多层螺旋CT后处理技术对飞行员腰椎峡部裂的诊断价值

Objective To evaluate the clinical application value of multi-slice CT (MSCT)postprocessing techniques in diagnosing lumbar spondylolysis (LS) of pilots. Methods Three hundred and eighty-five transformed pilots, who were grouped by age (23-28 yr, 29-34yr, 35-40 yr and 41-46 yr) and by flying hours (≤800 h, 801-1600 h and 1601-2400 h), underwent volumetric MSCT scanning in physical examination. Then various postprocessing techniques including multiplanar reconstruction (MPR), maximum intensity projection (MIP) and volume rendering (VR) were carried out at workstation for getting the LS information of pilots. The efficacy of MIP, MPR and VR were compared in diagnosing LS. Results There were 16 cases (at 33 places) of LS in 385 pilots,including 13 bilateral and 3 unilateral LS. Nine cases were accompanied with lumbar spondylolisthesis.The diagnosis rate by MPR images was 100% (33/33), and in which "collar sign of Scottish hound","double articular process sign" and lumbar spondylolisthesis was respectively and clearly revealed on oblique sagittal plane, oblique axial plane and median sagittal plane. MIP images also screened out all LS cases but the viewing of soft tissue was not as good as MPR's. The diagnosis rate by VR imagines was 75. 76% (25/33) but it showed closely to the real anatomy structure of lumbar spine and stereoscopically displayed LS. Conclusions Postprocessing techniques, such as MPR, MIP and VR show good ability in diagnosing spondylolysis and its secondary abnormity. The oblique sagittal (along vertebral arch) and oblique axis (parallel to arch) MPR images are the first choice of reconstruction technique in diagnosing spondylolysis of pilots.     

纵隔原发恶性生殖细胞肿瘤的CT诊断价值

目的 分析纵隔原发恶性生殖细胞瘤的CT表现,提高对本病的诊断水平.方法 共11例,全部为男性.采用GE Lightspeed 16层CT进行胸部平扫及增强扫描.结果 胸痛10例.均经手术或活检病理证实.肿瘤直径范围为7.0～28.0 cm,均偏于纵隔一侧生长,位于中上前纵隔,平扫密度较低,CT值约20～30 HU,增强扫描呈斑片状、边缘轻度强化.肿瘤与周围大血管分界不清,具有钻隙生长的趋势.肿瘤内部有多发囊变.结论 CT对纵隔原发恶性生殖细胞肿瘤具有一定的诊断及鉴别诊断价值.     

MR扩散成像

扩散加权成像（ｄｉｆｕｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ;ＤＷＩ）是一种新的ＭＲ成像技术。现结合国外文献对ＤＷＩ的基本原理及其临床应用作一综述。１基本原理扩散是所有分子所具有的、因热搅动所致的随意运动,即布朗运动。这种运动是任意和无规律的。一般...     

BLADE技术在克服MRI头部运动伪影上的临床应用

目的：探讨刀锋伪影校正（BLADE）技术在克服MRI头部运动伪影方面的临床应用价值。材料和方法：65例常规头部MRI检查出现头部运动伪影的患者，行BLADE技术扫描（T2轴位、T1矢状位、T2黑水轴位），对比常规序列扫描并评价BLADE技术对头部运动伪影消除的作用。判断标准：以显示内囊结构的清晰程度，行0-Ⅲ分级法。结果：65例头部运动伪影中，其中0、Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级分别为0、19、25和21例，Ⅱ级以上影响诊断的病例共46例，占70．8％。采用BLADE技术扫描后，0、Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级分别为54、6、3和2例，Ⅱ级以下符合诊断要求的病例共60例，占92．3％，两者比较有显著差异（P〈0．05）。结论：BLADE技术扫描在克服常规头颅扫描中产生的运动伪影有明显的作用，可广泛应用于常规检查（尤其小儿和不配合病人）产生的头部运动伪影校正中。     

脊髓血管畸形的MRI诊断（附3例报告及文献复习）

脊髓血管畸形较少见，临床上易误诊。脊髓动脉造影和磁共振检查使诊断技术有了很大提高；本文报告３例脊髓血管畸形病例，其中２例为硬膜动静脉瘘向脊髓表面静脉引流（ＤＡＶＦ），１例为脊髓动脉供血的硬膜下髓周动静脉畸形（ＡＶＭ）或／和动静脉瘘（ＡＶＦ），均经ＭＲＩ检查首先明确诊断，并得到脊髓动脉造影及手术的证实，现报告如下。１　病例简介例１，男，４３岁，主诉双下肢麻木、无力进行性加重伴大小便障碍２年，查体：右胸１２及左腰１平面以下痛温觉减退，双下肢肌力ＩＩＩ～ＩＶ级，肌张力正常，腹壁反射、提睾反射消失。ＭＲ…     

颅外段颈动脉狭窄的影像检查与手术、病理对照

目的 评价颈动脉狭窄无创性检查方法的临床应用价值，提供颈动脉狭窄影像学与病理对照资料。方法 7例14支颈动脉行颈部血管多普勒超声（DUS）、磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA），脑脑总CT/MRI检查，其中3例接受数字减影血管造影（DSA）。7例病人均行重度狭窄侧颈内动脉内膜切除术，并实施影像-病理对照。结果 7例单侧颈动脉重度狭窄达70%-99%，狭窄侧脑部梗死灶多于无狭窄侧分布区。影像与手术对照：狭窄部位与术前DUS、MRA、CTA所示相符。DUS评估狭窄程度与手术所见相符5例，MRA相符者6例，CTA相符者7例，斑块影像与病理对照；CTA显示为高密度斑块者，DUS回声强，MRA为低信号，病理可见大片钙化灶及纤维组织；CTA表现为低、等密度者，DUS回声低，MRA信号强度不均，斑块镜下显示大量无定形坏死物质及积聚脂质的泡沫细胞。结论 DUS、MRA、CTA结合使用能提高诊断颈动脉狭窄的准确性。CTA对斑块的观察更为直观、确切。     

肾上腺皮质癌的CT和MRI评价

肾上腺皮质癌少见,约占全部恶性肿瘤患者的0.02%[1]。作者收集了14例经临床和病理证实的肾上腺皮质癌,对其CT和MRI表现作一回顾性分析,旨在探讨和比较两者的诊断价值。1　材料与方法男性10例,女性4例,年龄19～64岁,平均50.5岁。原发性肾上腺皮质癌12例,其中4例呈柯兴氏综合征表现,1例临床表现以高血压为主,7例患者无内分泌紊乱征象,主要临床症状包括腹部肿块、腹痛、发热和消瘦等;肾上腺皮质癌术后复发和术后纤维化各1例,分别发生于术后5及9个月。14例患者都作了CT扫描,其中12例静脉推注优维显或泛影葡胺50ml后作了增强扫描,3例轴位扫描…     

降低mAs方法对下肢双能CTA辐射剂量和图像质量影响的探讨

目的在双能CT血管成像(CTA)下肢动脉检查中,根据患者体重指数(BMI)值变换mAs值,探讨降低mAs值能否达到既降低患者接受的辐射剂量又能保证图像质量,满足诊断要求的目的。方法对60例疑患有下肢动脉阻塞性疾病患者进行了了下肢双能CTA检查,所有患者按照BMI相近原则分为A、B组,每组30例。A组皆不考虑身高、体重等因素,一律按照厂家提供的原始扫描数据进行扫描;B组依据BMI不同适当降低球管的mAs值进行扫描。分别记录两组患者选定的腹主动脉、一侧髂动脉及一侧股动脉处的噪声指数值并评价两组患者的图像质量,记录其得分值,记录机器自动生成的每名患者的容积CT剂量指数(CTDIvol)。结果 A、B两组患者图像质量的优良率分别为96.7%及93.3%;图像质量评分分别为3.833±0.461及3.733±0.583;P>0.05,两者没有统计学意义。两组患者噪声指数分别为18.183±3.058(腹主动脉)、14.633±3.212(髂动脉)、13.907±3.037(股动脉)及22.713±3.566(腹主动脉)、18.863±3.801(髂动脉)、18±3.757(股动脉),P<0.01,B组皆高于A组,有统计学意义。两组患者的BMI值分别为22.14±2.61及22.33±2.61,P>0.05,两者没有统计学意义。两组患者的CTDIvol值分别为8.461±0.332及4.823±1.197,P<0.01,有统计学意义,B组患者接受的辐射剂量明显低于A组,降低约40%,结论在双能CTA下肢动脉检查中,根据患者体重指数的不同采用不同的mAs值,即采用个性化扫描方式,可以在不影响图像质量、满足诊断要求的前提下,明显降低患者的辐射剂量,减少对患者的辐射损害,建议在临床工作中使用。     

小细胞肺癌髓外硬膜下转移1例

患者男,32岁,因"右肺上叶中心型小细胞癌放、化疗后1年,右颞叶及双额叶多发转移,全脑放疗后3个月,无明显诱因出现腰胯部疼痛20天"人院.疼痛以右侧为著,夜间加重,伴尿潴留、右下肢麻木无力.查体:双侧髋关节压痛明显,叩击痛强阳性;四肢肌张力正常,右下肢肌力4级,左下肢肌力5级.