神经电生理监测技术在胸腰椎骨折微创椎弓根螺钉置入术中的应用

目的探讨神经电生理监测技术在脊柱微创椎弓根置钉术中的应用价值。方法回顾分析2011年2月~2014年2月浙江省丽水市人民医院骨科收治的胸腰椎爆裂性骨折并行胸腰椎椎弓根置钉术患者资料52例,在经皮置钉过程中实时自发肌电(spontaneous electromyography,s EMG)和触发肌电(triggered electromyography,t EMG)监测、体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)检测。随访患者术后临床神经功能及置钉椎体薄层CT。结果术后9例患者SEP波幅较术前波幅升高,提示症状可能较术前改善,术后随访证实麻木感较术前改善。术中抓获暴发肌电3例,确认钉道破壁。222枚螺钉置入中,经CT提示有21枚螺钉穿破椎弓根,t EMG阳性23例,假阳性2例,并且螺钉破壁后位置与t EMG阈值无明显关联。按美国脊髓损伤学会(America spinal injury association,ASIA)分级随访患者神经功能,术前A级2例、B级3例、C级8例、D级30例、E级9例;末次随访A级1例、B级1例、C级2例、D级17例、E级31例,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 EMG和SEP有各自的作用,联合监测具有互补作用,为指导脊柱椎弓根镙钉置入术的进程和提高手术安全性起到一定作用。     

关于医学生动物外科教学方法的探析

动物外科学是通过动物实验培养医学生无菌观念及外科基本操作技能的重要课程,也是联系基础到临床、外科理论到手术操作的一门桥梁课程。本文立足于动物外科教学的现状,结合医学生培养目标,就动物外科教学中存在的突出问题作了相关分析,并剖析成因,同时给出了相关对策,以期促进动物外科教学的发展。     

颈脊髓损伤早期救治研究进展

颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury,CSCI)发病率高,且有逐年上升的趋势[1-3].因损伤部位较高,伤后早期多出现严重的呼吸、心血管等系统并发症,死亡率高,神经功能恢复差[3-6],给家庭和社会造成巨大的负担;但国内外尚无完善的早期救治方案.当前,自然灾害、恐怖袭击等突发性事件频发,可能出现大批颈髓损伤伤员,急需做好分类救治.作者复习了近年来国内外针对颈脊髓损伤后医院内治疗的相关文献,试图归纳出早期救治方案,以期最大限度的降低早期死亡率、改善神经功能.     

老年性腰椎椎管狭窄症后路植骨融合术术后效果分析

腰椎椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是临床常见的脊柱外科疾病之一,老年人多见。其临床特点为神经源性跛行或根性痛,它是腰椎椎管、神经根管或椎间孔狭窄所致马尾或/和神经根的压迫综合征。治疗LSS的腰椎后路植骨融合术可分为腰椎后外侧植骨融合术(posterolateral lumbar     

单侧椎板成形与全椎板切除术后C5神经根麻痹发生率分析

目的 探讨颈椎后路全椎板切除辅助钉棒系统固定与后路单侧椎板成形辅助微型钢板固定术后C5神经根麻痹发生率及其他手术相关并发症差异。 方法 回顾性分析因本院行颈后路减压手术患者105例,其中49例患者行后路全椎板切除辅助钉棒系统固定,56例患者行后路单侧椎板成形术微型钢板内固定术。所有患者手术前后均进行日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评分及影像学评估。 结果 2组患者术后C5神经根麻痹发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。2种手术方式神经功能改善率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 C5神经根麻痹发生可能与术后颈髓漂移造成神经根牵拉有关。单侧椎板成形辅助微型钢板固定并发症较少,但单侧椎板成形术对颈椎没有矫形作用。     

退行性腰椎侧凸生物力学的研究进展

退行性腰椎侧凸（DLS）的发生、发展与腰椎生物力学性能的改变关系密切。椎间盘、小关节以及腰椎肌肉群不同程度的退变均可能引起腰椎节段受力不平衡,形成腰椎侧凸,进而进一步增加腰椎承受的负重,并改变其受力方向,二者形成恶性循环,加重病情。该文就腰椎整体、椎间盘、小关节以及腰椎肌肉群的生物力学性能改变及其与DLS之间的关系加以综述,为DLS的临床治疗提供理论基础。     

神经生长因子在下腰痛中的研究进展

下腰痛是骨科疾病中的常见症状,是导致残疾的重要原因之一,其临床疗效常不能令人满意。近年来,神经生长因子在慢性疼痛发生发展中的作用已成为研究的热点。目前,已有研究表明神经生长因子在下腰痛的发病过程中有所表达并具有调控疼痛的作用,抑制神经生长因子的表达水平可起到治疗作用。本综述总结了神经生长因子生物活性及其在下腰痛中的作用机制,认为神经生长因子在调控下腰痛疼痛中起重要作用,具有潜在的治疗价值,可以为下腰痛的治疗提供新思路。     

腰椎后路内固定融合术后深部感染内固定移除的影响因素分析

目的回顾分析腰椎后路内固定融合术后深部感染的治疗,探讨其内固定移除的影响因素。方法 2008-01-2013-12病区共收治腰椎后路内固定融合术后术区深部感染35例,根据末次随访内固定是否移除分为内固定移除组(13例)和内固定保留组(22例),采用单因素及多因素Logistic回归分析内固定移除的影响因素。结果金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为腰椎后路内固定融合术后深部感染最常见病原菌,占40%。单因素分析发现迟发型感染、术中异体输血、清创次数≥3次与内固定移除有关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示迟发型感染(OR=17.458,95%CI=1.639~185.919)、清创次数≥3次(OR=53.154,95%CI=2.591~1090.417)是腰椎后路内固定融合术后深部感染内固定移除最重要的影响因素。结论腰椎后路内固定融合术后深部感染的治疗,对于迟发型感染及清创次数达到3次时应考虑移除内固定,以利于有效的控制感染。     

医用臭氧局部注射治疗肩周炎的疗效观察

近年来臭氧用于治疗疼痛取得良好效果,我们从2006年9月~2007年1月尝试用医用臭氧(O3)局部注射治疗肩周炎,并与局部药物注射治疗进行比较观察临床效果。现报告如下:资料与方法1.一般资料治疗组(臭氧注射组)患者23例,男9例,女14例,年龄42~60岁,平均51.6岁,病程4~16个月,平均9.6月     

颈椎病的前入路手术治疗现状

颈椎病的发病目前有上升趋势。自Smith-Robinson及Cloward分别报道了应用颈椎前路手术法直接切除致压物及椎体间植骨融合术获得良好效果以来,对颈椎病的病理和病理生理研究逐渐深入,治疗效果不断提高。自70年代中期以后,长征医院对该病的病因、发病机制及治疗等进行了较深入研究,近年来又从生物力学角度作了实验研究,至今临床颈椎手术已经超过12300余例。研究表明,早期诊断、恰当的外科干预时机、选择合适的手术方式,可进一步提高颈椎病的治疗效果。1手术治疗的目的解除脊髓和神经根的压迫,恢复颈椎的稳定性,维持椎间隙高度,获得正常生理…