改良“Y”型切口双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折13例分析

目的介绍一种改良＂Y＂型切口双钢板固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的运用。方法对2007-11-2009-11解放军第175医院收治的13例复杂胫骨平台骨折（SchatzkeⅣ-Ⅵ型）患者采用改良＂Y＂型切口进行手术治疗,比较其与传统切口在手术时间、出血量、术后切口感染、骨折愈合时间、完全负重时间、关节功能的差异。结果所有行改良切口手术患者术后均获得平均13个月（9~16个月）随访,无切口感染、皮肤坏死情况出现,X线片检查胫骨平台均未发生二期塌陷。结论改良＂Y＂型切口进行双钢板固定既能避免对胫前皮瓣和骨折端血供的过分破坏,又能避免术后胫骨平台发生二期塌陷和膝关节机械轴对线不良,是恢复患肢功能的有效治疗方法 。     

微创双钢板治疗严重胫骨平台粉碎性骨折

胫骨平台骨折是一种常见损伤,常见于轻微创伤后的老年人及遭受高能量创伤的中青年人,近年其最佳治疗方案一直是争论的焦点。自1999年至2003年,我科采用双钢板治疗严重胫骨平台粉碎性骨折24例,获6个月至3年随访者24例,疗效满意,现报告如下。     

胸腰段脊髓火器贯通伤后Bcl-2基因的早期表达

目的 建立家猪胸腰段脊髓火器贯通伤模型和改良Allen打击伤后全瘫模型,观察伤后Bcl-2基因的早期表达。方法 实验动物随机分为3组,其中火器贯通伤组（G组）9只,在全麻状态下制作胸腰段（L1～L2）脊髓火器伤模型;打击伤组（A组）9只,L1节段脊髓行改良Allen打击;对照组（C组）2只,仅予麻醉不致伤。于伤后1、3、6小时和距伤点不同距离处取材,进行Bcl-2蛋白的免疫组化染色。结果 两组脊髓损伤后6小时出现Bcl-2蛋白的表达增加,A组仅在伤点和近伤段处变化,而G组波及中伤段及远段伤。结论 细胞凋亡基因Bcl-2在脊髓损伤中的表达有一定的时空性,在脊髓损伤后6小时,出现Bcl-2基因蛋白表达增加。G组波及范围较A组更为广泛。     

腘动脉损伤延迟后的保肢治疗

目的 提供一种能提高Guo动脉损伤延迟后的保肢治疗方法。方法 从1990年起，在常规骨内固定和血管吻合等治疗基础上，经小腿前外侧入路，彻底切除缺血坏死肌肉，一期缝合皮肤和踝关节或足三关节融合方法，治疗21例时间超过12小时的Guo动脉损伤患者。结果 术后切口I期愈合13例，Ⅱ期愈合5例，Ⅲ期愈合1例；保肢成功19例，2例截肢，截肢率为9．5％。随访2－4年，平均2．9年，存活的肢体均行足踝关节功能位融合，恢复了大部分行走功能。结论 彻底切除小腿缺血坏死的肌肉，一期缝合皮肤是治疗Guo动脉损伤延迟后保肢的一种较理想的补救方法。     

钢板加异体骨板治疗股骨干钢板内固定术后骨不连

目的探讨钢板加异体骨板治疗股骨干钢板内固定术后骨不连的临床疗效。方法对19例股骨干骨折钢板内固定术后骨不连患者采用钢板加对侧异体骨板夹心法手术治疗,术后1年采用Merchan标准评定膝关节功能。结果患者切口均一期愈合,无脂肪栓塞、感染、排异等反应。19例均获得随访,时间14~44个月。患者术后均达到骨性愈合,时间为4~9个月。无内固定失败、畸形愈合和不愈合等发生。术后1年膝关节功能按Merchan标准评定:优11例,良6例,可2例。结论钢板加对侧异体骨板是治疗股骨干骨折钢板内固定术后骨不连的有效方法。     

前侧微创入路锁定加压钢板内固定治疗肱骨中下段骨折

目的观察前侧微创入路(MIPO)锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2014-10采用前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗的14例闭合性肱骨中下段骨折。术后观察桡神经功能、骨折愈合时间、肩肘关节功能。结果本组手术时间65~115 min,平均89 min。术后切口均一期愈合,无医源性桡神经损伤。14例均获得随访10~21个月,平均14个月。1例出现肌皮神经支配区域皮肤感觉减退,术后3个月自行恢复。骨折愈合时间10~15周,平均13周。末次随访时肩关节功能Neer评分:优12例,良2例;肘关节功能Mayo评分:优13例,良1例。结论前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗肱骨中下段骨折具有创伤小、神经损伤风险低等优点。     

腓肠肌肌皮瓣在小腿软组织缺损中的应用

目的探讨腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣修复小腿软组织缺损临床应用的价值。方法对1998年5月—2007年2月采用腓肠肌内侧头肌瓣及肌皮瓣进行修复的43例膝部及小腿软组织缺损病例资料进行总结分析。结果43例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端尖部发生皮肤坏死,经游离植皮修复,受区发生表浅感染2例,供区植皮小块坏死1例,经短期换药处理愈合。结论应用腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣修复小腿软组织缺损,供区较为隐蔽,切取后对外形、功能影响不明显,是修复小腿软组织缺损的一种较好的方法。     

改良输液巡视单在临床中的应用

静脉输液是临床治疗中的重要方法 .在以往输液过程中出现的液体外漏、接瓶、拔针等,常依靠患者或家属使用呼叫器或到护士站找护士的方法 解决.输液量多的情况下护士不了解本组输液人数、瓶数以及患者流动情况.由此带来很多的弊端.因此,各家医院设计了各种输液巡视单以减少弊端.我们在学习总结各种方法 的基础上,改良了输液巡视单,实行了规范化管理,变被动服务为主动服务,使之更好的服务于临床,同时也加强了护士的责任心,现将具体做法报告如下.     

老年骨折患者围手术期的护理

随着社会老龄化时代的到来,老年骨折患者也日益增多.由于老年人各脏器功能的逐渐衰退,在骨折后卧床治疗期间极易出现一系列的并发症.自2008年以来笔者所在科在护理过程中,关注65岁以上老年患者的生理、心理特征,注意术前宣教、心理护理、术后病情观察、体位护理、有针对性的康复功能训练及出院指导等,患者恢复好,未发生各种护理并发症,取得了满意的效果,现将护理体会报道如下.     

打印不干胶用于静脉输液

传统方法准备次日静脉输液药物时，对照治疗本，将输注药液的床号、姓名、药名、剂量、用法手工书写在不干胶上，将不干胶贴上液体再摆药。既繁琐、浪费时间，又容易出差错。我科应用输液不干胶打印次日输液，效果良好，介绍如下。