心理自卫——意识调控

随着世界医学潮流由生物医学模式向生物心理、社会医学模式的转化,建立起心身医学,意识调控作为一种重要的心理治疗方法是十分重要的。要控制情绪的变化,必须在主观上着手,采用心理自卫措施,学会控制自己的情绪变化,平衡而安定的情绪能使整个机体保持良好的功能。良好的心境、有利于保证整个心身     

胃镜检查对心率、血氧饱和度的影响

目的:探讨胃镜检查对各年龄段患者心率、血氧饱和度的影响。方法:对53名不同年龄的患者(被分为老年组、中年组、青年组)分别在胃镜检查的4个阶段(胃镜检查前1 min、经咽-贲门、进入胃腔、退镜后1 min)进行心率和血氧饱和度的监测,并进行比较。结果:心率各组检查前无显著差异,术中各阶段较术前显著增快(P<0.05~<0.01),以经咽-贲门时为最快(P<0.01);术中老年组心率上升幅度较低(P<0.05)。血氧饱和度术前后各组均无显著差异,但老年组的胃镜检查时有所降低。结论:对于老年人,心血管病人的胃镜检查最好是术时进行心电图和血氧饱和度的动态监测,以免不测。     

使用甘露聚糖肽注射液发生心跳骤停1例

甘露聚糖肽又名多抗甲素,为免疫增强药,其主要成份为α-甘露聚糖肽,具有增强机体免疫功能和激活吞噬细胞,升高外周血白细胞水平的作用,能提高骨髓造血机能和机体应激能力。我科一例病人使用该药后发生了严重的药物反应,现报告如下:     

21例老年患者抗生素相关性脑病临床分析

目的 探讨老年患者发生抗生素相关性脑病的临床特点.方法 总结2010年1月至2020年12月福建省老年医院21例抗生素相关性脑病老年患者的临床资料,对其使用抗生素的种类、用药至出现精神症状时间、临床表现及治疗转归进行回顾性分析.结果 使用抗生素的141例患者中,有21例患者在使用抗生素1～11d后出现不同程度脑病.不同抗生素的使用,所表现出的临床特点各异,患者停止使用抗生素后,神经精神症状完全消失.结论 老年患者在使用抗生素治疗期间,出现神经精神症状应警惕抗菌药物相关性脑病,应及时停药.     

老年人群TPOAb、TGAb及TSH与骨代谢的相关性研究

目的：探讨甲功正常的老年人群中,甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）,甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺激素（TSH）与骨代谢的相关性。方法：回顾性地选取2018-2020年期间在我院住院,甲功正常的老年患者205例为研究对象,根据骨密度检查结果分为骨量正常组（62例）,骨量异常组（143例）,比较两组间TPOAb阳性率及TGAb阳性率、TSH水平的差异。根据TSH水平分为正常范围低TSH组和正常范围高TSH组,比较两组间骨量异常的发生率差异,采用logistic回归分析正常范围低水平TSH、TPOAb阳性、TGAb阳性与骨量异常的相关性。结果：1.骨量异常组,TPOAb阳性率明显高于骨量正常组,TGAb阳性率无显著差异, TSH水平明显低于骨量正常组;2.正常范围低TSH组骨量异常发生率明显高于正常范围高TSH组。3.logistic回归分析结果提示正常范围低TSH水平、TPOAb阳性是骨量异常的独立危险因素。结论:正常范围低TSH水平、TPOAb可能影响老年人骨代谢,TGAb对骨代谢影响不大。     

泪液分泌试验与泪膜破裂时间在老年干眼症中的诊断价值比较

目的 了解泪液分泌试验与泪膜破裂时间(BUT)测定在老年干眼症诊断中的诊断价值情况.方法 对338例就诊于眼科门诊有干眼症状并排除其他眼病的老年患者进行干眼症问卷调查及临床干眼症诊断性检查,包括角膜荧光素染色检查、泪液分泌试验和BUT测定.结果 338例老年干眼症状患者中,经检查后确诊为老年患者干眼症292例.BUT测定结果阳性者274例;泪液分泌试验结果阳性者170例;角膜荧光素染色结果阳性者82例.结论 BUT测定对诊断老年干眼症较泪液分泌试验的差异性较小,稳定性更好,BUT测定诊断价值更高.     

乳铁蛋白促进成骨细胞增殖的最佳浓度及促进分化的最佳时间

目的 探索乳铁蛋白促进大鼠成骨细胞增殖的最佳浓度及1000μg/mL乳铁蛋白对促进成骨细胞分化的最佳时间。方法 用混合酶消化法分离大鼠颅盖骨成骨细胞进行原代培养;不同浓度乳铁蛋白干预成骨细胞,浓度分别为0、0.1、1、10、100、200、400、600、800和1000μg/mL,在1、3、5、7d后分别采用CCK-8法测定细胞增殖;用1000μg/mL的乳铁蛋白干预成骨细胞7、14、21d后,采用碱性磷酸酶染色法检测细胞内碱性磷酸酶的活性。结果 1.CCK-8法测定细胞增殖结果显示,低于100μg/mL浓度乳铁蛋白组其OD值随着浓度的增高而增高,而高于100μg/mL浓度乳铁蛋白组其OD值随着乳铁蛋白浓度的增高而递减;2.碱性磷酸酶染色法结果显示,1000μg/mL的乳铁蛋白在干预第21天时碱性磷酸酶活性最高。结论 100μg/mL乳铁蛋白是促进大鼠成骨细胞增殖的最佳浓度;1000μg/mL的乳铁蛋白促进成骨细胞分化作用呈时间依赖性。     

高血压及糖尿病人肾小球滤过率对血栓弹力图测定的凝血功能影响

目的：利用改良的血栓弹力图技术（TEG）评估老年高血压病、糖尿病患者抗血小板治疗后凝血功能变化,探讨肾小球滤过率（eGFR）对TEG各指标的影响.方法：选择TEG、常规凝血功能检查资料完整的住院患者87例,根据eGFR分为eGFR正常组（eGFR≥90ml· min 1·1.73m-2）52例,以及eGFR低下组（eGFR＜ 90ml·min-1·1,73m-2） 35例,比较两组间服用抗血小板药物（阿司匹林和/或氯吡格雷）治疗后常规凝血功能和TEG指标的差异,分析eGFR与TEG指标间的相关性.结果：抗血小板治疗后,与eGFR正常组比较,eGFR低下组TEG; K时间[K值,（1.59±0.53） min比（1.35±0.48） min]显著减少（P=0.037）,α角度[Angle值,（66.05±7,63）＆#176;比（69.49±7.58）°、MA30min血块减少速度（Ly30）：（0.99±1.88）％比（2.80±4.60）％]显著增加;血浆纤维蛋白原水平[（2.96±0.65） mg/L比（3.60±1.08） mg/L]显著升高（P＜0.05～＜0.01）;Pearson相关性分析显示,Angle值（r=-0.308,P=0.008）、Ly30值（r=-0.258,P=0.03）均与eGFR呈负相关.结论：抗血小板治疗后高血压、糖尿病慢性肾功能损害患者血凝度仍高于肾功能正常患者;这些患者应定期检查肾功能和血栓弹力图,以评估抗血小板的效果.     

护理干预对2型糖尿病合并冠心病患者血糖血脂的影响

目的：探讨护理干预对2型糖尿病合并冠心病患者血糖、血脂水平的影响.方法：选择2013年9月～2014年1月我院收治的2型糖尿病并冠心病患者132例,随机分为常规护理组（66例）和加强护理组（66例,在常规护理基础上进一步加强护理）,观察半年后两组患者护理后的血糖、血脂水平的变化.结果：护理半年后,与常规护理组比较,加强护理组患者的空腹血糖[（6.73±1.39） mmol/L比（5.42±0.79） mmol/L]、餐后2h血糖[（12.07±1.43） mmol/L比（8.26±1.68） mmol/L]及总胆固醇[（194.32±21.07） mg/dl比（167.18±14.29）mg/dl]水平均显著降低（P均＜0.01）.结论：在常规护理基础上的加强护理,可显著改善2型糖尿病并冠心病患者的血糖及血脂水平,有利于病情的恢复.     

复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的观察采用复方丹参滴丸与单硝酸异山梨酯联合治疗冠心病心绞痛的效果。方法选取福建省泉州市第一医院老年科2016年9月～2018年1月收治的冠心病心绞痛患者102例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例,对照组采用单硝酸异山梨酯治疗,观察组给予复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗,比较治疗效果。结果观察组治疗总有效率、生活质量评分、总胆固醇水平、甘油三脂水平均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),观察组在心绞痛发作持续时间上较对照组患者短,在心绞痛发作次数上较对照组患者少,差异有统计学意义(P 0.05)。结论复方丹参滴丸与单硝酸异山梨酯联合应用治疗冠心病心绞痛效果显著,值得应用。