呼吸道铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗生素药敏试验结果及耐药规律

目的了解呼吸道铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗生素敏感情况及耐药规律。方法收集并分析361株呼吸道铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗生素药敏资料,并探讨其耐药规律。结果本院呼吸道铜绿假单胞菌对阿米卡星最敏感,敏感率达82.2％。其次为奈替米星,敏感率46.3％。庆大霉素和妥布霉素的耐药率约60％。对4种抗生素同时敏感菌株为115株,占总数的31.9％,同时耐药菌株49株,占13.6％。对阿米卡星敏感而对其它3种抗生素耐药菌株79株,占21.9％。对阿米卡星和奈替米星敏感,而对另两种抗生素耐药菌株为41株,占11.4％。结论阿米卡星在氨基糖苷类抗生素中对铜绿假单胞菌最敏感。铜绿假单胞菌对4种抗生素存在不同程度交叉耐药,妥布霉素与庆大霉素交叉耐药更严重。     

361株呼吸道铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素耐药机制分析

目的分析和推测呼吸道铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素耐药机制,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集近两年呼吸道标本铜绿假单胞菌药敏资料,并根据监测药物耐药表型,推测铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素的耐药机制。结果本院361株铜绿假单胞菌中,外排系统过度表达导致耐药最常见,占25．8％;其次,为产AmpC酶,占23．3％。产ESBLs、产金属β内酰胺酶耐药分别占13．0％和11．1％。膜孔蛋白缺失和产青霉素酶等2种耐药机制最低。结论外排系统过度表达和产ArnpC酶是本院铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素耐药的主要机制。     

急性筛窦炎致不明原因发热1例

患者男,37岁。病案号186857。诉发热、头痛20余天于2006-8-15从外院转入我院。发热呈持续性,最高体温38℃,伴畏寒,口服解热镇痛药体温可降至正常,药效过后再发热。并感左膝关节疼痛。先后在外院静滴青霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素等药（具体用法不详）症状无好转。发病以来无鼻塞、流涕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、咳嗽、咳痰、咽痛、盗汗、纳差等。既往于97年患右侧结核性胸膜炎,采用标准化疗方案治疗1年,已愈。近5年反复出现左侧膝关节疼痛,阴雨天加重,在外院化验抗“O”368．2IU／ml。入院查体：体温38℃,脉搏90／min,     

军队基层医院临床路径的建立及应用效果评价

目的:探讨了军队基层医院临床路径的建立及其应用效果。方法:以2009年10月至2012年3月某师医院收治的患者为临床路径组,选取同时期另一师医院收治的单纯性腹股沟疝的患者为对照组,对比观察两组的住院天数、平均住院总费用以及满意度。结果:临床路径组与对照组相比,住院天数、平均住院总费用均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);临床路径组患者的满意率(92.56%)较对照组(72.31%)提高了20.25%(P<0.05),差异具有统计学意义(P<0.05)。医护人员满意率(95.68%)较对照组(74.36%)提高了21.32%(P<0.05),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径在不影响治疗效果的同时,减少了诊疗护理过程中的医疗缺陷发生率,显著缩短了住院天数,降低了住院费用,提升了患者和医护人员满意度。     

注射用乳糖酸阿奇霉素致过敏性休克1例

患者,女,25岁,以发热、咽痛、头痛、鼻塞、流涕3 d,于2011年12月20日就诊。既往无药物致变态反应史。曾口服阿奇霉素,无不良反应。体检：体温38.5 ℃,脉搏89次&#8226;min－1,呼吸20次&#8226;min－1,血压110/70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,咽部明显充血,双扁桃体Ⅰ度肿大,双肺叩听未及异常,心率89次&#8226;min－1,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。血常规：白细胞12.6×109&#8226;L－1,中性分叶67%,杆状4%,淋巴27%,单核2%,血红蛋白119 g&#8226;L－1,血小板236×109&#8226;L－1。诊断：上呼吸道感染。给予5%葡萄糖注射液250 mL＋注射用乳糖酸阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司,批号：110801）0.5 g,静脉滴注,滴速30滴&#8226;min－1。静滴3 min后,患者出冷汗、头晕、恶心、胸闷、心悸、手麻。神志恍惚,不能准确回答问题,面色苍白,大汗,呼吸28次&#8226;min－1,脉搏细速,测不清,血压收缩压50 mmHg,舒张压测不出,四肢末端湿冷,双肺无干湿性音,心率120次&#8226;min－1,律齐,心音减弱。诊断过敏性休克,立即停止乳糖酸阿奇霉素静滴,0.9%氯化钠注射液冲管。给予持续低流量吸氧,肾上腺素0.5 mg静脉注射,地塞米松5 mg静脉注射;约5 min后血压升至80/40 mmHg,神志清楚,自觉周身乏力,口干,后持续吸氧,给予10%葡萄糖注射液500 mL加维生素C注射液2.5 g静滴补充血容量,0.5 h后患者血压110/60 mmHg,心率86次&#8226;min－1,律齐,心音正常,大汗出、头晕、恶心、心悸、胸闷等症状消失,抗感染改为5%葡萄糖注射液250 mL加盐酸左氧氟沙星0.4 g静脉滴注,4 h后患者无异常表现。     

色素性浅表型基底细胞癌误诊为恶性黑素瘤1例分析

对色素性浅表型基底细胞癌误诊为恶性黑素瘤1例分析如下。1病历摘要男,60岁。因左腹股沟黑色肿物10a迅速增大伴痛痒半个月于2011-02-25入院。患者10a前无明显诱因左腹股沟出现一处约绿豆大小黑色肿物,无自觉症状,未予重视,近半月自觉肿物明显增大。曾因洗澡导致肿物破溃结痂,痂皮自然脱落后,自觉疼痛、瘙痒。我科以色素痣、恶性黑素瘤、基底细胞癌收入院治疗。查体:T 36.2℃,一般情况良好,浅表淋     

军队医院医务人员心理健康调查

医务人员的工作关系到人的生命,要承担重大的责任和风险、高负荷的工作和过多情感付出,不仅要治疗患者躯体的疾病,也要治疗其心理上的疾病。因此,医务人员不仅要有精湛的医疗技术,还要有一个健康的心理,才能更好地为患者服务。而医务人员心理健康水平明显低于一般人群,比较突出的心理问题分别为抑郁、强迫、恐惧、     

反复性自然流产患者细菌性阴道病及解脲支原体感染状况118例分析

目的了解反复性自然流产患者下生殖道细菌性阴道病及解脲支原体感染情况。方法对118例反复性自然流产患者作为实验组及109例有正常妊娠史的健康体检者作为对照组,进行下生殖道细菌性阴道病及解脲支原体感染检测。结果实验组细菌性阴道病感染28例(23.7%),解脲支原体感染49例(41.5%),二者双重感染25例(21.2%);对照组细菌性阴道病感染13例(11.0%),解脲支原体感染22例(20.2%),二者双重感染9例(8.3%),实验组与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。自然流产2次患者细菌性阴道病感染16例(21.0%),解脲支原体感染28例(36.8%),二者双重感染15例(19.7%)。自然流产≥3次患者细菌性阴道病感染13例(28.6%),解脲支原体感染21例(50.0%),二者双重感染10例(23.8%)。随着流产次数的增加解脲支原体感染率上升(P<0.05),细菌性阴道病及二者双重感染率也呈上升趋势,但无统计学意义(P>0.05)。结论下生殖道细菌性阴道病及解脲支原体感染与反复性自然流产之间存在一定相关性,孕前检查要重视筛查细菌性阴道病及解脲支原体感染情况。     

小儿哮喘943例临床治疗总结

<正>支气管哮喘是儿童期最常见的气道慢性炎症性疾病,我科近10年来,遵循"全球哮喘防治的倡议(GINA)",对儿童哮喘进行规范化、个体化等综合防治,收到了理想的临床疗效,现报告如下。     

NT-proBNP在呼吸困难鉴别中的应用研究

目的探讨N末端脑钠肽(NT-proBNP)对心源性和肺源性呼吸困难的鉴别价值。方法用酶免疫分析法测定100例呼吸困难患者血浆中的NT-proBNP浓度,包括心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难,观察两组患者血浆NT-proBNP的浓度。同时测定50例健康体检者的NT-proBNP浓度作为对照组做比较分析。结果两组患者的BNP浓度,心源性呼吸困难组(2 932.80±1 808.44)ng/L明显高于肺源性呼吸困难组(282.73±239.05)ng/L,两组差异有显著性意义(P<0.01)。结论 NT-proBNP可作为鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的一个客观指标,其方法简单快速、特异性好、敏感性高,具有显著的临床意义。