“老人多瘀”理论浅析

通过整理归纳古今有关文献,认为老年体质、病机演变易致瘀,指出老以“瘀”为象,衰以“瘀”为因,临床应在辨证论治的基础上加入养血活血之品。     

767例胃癌中医证候特点及不同证候构成

目的：从临床实际出发,通过常规临床辨证方法,进行大样本量临床调查,总结胃癌中医证候的主次构成。方法：以前期课题组研究得出的6种证型分类为依据,由两名主治医师同时床边分别辨证,保证辨证的无偏倚性,多中心运用临床辨证调查表（由流行病学专家指导设计完成）进行调查,详细记录,以Excel电子表格进行数据管理,对症状体征进行赋值后统计计算。结果：肝胃不和型证候构成由主至次依次为：胀痛、弦脉、嗳气、疼痛与情绪有关、心烦易怒、泛酸、呃逆、饱胀感或稍食即胀、头晕、细脉、腹部胀大、进食梗阻感、疼痛不固定、涩脉;胃热伤阴型证候构成由主至次依次为：舌色红绛、苔少甚则舌面光、灼痛、数脉、肛门灼热、口干、裂纹舌、细脉、午后潮热、呕吐、盗汗;脾胃虚寒型证候构成由主至次依次为：舌苔嫩、进食梗阻感、迟脉、缓脉、促脉、情绪如常、腹痛、腹泻、四末不温、下肢浮肿、畏寒怕冷、面色（？）白、头晕、消瘦、嗳气、沉默寡言、恶心、涩脉、泛酸、饱胀或稍食即胀、呕吐、便秘;瘀毒内阻型证候构成由主至次依次为：涩脉、刺痛、舌下脉络迂曲、舌色青紫或紫暗、疼痛固定、黑便或便色为暗红色、呕吐物为暗红色血液、面色晦暗、口干不欲饮、疼痛、弦脉、舌苔白、恶心、舌苔薄、绞痛、嗳气、头晕、泛酸、口苦、缓脉、促脉、细脉、腹痛喜按;痰湿凝结型证候构成由主至次依次为：滑脉、舌苔腻、舌苔厚、口干不欲饮、呕吐胆汁、恶心、口苦、饱胀感或稍食即胀、绞痛、嗳气;气血双亏型证候构成由主至次依次为：腹痛喜按、地图舌、细脉、乏力、面色萎黄、头晕、自汗、裂纹舌、上腹部不适、盗汗、消瘦、畏寒怕冷、便秘、恶心、舌神枯。结论：所得出的胃癌证候较为贴合临床实际,本课题组认为可以作为临床辨证的依据。     

王庆其教授从瘀论治老年病经验举隅

人至老年,＂血气经络胜行则寿,不胜行则夭＂（《灵枢·寿夭刚柔》）,气血的正常运行是脉道通畅的必要条件。但是老年人气血已亏,脏腑之精已衰,生血乏源,运血乏力,从而出现血行迟缓涩滞或瘀阻脉中的现象。王庆其教授认为＂瘀＂是老年人重要的体质特点和病机演变规律,也是贯穿老年病始终的重要病理因素,既是老年人衰老的表现,也是导致衰老的重要因素,在临床中提出＂老人多瘀＂的思想,     

消痰通络凝胶联合甲钴胺片治疗化疗诱导性周围神经病变临床研究

目的观察消痰通络凝胶联合甲钴胺片对化疗诱导性周围神经病变(CIPN)的临床疗效。方法采用随机数字表法将67例CIPN患者随机分为治疗组36例及对照组31例。2组均予甲钴胺片,每次0.5 mg,每日3次,口服。治疗组同时予消痰通络凝胶,对照组予安慰剂凝胶,1 mL/cm~2,每日9:00、21:00涂于患者感觉障碍部位,直径大于患处皮肤1 cm。2组均14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组患者周围神经毒性分级、中医症状积分、周围神经传导速度情况。结果治疗14、28 d,治疗组周围神经毒性症状疗效总有效率分别为75.00%、91.67%,对照组分别为38.71%、67.74%,治疗组明显优于对照组(P=0.002,P=0.005)。治疗14、28 d,治疗组中医疗效总有效率分别为75.00%、94.44%,对照组分别为45.16%、64.52%,治疗组明显优于对照组(P=0.018,P=0.005)。与本组治疗前比较,2组治疗14、28 d中医症状积分明显降低(P0.01);2组治疗后同一时点比较,治疗组中医症状积分明显低于对照组(P0.01)。与本组治疗前比较,2组治疗14、28 d腓神经、正中神经的感觉神经和运动神经传导速度明显增强(P0.01);2组治疗后同一时点比较,治疗组腓神经、正中神经的感觉神经和运动神经传导速度明显优于对照组(P0.05,P0.01)。结论消痰通络凝胶联合甲钴胺片可有效改善CIPN患者周围神经毒性症状,改善中医症状,提高周围神经传导速度。     

胃癌病理分型与辨证分型的关系探讨

胃癌是影响人类健康的重要疾病之一，其死亡率居世界癌症死亡的第二位。在我国胃癌死亡率在县城居恶性肿瘤之首，在城市居第二位。胃癌是常见的恶性肿瘤，当前的诊治状况是一高三低，即发病率高、早衣断率低，手术切除率低、5年生存率低。肿瘤耐药日益严重，免疫抑制等因素使多数体质虚弱患者无法按期进行，且经大量研究发现，胃癌术后辅助化疗疗效尚不确定，西方国家则不将术后化疗列为常规。中医中药以其能够改善生活质量，延长生存期越来越受到关注，     

低浓度甲醛摄入对S180荷瘤鼠血清p53抗体的影响

目的探讨甲醛对S180荷瘤鼠肉瘤生长及血清中p53抗体水平的影响。方法将6周龄SPF级雄性昆明种健康小鼠随机分为正常对照组、肿瘤移植组、甲醛干预组,每组10只。正常对照组、肿瘤移植组饮用纯净水,甲醛干预组饮用0.05%甲醛溶液。1周后,甲醛干预组、肿瘤移植组小鼠分别于左前腋皮下接种2×106个瘤细胞。每周观察小鼠的一般情况,包括小鼠的体重、活动状况和精神状况,并观察肿瘤的形成时间及其生长情况。4周后,测量肿瘤的体积和质量,采用双抗夹心ELISA检测血清中p53抗体水平,并进行病理组织学检查。结果正常对照组的活动状况和精神状况均正常。甲醛干预组和肿瘤移植组小鼠皮毛干枯无光泽,出现消瘦倦呆、行动迟缓等恶病质症状。甲醛干预组和肿瘤移植组小鼠体重增长均低于正常对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。甲醛干预组体重增长速度第1、2周较为缓慢,第3、4周增长速度明显加快。肿瘤移植组小鼠体内肿瘤出现时间迟于甲醛干预组,肿瘤体积和质量小于甲醛干预组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组血清中p53抗体水平依次为:正常对照组<肿瘤移植组<甲醛干预组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。光镜下,瘤组织为低分化肉瘤,细胞形状不规则,呈片状、巢状或索状排列,细胞核畸形、深染。与肿瘤移植组比较,甲醛干预组肿瘤细胞增生显著,排列紧密,异型性显著,细胞分化差,核质比增大。结论低浓度甲醛明显促进荷瘤鼠S180肉瘤生长,可能与其提高血清p53抗体水平有关。     

魏品康治疗胃癌学术思想并验案举隅

魏品康教授出身于中医世家,从事中医临床业已40余年,并擅长抗消化道肿瘤术后复发转移等方面研究,提出了消化道肿瘤从“痰”论治的理论,并且将其临床经验整理归纳,总结出对胃癌临床治疗实用有效的“三个八法”：即消痰散结八法、扶正八法、主症八法等的临床实践精髓,在临床中辨证应用,并屡起沉疴。现将魏师治疗胃癌的学术思想总结如下。     

通络散结酊对大鼠炎症痛及骨癌痛模型镇痛的疗效观察

目的:观察通络散结酊(主要组成为天南星、半夏、山慈菇及威灵仙)对大鼠炎症痛模型、骨癌痛模型的镇痛作用.方法:通过Wistar大鼠右踝部注射完全弗氏佐剂(CFA)0.1 ml建立炎症痛模型,造模24 h后应用通络散结酊及扶他林乳剂7d,动态观察大鼠体质量和进食水量、右踝周径及屈/伸踝关节疼痛试验评分的变化.通过Wistar大鼠右胫骨髓腔内注射Walker-256肿瘤细胞3×104建立骨癌痛模型,造模12 d后应用通络散结酊及扶他林乳剂14 d,动态观察大鼠体质量和进食水量、及丙酮刺激缩足反应时间的变化.结果:炎症痛大鼠造模后第2天即出现明显的右踝关节肿胀,屈/伸踝关节疼痛试验评分及右踝周径较空白组明显增加(P＜0.05);与模型组相比,通络散结酊和扶他林乳剂外用均可明显减小大鼠屈/伸关节疼痛试验评分及踝周径(P＜0.05),两种药物作用效果无显著差异.骨癌痛大鼠造模第12天出现缩足反应时间较空白组明显缩短(P＜0.05),通络散结酊和扶他林乳剂外用7 d内均可明显延长骨癌痛大鼠缩足反应时间,较模型组有显著差异(P＜0.05),用药14 d后,通络散结酊仍有很好的效果,而扶他林乳剂效果低于用药7 d时(P＜0.05).结论:通络散结酊对炎症痛及骨癌痛均有镇痛作用,且在扶他林乳剂效果不佳的骨癌痛晚期仍有镇痛作用.     

胃癌从痰论治理论体系

魏品康教授在古代文献研究和多年临床实践与基础研究的基础上,采用取象比类和以方测证的方法,从胃癌病因、病位、症状、病势、转移、治疗等角度分析认为痰与胃癌密切相关。其建立的胃癌从痰论治理论体系,以痰作为胃癌发生发展的根本病因病机,将胃癌这一痰结分为痰核、痰络、痰浊三部分,以痰浊污染作为核心来阐述胃癌发生、复发和转移的机制,以消痰散结作为胃癌治疗的根本治法。     

肿瘤缺氧微环境与黏附分子相关性的研究进展

缺氧是一种重要的病理状态,其与肿瘤生长、发展的关系越来越多受到关注,许多研究发现缺氧与肿瘤侵袭、转移的关系密切。细胞黏附分子(cell adhesion molecule,CAM)是参与细胞与细胞之间及细胞与细胞外基质之间相互作用的分子,可大致分为5类:钙黏素、整合素、选择素、免疫球蛋白超家族及透明质酸黏素。研究证实,影响肿瘤,缺氧状态的同时也能影响相关黏附分子的表达,特别是E-cadherin、整合素分子,以及一些其他黏附分子。深入研究缺氧和这些肿瘤黏附分子之间的关系,可以为肿瘤治疗提供新的思路。