)高于非CerbB-2过表达者(9.74%)(P＜0.01),组织学分级(SBR)高者的pCR率高于分级低者(Ⅲ级比Ⅱ级:25%比10.34%)(P=0.0000),年龄、化疗前淋巴结状态与pCR率无明显相关性.结论: 职、PR、CerbB-2、组织学分级可能成为多西他赛加吡柔比星新辅助化疗乳腺癌患者指导治疗和预测预后的重要指标.