股动脉暂时阻断在股部严重软组织伤的应用

股部软组织丰富,严重损伤时常伴有大量、快速、严重的失血。如何在急救、手术中快速、有效地止血,是临床救治成功的关键。自2000年至2007年采用股动脉暂时阻断的方法,应用于股部严重软组织损伤,效果较好,报告如下。     

胫骨髁玉石假体置换术后21年1例

1病例资料 患者,女,52岁。22年前因右膝关节酸痛伴活动受限就诊我院,确诊为右胫骨上段骨巨细胞瘤,并行肿瘤刮除及髂骨植骨术。术后1年复发,行右胫骨瘤段切除及玉石假体置换术,伤口正常愈合,出院半年基本恢复正常生活和工作。21年来患者无特殊不适表现,肿瘤未再复发。半年前因工作劳累后出现右膝关节酸痛伴明显肿胀,于2009年2月来我院复诊。     

后内侧入路胫骨远端后内侧解剖板治疗胫骨下段骨折

目的探讨后内侧入路胫骨远端后内侧解剖板治疗胫骨下段粉碎性骨折的临床疗效。方法采用小腿后内侧入路胫骨远端后内侧解剖型钢板内固定对30例胫骨下段粉碎性骨折患者进行治疗。结果术后随访8—16（12．9±3）个月,伤口均一期愈合,所有病例获得骨性愈合,愈合时间9～17（12±3）周。按Mazur等踝关节功能评分标准：优23例,良5例,可2例。结论胫骨远端后内侧解剖板符合胫骨骨远端后内侧的解剖形态,固定确切可靠,对于胫骨下段粉碎性骨折的治疗是理想的内固定物,伴局部内外侧软组织损伤重或皮肤条件差者尤为适用。     

临床路径在膝关节镜手术患者健康教育中的应用及效果评价

目的探讨临床健康教育路径模式在膝关节镜手术患者的应用效果。方法将128例膝关节镜手术患者随机分为观察组和对照组各64例,对照组采用传统的健康教育方式,观察组采用临床路径方法对患者及其家属进行全程、个体化健康教育。结果观察组患者健康教育知识掌握情况、对护理满意率均显著高于对照组（P〈0．05）。结论临床护理路径在膝关节镜手术患者健康教育中的实施,可使患者在短时间内掌握最基本的功能康复锻炼方法,并能积极采取有利于疾病恢复的健康行为,从而促进疾病的早日康复。     

同指背侧转移皮瓣的临床应用

目的 介绍一种指端离断后以瓣转移重建指端的方法。方法 应用同指远侧指间关节背侧转移皮瓣修复指端离断26例28指。结果 随访3－16个月，所有皮瓣均成活，伤指残端都有指甲生长，远侧指间关节活动范围满意。结论 同指远侧指间关节背侧转移皮瓣是修复指离断的一种较好的方法，具有操作简单，手术速度快，创伤小，效果好等优点。     

异体股骨片支撑植骨治疗胸腰椎爆裂骨折合并截瘫

目的 探讨前路椎管减压、异体股骨片支撑植骨，治疗胸腰椎爆裂骨折合并截瘫的疗效。方法2000年1月～2003年2。月，收治胸腰椎爆裂骨折合并截瘫36例，年龄18～56岁。受伤部位：T11 3例、T12 10例、L1 14例、L2 7例、L3 2例。脊髓损伤按Frankel分级：A级9例、B级11例、C级13例、D级3例。均采用脊柱前路手术，切除伤椎中后缘，对受压椎管彻底减压后，椎体间后缘支撑植入适宜的脱脂异体股骨片，椎管成形后，再将减压取下的伤椎椎体碎骨和肋骨骨条植入椎体进行前路“Z”型或“K”型钢板固定。结果术后CT扫描示36例椎管致压物全部去除，椎管扩大。其中33例获随访1～3年；A级中1例失访，3例无恢复，1例降至B级，2例降至C级，2例降至E级；B级中1例失访，2例无恢复，2例降至C级，4例降至D级，2例降至E级；C级中1例失访，3例降至D级，9例降至E级；D级全部降至E级。32例椎体间融合成功，内固定器械无断钉、松动；1例融合失败，改用后路手术治疗。结论采用前路异体股骨片支撑植骨，可避免取白体髂骨植骨，是一种较安全、有效的脊柱前路融合方法。     

Y型留置针在气液胸中的临床应用

气胸和液胸是临床上常见疾病,一般肺压缩小于25%,症状轻微者经对症治疗可自行吸收,液气胸压缩大于30%者,可行胸腔穿刺抽气抽液术,以解除心肺受压,如有大量积气积液便可用胸腔闭式引流加负压吸引[1,2]的方法。我科应用Y型留置针(BD Im lim a-U,苏州碧迪医疗器械有限公司生产),行     

解剖型钢板内固定结合CPM治疗胫骨平台骨折56例

我们自 1996年采用解剖型钢板治疗 5 6例胫骨平台骨折 ,术后结合CPM进行功能锻炼 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 5 6例 ,男 4 2例 ,女 14例 ;年龄 17～ 82岁 ,平均 39岁。致伤原因 :交通伤 4 1例 ,高处坠落伤 9例 ,摔倒后致伤 4例 ,棍棒击伤 2例 ;均为新鲜骨折。所有病例术前均常规行患膝关节正侧位X线片及CT扫描检查。按AO分类法[1] :B1型 4例 ,B2 型 13例 ,B3型 11例 ,C1型 10例 ,C2 型 12例 ,C3型 6例。合并部血管神经损伤 7例 ,合并小腿骨筋膜室综合征 5例 ,合并膝关节韧带及半月板损伤 2 0例。 16例尚合并有其它…     

双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效。方法采用双钢板治疗15例SchatzkerⅤ、Ⅵ胫骨平台骨折患者,术后第1天即进行膝关节功能锻炼。结果患者经过6~38个月随访,术后伤口一期愈合,无骨折延迟、畸形愈合。X线片显示胫骨平台均未发生二期塌陷,膝关节屈曲120°~135°。膝关节功能采用Iowa膝关节评分标准评定:优10例,良4例,可1例。结论采用双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,术中注意避免对胫前皮瓣和骨折端血供的过分破坏、固定可靠及术后及时正确功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

可膨胀髓内钉与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效分析

目的 观察可膨胀髓内钉与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果,探讨可膨胀髓内钉治疗胫骨骨折的方法及临床适应证.方法 72例胫骨骨折患者随机分为2组, A组:34例,行可膨胀髓内钉内固定术;B组:38例,行带锁髓内钉内固定术.从手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和并发症等方面进行比较分析.结果 随访5～13个月,平均7个月.两组疗效比较:手术时间、术中出血量、X线透视时间、骨折愈合时间差异有显著性(P＜0.05),术后并发症差异无显著性(P＞0.05).结论 可膨胀髓内钉内固定治疗胫骨骨折能显著减少手术时间和术中出血量,缩短骨折愈合时间,减少并发症,掌握好手术指征,是治疗胫骨骨折的一种较好方法.